康复护理临床路径在脑卒中后睡眠障碍患者中的应用研究

杨瑞兰 李云静 刘美叶 张华 朱亚辉

摘要：目的：分析康复护理临床护理在脑卒中后睡眠障碍患者护理工作中的临床应用效果。方法：于我院脑病科患者中选取82例作为研究对象，均为脑卒中后睡眠障碍患者，经影响学诊断后证实符合脑卒中标准，并存在不同程度的睡眠障碍。82例研究对象入组后被随机分配为了对照组和观察组，每组41例，并分别使用常规护理、康复护理临床路径，并在护理后对比两组患者的HAMA评分、HAMD评分以及PSQI评分。结果：在对患者实施护理干预前，两组患者的HAMA、HAMD评分无较大差异，不存在统计学意义，（P>0.05）;经不同方式的护理干预后，观察组HAMA评分（9.21±4.73）分，HAMD（10.86±2.71）分，明显低于对照组（13.53±7.74）分、（16.29±3.77）分，存在统计学意义，（P<0.05）。其次，观察组患者护理前、护理后PSQI评分分别为（15.99±2.79）分、（10.79±2.97）分;对照组护理前为（16.21±2.38）分，护理后（8.32±2.54）分。两组患者睡眠质量较之护理干预前均得到了改善，但观察组改善情况更佳。结论：对存在脑卒中后睡眠障碍的患者实施康复护理临床路径可有效提高护理针对性，对改善患者心理状态，提高睡眠质量有积极意义。

关键词：康复护理临床路径;脑卒中;睡眠障碍;应用效果

本文详细分析了在脑卒中后睡眠障碍患者护理工作中应用康复护理临床路径的应用情况，具体如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

组内共选取了82例研究对象，为我院于2019年1月至2020年1月收治，均为脑卒中后睡眠障碍患者，据调查分析结果证实，患者在脑卒中前无精神类病史、睡眠障碍，且在入组参与实验时病情稳定、意识清晰，家属已在知情同意书中签字，符合入组标准。入组后按照护理方法的不同将患者随机分配为了使用常规护理的对照组和使用康复护理临床护理的观察组，每组41例患者。对照组男性、女性患者例数分别为25例、16例，年龄在57～75岁之间，平均年龄（68.25±1.33）岁;观察组男性、女性例数分别为20例、21例，年龄介于54～77岁，平均年龄（71.39±2.09）岁。两组患者一般资料无统计学意义，（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组使用常规护理方式，护理人员必须要严格遵照护理操作规范性开展护理工作，为患者进行健康宣教、心理护理等[1]。

观察组在常规护理方法的基础上使用康复护理临床路径。第一，在患者入院第1天，护理管理部门应成立临床路径小组，由护理人员接待患者及其家属，并带领患者进行身体状况全面检查，评估患者病症情况，并有针对性的指导患者饮食、环境干预，为患者营造良好的病房环境。第二，在入院第一周，护理人员应做好用药护理，严格遵照医嘱协助患者用药，并将药物的作用、不良反应告知患者，以提高依从性。其次，导致患者出现睡眠障碍的原因与其神经功损伤以及心理因素有关，护理人员可多多与患者交流，并合理进行刺激控制、放松训练、睡眠卫生教育等[2]。同时护理人员还应为患者制定睡眠计划表，并嘱咐患者不要抱有较大的心理压力，让患者回忆美好的过往，进而可促使患者更加顺利的入眠。此外，护理人员还可适当使用音乐放松疗法、渐进性放松疗法等。第三，第二周至出院。在该阶段，护理人员应对患者进行康复护理，指导患者在睡眠时应尽量选择合适的体位姿势，并未患者制定康复训练计划。通过加强体育训练，可提升患者护理质量，预防并发症;且还可适当增加中药足浴，刺激患者足部穴位，促进血液循环，提升睡眠质量。

1.3 观察指标

本次实验的观察指标以HAMA（汉密尔顿焦虑量表）评分、HAMD（汉密尔顿抑郁量表）以及PSQI（匹兹堡睡眠质量指标）评分为准。

1.4 统计学处理

将SPSS21.0作为实验过程中的统计学处理工具，观察指标使用（分）表示，（x±s）为计量资料，若数据间差异较大且存在统计学意义，应表示为（P<0.05）。

2.结果

2.1

在对患者实施护理干预前，两组患者的HAMA、HAMD评分无较大差异，不存在统计学意义，（P>0.05）;经不同方式的护理干预后，观察组HAMA评分、HAMD评分明显优于对照组（P<0.05）。

2.2睡眠质量评分对比

观察组患者护理前、护理后PSQI评分分别为（15.99±2.79）分、（10.79±2.97）分;对照组护理前为（16.21±2.38）分，护理后（8.32±2.54）分。两组患者睡眠质量较之护理干预前均得到了改善，但观察组改善情况更佳，（P<0.05）。

3.讨论

脑卒中是临床常见脑血管疾病，与颈动脉血管存在粥样硬化而形成的血栓有关，使得患者脑部组织供血不足，并提升了突发脑供血不足或血管破裂的可能性。脑卒中患者在卒中后会出现多种后遗症，睡眠障碍便是其中之一。睡眠是机体休息的关键环节，若存在睡眠障碍，导致其睡眠不足，将会较大程度的影响患者身体健康[3]。据调查分析来看，导致患者脑卒中后出现睡眠障碍的原因与其精神因素有关，因此将诊疗方向转至精神心理方面，相信可改善其睡眠障碍情况。据本次实验结果来看，使用康复护理临床路径的观察组，患者心理状态及睡眠质量改善情况显著优于对照组，存在统计学意义，（P<0.05），由此可见将康复护理临床护理路径应用于脑卒中后睡眠障碍患者的护理工作中效果较为理想，可在临床上推广。

参考文献：

[1]李秀梅. 康復护理临床路径在脑卒中后睡眠障碍患者中的应用研究[J]. 中西医结合护理（中英文），2018，4（02）：127-130.

[2]吕昕，郭韶韶. 舒肝解郁胶囊联合右佐匹克隆治疗卒中后睡眠障碍的临床研究[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（13）：1543-1544+1568.

[3]蒋虹. 引导想象训练对脑卒中患者睡眠障碍和焦虑抑郁的干预效果[D].华北理工大学，2019.