4000 例新生儿眼底检查结果分析

宋佳 蒋莉 陈晓彤

新生儿眼底异常在临床多见,而早期的有效诊断与治疗是预后改善的重要基础与前提。临床中与新生儿眼底检查相关的研究众多,而其中不乏对检查结果的分析,但是现存的新生儿眼底检查相关的研究结果差异较为突出［1,2］,体现为不同时间及地点的检查结果的差异显著,因此认为对特定新生儿群体进行眼底检查结果分析需求较高,而对其全面细致的检查结果分析不仅仅有助于早期眼底异常的发现,对于预后的改善也是必要的基础与前提［3,4］。本研究就新生儿眼底检查结果进行探究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年6 月～2021 年3 月本院的4000 例新生儿为研究对象,其中,男2200 例,女1800 例；胎龄：<32 周122 例,32～36 周239 例,≥37 周3639 例；出生体重：<1500 g 111 例,1500～2000 g 206 例,>2000 g 3683 例；分娩方式：剖宫产1138 例,阴道顺产2862 例；吸氧情况：未吸氧3463 例,吸氧537 例。所有新生儿家长对研究知情同意,且本研究经医院伦理学委员会批准。纳入标准：本院新生儿；家长对眼底检查知情同意。排除标准：先天性畸形患儿；临床资料不完整者。

1.2 方法 对4000 例新生儿进行眼底检查,首先对新生儿进行外眼、光刺激及瞳孔红光反射等方面的检查,然后采用复方托吡卡胺滴眼液进行滴眼,每10 分钟应用1 次,共应用3 次,然后将新生儿放置于检查床上,并固定头部,采用开睑器进行眼睑的打开,进行表面麻醉后将更昔洛韦眼用凝胶进行涂抹,采用新生儿数字化广域眼底成像系统对其进行检查,然后统计新生儿眼底异常的发生情况,统计方面包括视网膜出血、视网膜下渗出、视网膜色素、视网膜发育不良、早产儿视网膜病变、家族性渗出性玻璃体视网膜病变及其他异常。统计及比较不同性别(男婴及女婴)、胎龄(<32 周、32～36 周及≥37 周)、出生体重(<1500 g、1500～2000 g 及>2000 g)、分娩方式(剖宫产及阴道顺产)及吸氧(未吸氧及吸氧)情况新生儿的眼底异常检出率。

1.3 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 新生儿眼底异常检出率情况 4000 例新生儿共检出276 例眼底异常患儿,眼底异常总检出率为6.90%。其中视网膜出血191 例、视网膜下渗出33 例、视网膜色素17 例、视网膜发育不良18 例、早产儿视网膜病变11 例、家族性渗出性玻璃体视网膜病变4 例、其他异常2 例。

2.2 不同情况新生儿的眼底异常检出率比较 男婴、女婴眼底异常检出率分别为7.05%、6.72%,胎龄<32 周、32～36 周、≥37 周新生儿眼底异常检出率分别为22.13%、12.13%、6.05%,出生体重<1500 g、1500～2000 g、>2000 g 的新生儿眼底异常检出率分别为23.42%、14.08%、6.00%,分娩方式为剖宫产、阴道顺产的新生儿眼底异常检出率分别为3.25%、8.35%,吸氧、未吸氧的新生儿眼底异常检出率分别为14.15%、5.78%。不同性别的新生儿眼底异常检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同胎龄、出生体重、分娩方式、吸氧与否新生儿的眼底异常检出率比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 不同情况新生儿的眼底异常检出率比较［n(%)］

3 讨论

新生儿眼底疾病的早期有效检出是治疗的重要前提,也是其预后改善的必要基础,因此新生儿眼底检查的受重视程度日益提升［5,6］。临床中与新生儿眼底检查相关的研究多见,其中以检查结果分析为主,而众多的研究结果显示,不同时间及地点的新生儿群体调查结果存在显著差异,因此对新生儿进行眼底检查的需求极高［7-10］。近年来临床中关于新生儿眼底检查的研究中,关于各类眼底疾病的发生率是研究的重点［11,12］,而关于性别、胎龄、出生体重、分娩方式及吸氧情况等方面与眼底疾病的关系研究不足,导致其在疾病重点检查及防控方面缺乏参考依据,因此认为对于新生儿眼底筛查进行更为全面细致的研究极为必要。

本研究就4000 例新生儿眼底检查结果进行分析,结果显示,4000 例新生儿共检出276 例眼底异常,检出率为6.90%,说明新生儿眼底异常检出率较高,提示应重视对新生儿的眼底检查,同时研究结果显示,不同性别的新生儿眼底异常检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同胎龄、出生体重、分娩方式、吸氧与否新生儿的眼底异常检出率比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。说明视网膜出血、视网膜下渗出及视网膜色素仍是新生儿的主要眼底异常情况,应给予此类情况更多的关注与更高的重视,而对于胎龄较小、出生体重较小、阴道顺产及有吸氧治疗干预者,更应重视眼底检查,以及早发现眼底异常及疾病,达到早期有效诊断及治疗,改善预后的目的。分析原因,可能胎龄较小及出生体重较小者的视网膜发育相对较差,导致其异常检出率较高［13-15］；而阴道顺产者经阴道挤压,颅内压升高,影响局部血流状态,进而影响到视网膜屏障状态［16,17］；吸氧者多为存在机体异常需进行相关治疗者,且较高浓度的氧可对其视网膜血管内皮造成损伤,因此眼部异常发生率也相对较高［18］。

综上所述,新生儿眼底异常主要以视网膜出血、视网膜下渗出及视网膜色素为主,而不同胎龄、出生体重、分娩方式及吸氧情况新生儿的眼底异常检出率差异显著,应重视上述情况新生儿的眼底检查。