综合护理干预对心胸外科术后患者排痰效果、肺部感染的影响

黄晓青

摘要：目的：探讨综合护理干预对心胸外科术后患者排痰效果、肺部感染的影响。方法：选择2020年4月-2021年7月进行心胸外科手术治疗的患者84例作为对象，用随机数字表法分成对照组（n=42）和观察组（n=42）。对照组予以常规护理，观察组予以综合护理干预。比较护理后两组患者的排痰效果、术后恢复情况。结果：观察组患者自行排痰、辅助咳痰的占比均高于对照组，机械吸痰占比低于对照组，观察组排痰有效率位97.62%，显著高于对照组78.57%（P<0.05）;观察组护理干预后肺部感染发生率、疼痛评分均低于对照组（P<0.05），呼吸频率高于对照组，观察组住院时间短于对照组（P<0.05）。结论：综合护理干预在心胸外科术后排痰效果较好，有效降低肺部感染发生率，缓解术后疼痛，减少住院时间，值得推广应用。

关键词：综合护理;心胸外科;术后排痰;肺部感染

心胸外科是高风险、高并发症的手术之一。其手术时间长，手术创伤大，同时，术后呼吸和有效咳嗽会对腹痛患者造成严重影响，导致患者发生呼吸衰竭、肺部感染等呼吸道并发症，对患者的生命健康产生重大影响[1]。同时容易引起患者焦虑等负面情绪，严重影响患者术后康复。因此，辅以科学的护理干预对心胸外科手术患者的术后康复非常重要[2]。本研究以进行心胸外科手术治疗的患者为对象展开研究，探讨综合护理干预对心胸外科术后患者排痰效果、肺部感染的影响，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2020年4月-2021年7月进行心胸外科手术治疗的患者84例作为对象，用随机数字表法分成对照组（n=42）和观察组（n=42）。对照组28例，女14例，年龄（21-76）岁，平均（43.55±8.45）岁;病程（1-7）年，平均（4.17±1.05）年。观察组男25例，女17例，年龄（20-78）岁，平均（44.53±8.50）岁;病程（1-8）年，平均（3.36±1.15）年。

1.2 方法

对照组予以常规护理，指导患者做好术前准备和术前用药，观察患者病情，术后做好相应消毒。观察组予以综合护理干预。（1）患者入院时采取多形式健康教育模式，做好与疾病相关的知识，如个别指导、集体讲解、术前术后视频教育等，消除患者的焦虑情绪。（2）帮助患者做好手术准备，帮助患者进行术前呼吸功能训练，术后排痰训练，协助患者有效排痰，部分咳嗽无力，痰液滞留患者的吸痰护理，促进术后呼吸功能的恢复。告知患者术后自我护理及注意事项，密切观察患者气管插管、引流管等导管，避免脱落、变形、堵塞等情况发生。手术后要密切关注患者的情况，检测心肺功能，保持房间舒适，针对问题及时处理，指导患者术后正确用药。（3）定期帮助患者翻身，定期为患者按摩腿部，预防下肢静脉血栓形成。根据医生的建议，有明显疼痛的患者应根据医嘱使用止痛泵。

1.3 观察指标

（1）排痰效果。对护理后两组患者自行排痰、辅助咳痰、机械吸痰的占比进行统计分析。（2）术后恢复情况。使用简易呼吸训练仪检测心肺功能的恢复情况，观察记录两组患者术后肺部感染发生率、呼吸频率;采用视觉模拟疼痛评分对患者治疗后疼痛情况进行评估[3]，记录两组患者的住院时间进行统计分析。

1.4统计分析

采用SPSS22.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差異有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的排痰效果比较

观察组患者自行排痰、辅助咳痰的占比均高于对照组，机械吸痰占比低于对照组，观察组排痰有效率位97.62%，显著高于对照组78.57%（P<0.05），见表1。

2.2两组术后恢复情况比较

观察组护理干预后肺部感染发生率、疼痛评分均低于对照组（P<0.05），呼吸频率高于对照组，观察组住院时间短于对照组（P<0.05），见表2。

3.讨论

胸外科是医院的重要科室之一，病情严重且发展迅速的患者通常采用手术治疗，但是心胸外科手术往往会给患者带来很大的创伤。手术后，患者的肺活量将下降，并在术后4-6周恢复。在此期间，会有很多因素引起继发感染和术后并发症，严重影响患者的生活质量。因此，护理干预对于心胸外科患者的康复治疗十分重要。

综合护理干预以护理流程为核心，系统化的护理新模式，根据患者的病情和心理状态制定针对性的、规划性的护理方案，包括术后呼吸功能训练和排痰训练，促进患者康复[4]。本研究中，观察组患者自行排痰、辅助咳痰的占比均高于对照组，机械吸痰占比低于对照组，观察组排痰有效率位97.62%，显著高于对照组78.57%（P<0.05），可见在心胸外科术后采取综合护理干预可有效促进患者排痰。本研究中，观察组护理干预后肺部感染发生率、疼痛评分均低于对照组（P<0.05），呼吸频率高于对照组，观察组住院时间短于对照组（P<0.05），说明通过综合护理干预，通过专业的呼吸功能及排痰训练，普及疾病及手术知识，缓解患者对手术的紧张和恐惧，促进患者术后呼吸功能的恢复，避免因无法咳出痰而导致正常呼吸或其他肺部感染等并发症的发生，缓解疼痛，缩短了住院时间，加快了患者的康复。

综上所述，综合护理干预在心胸外科术后排痰效果较好，有效降低肺部感染发生率，缓解术后疼痛，减少住院时间，值得推广应用。

参考文献：

[1]项英， 邵绍鲲， 卢国慧. 强化呼吸道护理对ICU肺癌患者排痰效果及肺部感染的影响[J]. 中华肿瘤防治杂志， 2020，0（S01）：224-225.

[2]顾芸芬， 曹君. 全面护理在预防神经外科重症患者肺部感染中的临床疗效分析[J]. 中医学报， 2019，0（S2）：184-185.