尼可地尔联合丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛患者的疗效观察

张勇

冠心病是一种心内科常见病症,患者发病后通常表现为乏力、气短、胸闷等。一旦心绞痛产生,疼痛则会辐射心脏四周,并且在15 min 内痛感尤为强烈,但是数分钟后则会逐渐消失［1］。当前临床一般都是对患者实行抗血小板、抗凝以及抗心肌缺血治疗,相关研究表示［2］,对患者实行中西医联合治疗,能够在减轻疼痛感的同时延缓病情进展。尼可地尔、丹参多酚酸盐等都是对该病症进行治疗的常见药物［3］。本次研究旨在探讨尼可地尔联合丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛患者的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年12 月～2020 年12 月本院收治的160 例冠心病心绞痛患者为研究对象,依照随机法分为参照组与观察组,各80 例。参照组中,男43 例,女37 例；年龄51～71 岁,平均年龄(65.36±4.79)岁。观察组中,男44 例,女36 例；年龄51～73 岁,平均年龄(65.15±4.73)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 患者经诊断后均符合冠心病心绞痛相关标准；所有患者均知晓本次研究。

1.2.2 排除标准 严重心律失常患者；合并脏器功能损伤以及血液系统疾病患者；恶性肿瘤及高血压、糖尿病患者；无法耐受本次研究以及存在药物过敏史患者。

1.3 方法

1.3.1 参照组 实行单一尼可地尔治疗。使用钙通道阻滞剂、抗血小板聚集药物以及β 受体阻滞剂等对患者实行基础治疗。患者服用尼可地尔片(长春大政药业科技有限公司,国药准字H22024008,规格：5 mg),3 次/d,5 mg/次,治疗时间为2 个月。

1.3.2 观察组 在参照组基础上联合丹参多酚酸盐治疗。将200 mg 丹参多酚酸盐［上海绿谷制药有限公司,国药准字Z20050248,规格：100 mg/瓶(含丹参乙酸镁80 mg)］加入到250 ml 生理盐水中稀释并对患者实行静脉滴注,1 次/d,治疗时间为2 个月。

1.4 观察指标 对比两组临床症状改善情况,包括硝酸甘油用量、心绞痛发作次数以及心绞痛持续时间。对比两组血液流变学指标,包括全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度等。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状改善情况对比 观察组硝酸甘油用量、心绞痛发作次数及心绞痛持续时间均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床症状改善情况对比()

表1 两组临床症状改善情况对比()

注：与参照组对比,aP<0.05

2.2 两组血液流变学指标对比 观察组全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组血液流变学指标对比(,mPa·s)

表2 两组血液流变学指标对比(,mPa·s)

注：与参照组对比,aP<0.05

3 讨论

冠心病心绞痛主要是冠状动脉供血不足造成心肌暂时性缺血缺氧所引起的发作性胸骨后疼痛或心前区疼痛［4,5］。在男性、绝经期女性人群极为常见,其发病机制复杂,很有可能和体力活动、感染、情绪变化以及寒冷等多种因素有关,病理机制主要为诱发因素所造成的不稳定斑块破裂或者移动,造成管腔血管收缩或者是不完全性闭塞,进而引起心肌缺血缺氧,造成磷酸、丙酮酸等在心肌聚集,提高神经兴奋度后传输至大脑,产生疼痛感［6,7］。该病病情复杂,发病率高且病情迁延不愈,如果治疗不及时,则很有可能会引起急性心肌梗死,严重的甚至还会对患者生命安全带来严重威胁［8］。血运重建、运动锻炼以及药物治疗等都是预防、治疗该病症的有效方式,但是当前临床依旧以药物治疗为主［9］。

尼可地尔是一种硝酸脂类化合物,通过激活鸟苷酸环化酶活性,能够通过信号传导途径使心肌细胞中钙离子浓度降低,能够松弛血管平滑肌、扩张血管、抑制冠状动脉痉挛,进而起到抗心肌缺血的作用,除此之外,该药物还可以对细胞内钾离子流出起到促进作用,能够提高静息膜负电位,降低动作电位时间,延长静息期,但是其单一用药效果并不明显［10-13］。中药治疗中,其能够通过多种成分的协同作用对冠心病进行治疗,尤其是血瘀药物,最近几年在心胸气滞、血瘀等病症的治疗中获得了较为广泛的应用。中医学认为该病症属于“胸痹”等范畴,发病机制为心血瘀阻,临床治疗应坚持补养扶正、活血化瘀等基本原则。

丹参多酚酸盐为中药制剂,是水溶性酚类化合物,能够起到散瘀止痛、活血调经的作用。当代药理学研究表示［14］,丹参多酚盐能够清除氧自由基,可以强化机体抗氧化能力,同时还可以有效抑制低密度脂蛋白,延缓冠状动脉粥样硬化进展；此外其可以对血小板聚集、凝血等进行抑制,可以降低血栓形成风险,降低P选择素,减缓5-羟色胺释放速度。有研究表示［15］,丹参多酚酸盐能够对炎症反应起到抑制作用,能够减轻钙和钠超载,促进能量代谢的尽快改善,进而实现保护动脉血管的目标。此外该药物还可以减小冠状动脉粥样硬化斑块体积,对于提高冠状动脉血流量极为有利。丹参中的丹参多酚酸盐、丹参酮等都有着抑制血小板聚集、抗炎以及抗氧化的作用,其中丹参多酚酸盐能够有效改善冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者的血液高凝状态,临床治疗效果显著［16］。丹参多酚酸盐中,丹酚酸的纤溶作用明显,可以促进纤维蛋白溶解,同时还可以有效提高冠脉血流量,进而开放钾离子通道。

治疗期间,要做好心肌组织的保护工作,事先分析、探究病情进展,并依照相关要求和规范等对患者进行治疗。对于心理压力较大患者,治疗期间要为其提供帮助和指导,强化患者的疾病认知,使患者可以主动接受治疗,延缓病情进展,进而改善预后。将两种药物联合应用,不仅可以有效抑制炎症反应,改善心肌损伤,还可以对患者的血脂代谢进行有效调节。本次研究结果显示,观察组硝酸甘油用量、心绞痛发作次数及心绞痛持续时间均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。这表明在冠心病心绞痛患者的治疗中实行联合用药,可以有效改善患者的临床症状以及血液流变学指标,应用效果显著。

综上所述,尼可地尔联合丹参多酚酸盐在临床中的有效应用,不管是对于促进患者临床症状的缓解还是改善其血液流变学指标都有着非常重要的作用,具有较高的安全性,对于患者恢复极为有利。