硝普钠联合多巴胺治疗急性心力衰竭患者的临床效果观察

王超

急性心衰是心内科临床常见的一种疾病,患者由于心脏功能异常或心脏结构异常等多种病因引起的急性临床综合征,心衰症状和体征迅速发生或急性加重,常危及生命,需立即进行医疗干预。急性心衰是年龄>65 岁患者住院的主要原因,其中 15%～20% 为新发心衰,大部分则为原有慢性心衰的急性加重,即急性失代偿性心衰［1,2］。急性心衰预后很差,住院死亡率为3%,6 个月的再住院率约50%,5 年死亡率高达60%。因此对于急性心衰患者的治疗,需要通过有效的治疗方法提高患者的救治成功几率,临床对于急性心衰患者多采取药物保守治疗的方式,其中血管扩张药物在治疗急性心衰有着不可或缺的地位,硝普钠是典型的血管扩张药,具有降低心脏负荷、改善心功能的疗效,但是临床效果不甚理想［3,4］。本院选取2018 年1 月～2021 年1 月入院接受治疗的58 例急性心衰患者作为研究对象,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年1 月～2021 年1 月收治的58 例急性心衰［收缩压>90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)］患者,随机分为研究组和参照组,每组29 例。研究组年龄46～69 岁,平均年龄(62.48±5.50)岁；参照组年龄47～71 岁,平均年龄(63.41±5.48)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 研究组和参照组都给予吸氧、强心、镇痛等治疗。

参照组给予硝普钠治疗,初始剂量0.2～0.3 μg/(kg·min),最大剂量5 μg/(kg·min)。每间隔5～10 min 增加5 μg/min,疗程<72 h。研究组在参照组基础上采用多巴胺治疗,其<3 μg/(kg·min)激动多巴胺受体,扩张肾动脉；3～5 μg/(kg·min)激动心脏β1受体,正性肌力作用；>5 μg/(kg·min)激动心脏β1受体、外周血管α 受体。小剂量起始,根据病情调节。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗后的临床效果、心功能指标。疗效判定标准：有效：患者心衰情况显著缓解,心功能显著改善；一般：患者心衰情况得到一定程度缓解,心功能一定程度改善；无效：患者心衰情况未明显缓解,心功能未见改善。总有效率=(有效+一般)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较 研究组治疗总有效率93.10%高于参照组的68.97%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床效果比较［n(%)］

2.2 两组心功能指标比较 治疗后,研究组LVESD(36.70±2.21)mm、LVEDD(46.47±3.22)mm、LVEF(49.77±3.98)%优于参照组的(41.69±2.61)mm、(50.48±4.36)mm、(43.75±4.09)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组心功能指标比较 ()

表2 两组心功能指标比较 ()

注：与参照组比较,aP<0.05

3 讨论

急性心衰是一种病发突然,病情进展迅速的疾病,患者病发后需要紧急救治,否则,患者的生命安全会受到威胁,临床对于急性心衰多采取药物保守治疗的方式,主要治疗原理是减轻心脏负荷,包括前负荷和后负荷,增加心肌收缩力,使心排血量增加,维持心肌供血供氧,提高患者心肌功能［5,6］。而血管扩张药物在急性心衰救治中的具有重要作用,硝普钠作为血管扩张剂中的代表药物,其通过降低总外周阻力,增加心的输出量,扩张静脉,从而减少回心血量,改善心脏功能。副作用是低血压,突然停药之后会有血压的反跳,此外如果长期大量的使用,会出现氰化物以及硫氰酸盐中毒的情况［7,8］。多巴胺可以激动患者心脏的心肌受体,增加心脏血液输出量,提高心肌功能,扩张冠状动脉,同时还可促进肾小球滤过率的提升,一定程度上改善患者的肾功能［9-12］。本次研究中,研究组接受硝普钠联合多巴胺治疗干预,参照组接受硝普钠治疗干预,结果显示,研究组治疗总有效率93.10%高于参照组的68.97%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组LVESD(36.70±2.21)mm、LVEDD(46.47±3.22)mm、LVEF(49.77±3.98)%优于参照组的(41.69±2.61)mm、(50.48±4.36)mm、(43.75±4.09)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。表明硝普钠联合多巴胺治疗干预效果显著,有研究［13］选取急性心衰患者进行研究,分别实施硝普钠联合多巴胺治疗干预和硝普钠治疗干预,结果显示,硝普钠联合多巴胺治疗干预效果较好,与本文研究结果一致［14］。

综上所述,针对急性心衰患者采取硝普钠联合多巴胺治疗干预,患者临床效果及心功能指标显著改善,疗效佳,适于推广与应用。