归脾汤联合质子泵抑制剂对上消化道出血的近期疗效研究

杨茜

摘要：目的：分析归脾汤和质子泵抑制剂联合用于上消化道出血的价值。方法：2020年4月-2022年3月本科接诊上消化道出血病人82名，随机均分2组。试验组用归脾汤和质子泵抑制剂，对照组用质子泵抑制剂。对比疗效等指标。结果：从总有效率上看，试验组97.56%，和对照组82.93%相比更高（P<0.05）。从sf-36评分上看，疗程结束之时：试验组（86.71±3.24）分，和对照组（78.69±4.01）分相比更高（P<0.05）。结论：上消化道出血联用归脾汤和质子泵抑制剂，疗效确切，生活质量改善更加明显。

关键词：归脾汤;疗效;上消化道出血;质子泵抑制剂

临床上，上消化道出血十分常见，以黑便与呕血等为主症，可由消化性溃疡等因素所致，若不积极干预，将会引起休克等问题，危及生命健康[1]。目前，医生可利用质子泵抑制剂来对上消化道出血病人进行干预，如：奥美拉唑等，但总体疗效欠佳。本文选取82名上消化道出血病人（2020年4月-2022年3月），着重分析归脾汤和质子泵抑制剂联合用于上消化道出血的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年4月-2022年3月本科接诊上消化道出血病人82名，随机均分2组。试验组女性20人，男性21人，年纪在23-65岁之间，平均（39.58±5.31）岁。对照组女性19人，男性22人，年纪在22-65岁之间，平均（39.79±5.42）岁。病人经X线钡餐或者胃镜等检查明确诊断。病人资料完整，非过敏体质，无精神病史。2组年纪等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除标准

（1）中途转诊者。（2）血液系统疾病者。（3）过敏体质者。（4）全身感染者。（5）恶性肿瘤临终期者。（6）孕妇。（7）精神病者。

1.3 方法

2组都常规用质子泵抑制剂，详细如下：奥美拉唑，单次用药量40mg，口服，1次/d，疗程为7d。试验组加用归脾汤，详细如下：（1）组方。黄芪，20g;当归，12g;炙甘草，6g;党参，20g;生姜，6g;白术，12g;大枣，10g;茯苓，12g;仙鹤草，30g;白芨粉，12g;木香，6g;炮姜炭，15g;酸枣仁，12g;藕节炭，15g。（2）浓煎留取药汤约200ml，2次/d，1/d，疗程为7d。

1.4 评价指标[2]

1.4.1 参考下述标准评估疗效：（1）无效，黑便与呕血等症状未缓解，大便隐血试验为阳性。（2）好转，黑便与呕血等症状明显缓解，大便隐血试验为阳性。（3）显效，黑便与呕血等症状消失，大便隐血试验为阴性。

1.4.2 用sf-36量表评估2组治疗前/后生活质量：涉及躯体疼痛、活力与生理功能等，总分是100。评分与生活质量两者间的关系：正相关。

1.5 统计学分析

数据处理经SPSS20.0，t对计量资料（ ）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P<0.05，差异显著。

2 结果

2.1 疗效分析

从总有效率上看，试验组97.56%，和对照组82.93%相比更高（P<0.05）。如表1。

2.2 生活质量分析

评估结果显示，对于sf-36评分，尚未治疗时：试验组（54.37±4.96）分，对照组（54.92±5.03）分，组间数据相比无显著差异（t=0.2914，P>0.05）;疗程结束之时：试验组（86.71±3.24）分，对照组（78.69±4.01）分，对比可知，试验组的评分更高（t=9.5368，P<0.05）。

3 讨论

医院内科中，急性上消化道出血十分常见，乃急症之一，其发病和胃中pH水平的高低有着较为密切的关系，可引起黑便与呕血等症状，部分伴发冷、头晕与面色苍白等症状，若不积极干预，将会引起严重后果[3]。质子泵抑制剂是急性上消化道出血的一种常见治疗药物，能够对胃酸的分泌进行抑制，但单一用药并不能取得较为显著的疗效。

祖国医学中，急性上消化道出血被纳入“血证”等范畴之中，包括气不摄血与火热熏灼这两种类型，治疗应从补气摄血与凉血止血等方面入手。归脾汤最早出自于《济生方》一書中，由黄芪、炙甘草、大枣、白术、仙鹤草与生姜等中草药构成，能够起到较好的益气血与养心脾等作用[4]。对于此项研究，分析疗效，试验组比对照组高（P<0.05）;分析sf-36评分，在疗程结束之时：试验组比对照组高（P<0.05）。联合用药后，病人的病情得到了显著的提升，且其生活质量也明显改善。为此，医生可将归脾汤作为急性上消化道出血的一种首选辅助治疗药物。

综上，急性上消化道出血联用归脾汤和质子泵抑制剂，疗效确切，生活质量提升也更为迅速，值得推广。

参考文献：

[1] 陈伟儿，吴天雪，沈企华. 归脾汤联合西药对上消化道出血的近期疗效观察[J]. 中国中西医结合消化杂志，2013，21（6）：325-326.

[2] 肖俊. 归脾汤联合西药对上消化道出血的近期疗效观察[J]. 内蒙古中医药，2017，36（9）：73.

[3] 靳瑾，周知然. 归脾汤治疗50例上消化道出血合并急性冠脉综合征的临床观察[J]. 中国医药导刊，2016，18（10）：1023-1025.

[4] 魏巍，张平，罗新成，等. 归脾汤加减与西药联合治疗上消化道出血的临床效果对比[J]. 健康女性，2021（11）：117.