Cox健康行为互动模式在糖尿病患者中应用效果研究

文/圣小卫，钟媛妹，李建华

糖尿病是一组以多饮、多食、多尿和消瘦等临床表现，并以高血糖为特征的代谢性疾病，该病对患者的身体健康和生活质量产生严重的影响。糖尿病患者需长时间坚持服药、监测血糖及饮食控制等自我管理行为，因此有效的健康干预策略对提高患者自我管理行为、依从性和临床治疗效果具有重要作用。Cox 健康行为互动模式是一种将护理评估、护理干预及效果有效连接的护理实践模式，其能够系统性的指导护理研究，促进护理干预效果的提高。因此，本研究以糖尿病患者为对象，探讨Cox 健康行为互动模式在糖尿病患者中应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

取2019 年4 月～2020 年12 月118 例糖尿病患者为对象，2019 年4 月-2020 年2 月接受治疗的59 例糖尿病患者作为对照组（n=59），2020 年3 月～2020 年12 月接受治疗的59 例糖尿病患者为观察组。对照组32 例男性，27 例女性；年龄44～79（53.11±4.60）岁；病程2-8（4.79±1.11）年。观察组31 例男性，28 例女性；年龄43～80（53.33±4.59）岁；病程2～9（4.83±1.13）年。入选所有患者均符合《美国糖尿病学会2019 年版糖尿病医学诊疗标准》中有关糖尿病的诊断标准。

1.2 方法

对照组进行常规护理，健康宣教，主要向患者及家属讲解有关糖尿病的知识（如糖尿病的病因、治疗、遵医用药及并发症的预防等），同时给予饮食和康复锻炼指导，告知如何正确监测血糖及足部护理等。

观察组在其基础上介入Cox 健康行为互动模式干预，具体为：（1）护理评估：成立糖尿病护理管理小组，小组成员对患者的基础资料（如性别、年龄、文化水平、招股及经济情况等）进行了解评估，并详细记录；对患者用药史、血糖监测、饮食、运动及足部护理等行为情况加以评估；了解患者患病后的感受，是否对自己病情了解，是否愿意进行健康行为，评估不愿意进行的原因，了解患者是否认为监测血糖麻烦，通过让患者讲述患病后，生活、家庭及工作等受到的影响，来评估患者总体幸福感。根据评估结果制定干预方案，建立微信群并进行微信推送等。（2）护理干预：住院期间主要进行2 次护理干预，每次干预为患者与专业人员之间的互动，由根据评估结果向患者提供有关糖尿病的知识、饮食及运动要求等，并进行针对性的讲解，对做得不好的方面给予详细介绍，并将糖尿病有关知识发送至微信群，详细教授患者及家属正确监测血糖，耐心、详细解答患者及家属产生的疑问；通过与患者沟通制订健康决策，决策中应充分考虑患者个体差异（如运动计划应考虑患者的性别、年龄、体力情况及时间等）；为患者提供情感支持，如告知家属多陪伴患者，多进行交流沟通，可进行讲解糖尿病治疗成功案例等。每次干预30～45min。（3）护理回访：出院后定期向微信群内发送糖尿病有关知识，并解答患者的疑问，每隔1 个月电话回访1 次，询问患者有无及时阅读微信群中的健康内容，了解未阅读的原因并告知其定期阅读，了解患者健康结局，血糖情况，有无并发症发生，评估患者血糖监测、饮食及运动锻炼等健康行为的依从性情况等，对有问题的患者给予再次评估、互动。两组患者均干预3 个月。

1.3 观察指标

（1）两组干预前后血糖水平。分别于干预前及干预3 个月后测量两组患者的餐后2h 血糖（2HPG）、空腹血糖（FBG）及糖化血红蛋白（HbAlc）水平，检测仪器为日立7180 全自动生化仪。

（2）两组干预前后自我管理行为情况。利用糖尿病患者自我管理行为量表（SDSCA）评估，SDSCA 共包含4 个维度（即饮食控制、监测依从性、运动依从性及足部护理），共11 条，行0～7分8 级计分制，部分条目反向计分，各维度总分为该维度条目均分，分数越高，表示自我管理行为越好。

1.4 统计分析

2 结果

2.1 两组干预前后血糖水平

干预前，两组血糖水平无明显差异（P>0.05）；干预3 个预后观察组2HPG、FBG 及HbAlc 水平均低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组干预前后血糖水平比较（±s）

2.2 两组干预前后自我管理行为情况

干预前两组自我管理行为各维度评分无明显差异（P>0.05）；干预3 个预后观察组饮食控制、监测依从性、运动依从性及足部护理评分均高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组干预前后自我管理行为情况比较（分，±s）

3 讨论

糖尿病发病与遗传及环境因素密切相关，具有病程长、并发症多、病情迁延不愈等特点。临床在治疗糖尿病过程中有效的护理干预对患者血糖的控制具有积极意义。常规护理多以口头说教方式向患者灌输疾病相关知识，患者依从性差，护理效果不理想。Cox 健康行为互动模式将患者视为多方面独特性个体，从多角度评估，并根据患者的独特性给予全方位指导，以保证患者保持最佳心理、生理状态，提高护理效果。本研究中，干预3 个预后观察组2HPG、FBG 及HbAlc 水平均低于对照组（P<0.05），说明临床在对糖尿病患者护理中采用Cox 健康行为互动模式干预可有助于改善患者血糖水平，有利于患者康复。Cox 健康行为互动模式明确指出在为糖尿病患者实施护理干预前，护士需评估的变量因素，如何进行针对性护患互动形式取得理想的健康结局。本研究中，干预3 个月后观察组饮食控制、监测依从性、运动依从性及足部护理评分均高于对照组（P<0.05），说明将Cox 健康行为互动模式用于糖尿病患者护理中，能提高患者自我管理行为，有助于患者自我控制血糖水平，促进其预后。

综上所述，通过Cox 健康行为互动模式能够帮助糖尿病患者控制血糖水平，提高自我管理行为，利于患者的预后，有借鉴意义。