综合护理干预对肠易激综合征患者临床症状和生活质量的影响

文/梁喜梅

近年来，随着我国生活结构与饮食习惯的不断改变，我国肠易激综合征（IBS）发病率也在随之上升，是一种表现为腹痛、腹胀以及排便异常的肠道疾病。目前针对IBS 还未明确其具体病因，故还未有根治的方式，病情极易反复发作，对患者生理、心理等均会造成严重损伤。因此在对患者采取针对性治疗措施的同时，应给予综合护理干预措施以提升治疗效果，使患者保持轻松、积极的心态面对治疗，进而加快患者恢复速度。因此本文就此进行研究，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

使用抽签法对本院收治74 例IBS 患者进行分组，分两组，各37 例，时间选为2016 年1 月～2020 年6 月。干预组男、女各21、16 例，年龄在25～60 岁，平均（36.97±6.52）岁；病程在2～12 个月，平均（8.39±2.01）个月。参照组男、女各22、15 例，年龄在26～60 岁，平均（37.11±6.11）岁；病程在2～12个月，平均（8.46±2.03）个月。两组基本资料相比无差异（P>0.05）。入组标准：（1）均符合IBS 诊断标准的首诊患者；（2）发作时患者排便习惯发生改变，发作时患者粪便性状发生变化，排便后临床症状有所改善；（3）能够表达自身感受与观点；（4）均自愿配合护理、治疗者。排除标准：（1）伴肝、肾等其他器官功能衰竭；（2）与患者交谈存在障碍。本次研究经本院伦理委员会审核、批准。

1.2 方法

参照组采取常规护理，对其进行相应的健康宣教，对其生活、饮食等进行指导等。干预组采取综合护理干预，操作如下：①认知干预：通过定时开展讲座、发放健康知识手册、更换医院专题栏版面等多个途径潜移默化向患者讲解有关IBS 发病机制、治疗、护理等知识，并向患者强调心理情绪对疾病的影响，及时对患者提出的疑问进行答疑解惑，帮其树立正确的认知。②心理干预：护理人员应主动与患者交谈，对其实施针对性、人性化心理护理，并向患者提供支持性心理干预、社会与家庭支持性心理干预、放松训练、暗示疗法，同时告知患者自我调节情绪的方式，例如音乐疗法，帮助患者转移注意力，改善其防卫能力以及应对技巧。③生活方式干预：对患者饮食进行指导，依据患者病型不同，制订针对性饮食计划，如腹泻型应嘱咐患者食用少渣、易消化的食物，便秘型应嘱咐患者多食用富含纤维、高蛋白以及低脂的食物。同时指导患者进行一些有氧运动，例如打太极、散步等，以增强机体免疫力，促进患者康复。④社会支持干预：积极与家属进行沟通，取得家属配合以及支持，以帮助患者树立战胜疾病的信心。

1.3 观察指标

对两组临床症状改善程度进行评分，临床症状评分标准：①腹胀、腹痛程度评分：0 分：无症状，1 分：轻度腹泻、腹胀，经提示后方觉有症状，2 分：中度腹泻、腹胀，不经提示既有症状，3 分：重度腹泻、腹胀，患者主诉主要症状。②腹泻频率评分：0 分：无症状，1 分：轻度腹泻，腹泻次数＜3 次/d，2 分：中度腹泻，3～5 次/d，3 分：重度腹泻，6 次/d。使用Barthel 指数（BI）评定量表对两组生活质量进行分析，该表由穿衣、修饰、洗澡、进食等10 个项目组成，总分为100 分，≤40 分：重度依赖，需照护程度，41～60 分：中度依赖，大部分需他人照护，61～99 分：轻度依赖，少部分需他人照护，100 分：无须依赖，无须他人照护。使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估两组心理状态，量表各包含20 个条目，各条目1～4 分，两表均以50 分为界限，＜50 分：正常，50～59 分：轻度焦虑、抑郁，60～69 分：中度焦虑、抑郁，≥70 分：重度焦虑、抑郁。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床症状积分对比

两组护理前腹胀、腹痛积分以及腹泻频率积分对比无差异（P ＞0.05），护理后，干预组积分均低于参照组，差异显著（P ＜0.05），见表1。

表1 两组临床症状积分对比 [±s，分]

2.2 两组护理前后BI 评分对比

护理前两组BI 评分对比无差异（P ＞0.05），护理后，干预组评分高于参照组（P ＜0.05），见表2。

表2 对比两组BI 评分[±s，分]

2.3 两组护理前后SAS、SDS 评分对比

护理前两组SAS、SDS 评分对比无差异（P ＞0.05），护理后，干预组评分均低于参照组（P ＜0.05），见表3。

表3 对比两组SAS、SDS 评分[±s，分]

3 讨论

IBS 是临床常见一种由多种因素共同作用的慢性胃肠功能紊乱病症，以腹痛、腹泻、腹胀等为主要临床表现。针对IBS 临床多采取对症治疗方式，但因疾病、治疗等方面因素，患者极易产生焦虑、抑郁等负面情绪，严重影响治疗效果。因此在治疗过程中加以有效的护理干预措施至关重要。

综合护理干预是近年来临床推广的新型护理模式，该护理模式是以患者为中心，为其提供更为全面、个性化的护理服务，以此提升整体护理质量，促进治疗进展。相关研究显示，将综合护理干预应用于IBS 患者治疗中，可显著减轻患者临床症状，促进患者日后恢复，以此改善预后，提升其日后生活质量。本文通过对IBS 患者实施综合护理干预，通过对患者实施认知干预，使患者了解、掌握有关IBS 的知识，并告知患者可能出现的症状以及体征等，协助患者充分掌握应激、情绪以及症状之间的联系；采取心理干预可使患者改善负面情绪，加强社会支持的利用度，提升患者情绪的自我调节以及心理应激能力；对患者饮食、生活习惯等进行指导，可纠正患者不良饮食、生活习惯，改善其生活质量，提升其机体免疫力；实施社会支持干预，促使患者家属一同参与至患者护理过程中，可增加患者战胜疾病的信心。本文结果显示，护理后，干预组临床症状积分、BI 评分均优于参照组（P ＜0.05）。由此得出，综合护理干预可显著改善IBS 患者临床症状，提升治疗效果，促进治疗进展，以此提高患者日后生活质量；同时本文研究得出，护理后，干预组SAS、SDS 评分均较对照组低，表明对IBS 患者给予综合护理干预，可显著改善患者负面情绪，使其保持积极、乐观的心理状态，以此改善预后，使其能够积极配合医护人员工作，保障治疗效果，促进患者预后恢复。

综上所述，综合护理干预相较于常规护理，可加快患者恢复速度，促进其恢复，为其日后生活质量提供保障，值得借鉴。