无痛胃镜检查与护理干预的效果

文/陈庆芬

在传统胃镜检查过程中使用咽喉表面麻醉，会导致患者发生呛咳、咽喉不适、恶心呕吐等情况，会对检查的准确性产生影响，部分患者甚至会拒绝配合。利用无痛胃镜检查，使患者在浅麻醉状态下完成检查，过程中没有痛苦。此次选择748 例患者，研究无痛胃镜检查与护理干预方法以及效果。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择在我院2021 年1～9 月无痛胃镜检查的患者748 例，以随机法分组，研究组374 例，男女分别是201 例、173 例，年龄18～78 岁，平均（47.5±1.5）岁，对照组374 例，男女分别是200 例、174 例，年龄19～77 岁，平均（47.1±1.6）岁。以上资料组间对比结果是P ＞0.05。

排除标准：心肌损伤、冠心病均严重，伴随严重心功能不全，存在贲门部梗阻或者食道狭窄，存在出血性休克、主动脉瘤、扁桃体炎、急性咽炎、肺炎或者其他感染，伴随哮喘性呼吸困难、高热，体质衰弱，重度肺功能障碍，患者精神不正常或者不合作。

纳入标准：知情同意，18 岁以上。

1.2 方法

口服利多卡因胶浆（浓度2%），剂量10ml，实施咽喉表面麻醉后，为患者实施无痛胃镜检查。

对照组实施常规护理，观察患者体征、症状，做好患者检查工作，告知患者注意事项。

研究组实施护理干预，具体包括：（1）对患者疾病史进行询问，对无痛胃镜检查禁忌证、适应证进行严格掌握，详细解释无痛胃镜检查的不良反应、安全性、应对对策，将其恐惧情绪相应消除。术前需要禁食12h，将负压吸引、简易呼吸囊、急救药品等准备好，将心电监护仪连接，为患者实施鼻导管给氧处理，将静脉通路构建。（2）左侧卧，稍微向后仰头，将牙垫固定好，与麻醉师积极配合，以1.5～2.5mg/kg 丙泊酚为患者实施缓慢注射，推药期间需要观察，消失睫毛反射后，可以为患者实施胃镜检查。对患者病情进行严密观察，记录监护仪数据改变，若发现异常，应及时配合临床医生，将急救处理工作做好。术中若存在不舒适、躁动、不自主动作，应追加丙泊酚，对肢体护理进行强化。若患者存在打鼾、舌后坠情况，应将药物立即停用，将患者下颌托起，无效情况下，将口咽通气管置入，将氧流量增加。血氧饱和度下降、呼吸暂停、呼吸抑制情况下，通知麻醉师将药物停止应用，使用简易呼吸囊，为患者实施辅助呼吸，将拮抗剂纳洛酮等药物使用。若患者减慢心率、下降一过性血压，停药几分钟，可以有效恢复，若患存在严重心动过缓，为患者实施阿托品静脉注射，严重低血压情况下，将多巴胺应用。若患者心搏骤停，立即为患者实施心肺脑复苏。（3）结束检查后，需要观察0.5h，至患者清醒，平稳呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度之后，家属负责陪护，患者可以出院。告知患者在术后2h 可以吃半流食，在24h 内，患者禁止从事高空作业、驾车等。

1.3 统计分析

2 结果

研究组术中血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率均明显优于对照组，不良反应明显下降，对比对照组，P ＜0.05。比较两组患者术前血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率，P ＞0.05。见表1、表2。

表1 两组对比术前术中的血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率结果

表2 两组对比不良反应（%）

3 讨论

在诊治消化道疾病患者过程中应用胃镜检查，价值高，但是由于传统检查方式会导致患者痛苦增加，因为恐惧、焦虑，患者容易拒绝检查，因为恐惧，患者会增加儿茶酚胺，升高血压，加快心率，导致冠心病、高血压患者发生心脑血管意外情况。将无痛胃镜技术应用，将丙泊酚镇静麻醉剂应用，可以促进患者短暂睡眠，检查结束后，患者立即清醒，没有对检查过程的痛苦记忆。

临床实践证实，在无痛胃镜检查过程中应用丙泊酚，患者痛苦显著减少，心血管反应危险性相应下降，胃镜诊疗范围扩大，尤其是对高度紧张患者、咽反射敏感患者、高龄患者，检查安全性提高。在无痛胃镜检查过程中实施丙泊酚，对比普通胃镜，无痛苦，安全性高。

对无痛胃镜检查进行临床探讨，优点明显，若给药丙泊酚剂量大或者速度快，会下降患者血压，减慢患者心率，导致患者发生呼吸抑制、低氧血症等，其程度和剂量相关，因此，临床十分重视无痛胃镜检查术的安全性。临床实践证实，对无痛胃镜检查患者实施护理干预，护理效果理想，检查前，对患者病史进行详细询问，关注患者个体差异，对禁忌证、适应证进行严格掌握，将鼻导管给氧常规采用。分析丙泊酚抑制患者循环系统以及呼吸系统作用，主要在患者用药后2min，因此应特别注意患者的血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率变化。在检查期间，护士应对患者一些微小变化进行严密观察，对患者各项指标进行密切监护，异常情况发现后，应及时联系临床医生，最短时间内，可以有效处理患者。若患者心率在每分钟12 次以内、血氧饱和度下降90%以下，应将患者下颌抬高，为患者实施面罩加压吸氧，可以促进患者恢复正常血氧饱和度。

在实际工作中，护理人员应对多学科知识充分掌握，充分做好检查前准备工作，检查中以及检查后需要严格观察，为患者提供精心护理，可以促进患者顺利完成无痛胃镜检查。术前对患者既往病史进行询问，对无痛胃镜禁忌证、适应证进行充分掌握，避免患者发生过敏反应，宣传无痛胃镜相关知识，告知患者无痛胃镜检查安全性，告知患者不良反应，告知患者如何应对，促进患者恐惧情绪消除。术前禁食6～8h，禁水保证4～6h，将相关抢救物品准备好，将心电监护仪连接，监测患者体征，必要情况下，为患者实施静脉通路构建、鼻导管给氧处理等。术中需要做好急救处理，术后需要告知患者各种注意事项。

此次实验得出：研究组术中血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率均明显优于对照组，不良反应明显下降。

总结以上，无痛胃镜检查患者实施护理干预的效果显著，可以帮助患者将检查顺利完成，患者不良反应明显减少，术中血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率均明显改善。