PBL教学模式结合PDCA教学模式在外科护理学中的应用分析＊

文/肖昌慧，龚卫，易国良

在外科护理学教学中，合理、有效的教学模式，能够帮助实习生对课本理论知识进行更好地掌握，并熟练运用各种临床操作技能，使其综合素养得到显著提升。问题导向学习法（PBL）、PDCA 循环法均为新型教学模式，与传统教学模式相比，前者主要是通过提出问题并引导实习生进行思考、加以解决，从而达到相应的教学目的，利用该教学方法能够对实习生的思维能力及团队合作精神进行有效培养；后者是由美国戴明博士提出的一种管理方法，主要包括计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）及Act（处理）四个阶段，利用该方法能够将原本孤立的各个教学环节联系起来，从而使教学质量得到有效提升。在外科护理学带教中联合应用PBL 教学模式与PDCA 教学模式能够充分发挥出两种教学模式的优势，进一步提高带教效果。基于此，本文对外科护理学带教中应用PBL 模式与PDCA 模式的效果进行了研究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2019 年1 月～2021 年3 月在南华大学附属第一医院手足外科实习护士共60 名，采用随机数字表法将所有实习生分为两组。其中，观察组30 名，最大年龄24 岁，最小年龄20岁，平均（22.05±1.20）岁；男女比例为4 ∶26 例。对照组30 名，最大年龄24 岁，最小年龄20 岁，平均（22.13±1.23）岁；男女比例为3 ∶27 例。两组实习生年龄、性别等基本临床资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统讲授教学模式：由科室带教教师按照教学大纲对实习生讲解相关理论知识及操作技能，解答实习生提出的问题。

观察者组采用PBL 联合PDCA 教学模式：①PBL 教学模式实施方法：由带教教师对教学大纲中的主要问题进行归纳总结，并于教学开始前告知实习生相关问题及需要查阅的资料。教学开始后首先将本组内实习生分为若干个小组，引导其就课前问题及查阅到的资料以小组为单位进行讨论，并派出一名组员表明本组的观点。完成后由带教教师对各组的意见建议进行归纳总结，指出各组存在问题与不足及改进方向，并要求各组及时完善解决方案。②PDCA 教学模式实施方法：（1）计划（P）。在PBL 教学基础上，根据确定的主要问题对课堂教学方案加以明确，并对方案细节进行完善，确保其贯彻落实；（2）实施（D）。根据教学方案开展带教教学活动，引导学生辩证思考通过PBL 教学法确定的问题，在此过程中教师要注意对课堂学习及讨论节奏进行把控。在各个小组进行讨论的过程中可通过旁听及时给出建议，使其正确把握讨论的方向；（3）检查（C）。各个小组讨论及发言结束后，由教师对各小组知识掌握情况进行评估，总结实习生在理论知识及操作技能等方面存在问题与不足，并反馈给各个小组，使组内成员能够对自己在学习过程中存在的不足有一个更加充分的认识，并进行针对性的改正；（4）处理（A）。引导各小组成员根据教师评估意见对相关问题及解决方案进行更加深入的思考，并全面梳理相关知识点或改良应用有关操作技能，直至所有小组成员均能够完全掌握相关理论知识及操作技能。

1.3 观察指标

以实习生考核成绩、综合能力及教学满意度作为本次研究的观察指标。①实习生考核成绩评估主要包括两个方面，即理论知识与操作技能，最高分均为100 分。②实习生综合能力评估均使用本科室自制的综合能力评定量表（信度：0.775，效度：0.779），该量表共包括5 个维度：自学能力、评判能力、动手能力、解决问题能力团队合作能力，各维度均为20 分，实习生综合能力水平与各维度评分为正相关关系。③实习生对教学的满意度情况均使用本科室自制的教学满意度调查问卷（信度：0.771，效度：0.773）进行评估，该调查问卷总分100 分，实习生教学满意度与总分为正相关关系。

1.4 统计学分析

使用SPSS19.0 软件处理数据，计量、计数资料分别行t、x检验。P<0.05 表示组间数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生考核成绩对比

与对照组相比，观察组理论知识与操作技能评分均更高（P<0.05），见表1。

表1 实习生考核成绩对比（±s，分）

2.2 两组实习生综合能力对比

与对照组相比，观察组综合能力评定量表各维度评分均更高（P<0.05），见表2。

表2 两组实习生综合能力对比（±s，分）

2.3 两组实习生教学满意度对比

与对照组相比，观察组教学总满意率更高（P<0.05），见表3。

表3 两组实习生教学满意度对比[n（%）]

3 讨论

护理外科早期带教工作对实习生个人能力及综合素养有着直接的影响。采用合理的带教方式使实习生尽早掌握相关理论知识与临床操作技能，这对其正式进入工作岗位后顺利开展临床护理工作具有重要意义。

在本次研究中，与对照组相比，观察组理论知识与操作技能评分均更高（P<0.05），且综合能力评定量表各维度评分均更高（P<0.05），提示采用PBL 联合PDCA 教学模式能够进一步提高实习生个人能力与综合素养；与对照组相比，观察组教学总满意率更高（P<0.05），提示实习生对PBL 联合PDCA 教学模式更为满意。分析原因主要是通过基于问题导向的PBL 教学模式，由带教教师在护理工作中提出护理问题，并指导实习生利用知网、万方等中外数据库对相关资料进行查阅，之后引导其在此基础上讨论制订相应的解决方案，从而将其学习过程中的主观能动性充分激发出来。而在组内讨论制订解决方案的过程中，还能够对其团队合作精神进行有效培养，提高其沟通能力及解决问题能力。另外，在充分交流基础上制订出的解决方案，能够汲取众人的智慧，使个人观点中存在的不足与问题得到及时弥补和解决，从而帮助实习生对教学内容进行更加深入的理解和把握。此外，通过PDCA 教学模式将整个教学过程分为四个环节，引导实习生在四个环节中不断进行循环学习，直至将所有问题全部解决，能够使实习生对实际护理工作中可能遇到的问题及相关知识点、操作技能进行更加全面、充分的认识和把握。在实际教学中联合PBL 与PDCA 教学模式能够使实习学生的学习效能得到有效提升，有利于提高外科护理临床带教质量。

总而言之，在外科护理临床带教中应用PBL 联合PDCA 教学模式效果更好，能够使实习生个人能力及综合素养得到显著提升，值得推广应用。