未成年少女怀孕问题的分析及心理护理

文/黄敏

WHO 认为未成年少女怀孕是年龄在10～19 周岁的少女怀孕。未成年人正处于青春期向成年期过渡的重要时期，但是由于我国性教育开展不足，加上受到网络文学以及不良影视作品的影响，现在很多未成年人对于性知识的认识有所偏差，父母对有关性的问题又常采取回避的态度，导致近些年来未成年人性行为数量不断增长，而很多未成年少女由于缺乏避孕知识，因此错过最佳避孕时期而发生意外怀孕的情况。由于未成年少女身心发育不成熟，在分娩前存在较大的心理压力，没有适应身份的转变，会影响其产后康复。因此需要加强未成年少女的心理护理，改善其焦虑抑郁情绪，有助于未成年少女的产后康复。为了分析心理护理在未成年怀孕少女中的应用价值，文章选取2020 年1 月～2021年7月41例医院收治的未成年怀孕少女进行对照观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2020 年1 月～2021 年7 月41 例医院收治的未成年怀孕少女，随机分为两组，其中观察组21 例，对照组20 例。观察组未成年怀孕少女的年龄为10～19 岁，平均为（15.4±1.4）岁；孕周为25～40 周，平均为（35.2±1.0）周。对照组未成年怀孕少女的年龄为11～18 岁，平均为（15.2±1.1）岁；孕周为26～41 周，平均为（35.8±0.8）周。入选标准：年龄10～19 周岁，符合阴道分娩适用证；家属对本次研究知情并签署同意书。排除标准：合并精神疾病的未成年怀孕少女。两组未成年怀孕少女在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组未成年少女采取常规护理，产前做好健康教育，分娩过程中指导其呼吸和用力，产后做好相关的健康宣教。

观察组未成年少女在对照组基础上加入心理护理，具体措施为：①产前缓解焦虑：认真做好入院宣教，为未成年产妇创造一个安静舒适的环境。积极与产妇及家属进行沟通与交流，判断产妇的现阶段心理状态。根据产妇对分娩认知程度指导分娩的用物准备，告知临产的症状，让产妇做好心理准备，在这基础上建立良好的信任关系，保护产妇个人隐私，减轻焦虑抑郁的情绪。②产时心理疏导：护理人员需要做好未成年产妇及家属的思想工作，鼓励陪产，并耐心讲解分娩进程及助产措施。由于产妇年纪小，自制力差，进入第一产程后指导产妇颠球、适当活动，宫缩强烈时给予按摩腰背部减轻疼痛，必要时可选择无痛分娩，同时注意协助产妇进食与排尿，促进宫颈扩张；进入第二产程要指导产妇正确的呼吸方式及用力地配合，助产时动作要轻柔，可通过交流来分散产妇注意力，减少疼痛，当产妇出现不良情绪时要耐心安慰及鼓励，不要流露鄙视和冷漠的神情，保证顺利分娩；第三产程结束后，注意给予产妇按摩子宫，观察阴道流血情况，协助产妇进食，适当表扬产妇分娩过程的表现，使其全身心放松缓解紧张的情绪，注意产妇膀胱充盈及排尿情况，防止产后出血。③产后健康宣教：正常分娩后的未成年产妇除了要迅速适应角色的转变，还要兼顾新生儿的喂养及护理，心理压力非常大，护理人员及时给予清单式的护理，认真逐项实施。比如进行母乳喂养知识、技巧的宣教，讲解母乳喂养的优越性和重要性，同时指导产后的卫生保健及新生儿的常规护理。未成年产妇思维能力及接受能力比较差，可通过反问的方式来确定产妇是否掌握宣教知识，帮助其树立新生活的信心；进行引产的未成年产妇情绪波动大，护理人员要注意安抚及鼓励，做好康复宣教，指导退奶方法，提供避孕指南及求助方式，帮助其树立正确的爱情观、婚姻观，并说明未婚先孕对家庭及个人的危害，使其引以为戒。

1.3 观察指标

采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA 评分）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD 评分）以及生活质量问卷量表（QOL 评分）评价两组未成年少女护理前后焦虑抑郁情绪与生活质量的变化，并通过匿名调查的方式评价两组未成年少女对护理的满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0 统计学软件进行统计学分析，计量资料采用标准差进行表述，两组均数计量值采用t 值检验，计数资料采用百分比进行统计表述，两组计数值采用x值检验，P ＜0.05 时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组未成年少女护理前后HAMA 评分、HAMD 评分以及QOL 评分的变化

观察组未成年少女护理前后HAMA 评分、HAMD 评分以及QOL 评分的改善幅度均明显高于对照组未成年少女（P ＜0.05），见表1。

表1 两组未成年少女护理前后焦虑抑郁情绪的变化（分）

2.2 两组未成年少女的护理满意度差异

观察组未成年少女的护理满意度明显高于对照组未成年少女（P ＜0.05），见表2。

表2 两组未成年少女的护理满意度差异

3 讨论

怀孕的未成年少女大多数为低文化水平、缺乏学校教育、缺乏家庭关怀、社会经济较差的人群，无论是由于早恋还是被侵害造成的未成年少女意外怀孕，多数未成年少女表现出来的都是害怕、焦虑、惶恐等情绪，对于这一情况自己无法独自处理，又害怕家人知道，她们不敢告诉老师同学，只能自己承受，从而引起较大的心理压力。因此需要加强临床护理干预，提高未成年少女对护理人员的信赖感，从而加速产程进行，减少不良结局的发生。

在分娩过程中，由于剧烈宫缩引起的疼痛感，大部分未成年少女都存在焦虑抑郁情绪，因此需要采取有效的心理护理措施。心理护理主要是针对未成年少女意外怀孕之后担心的问题进行有效解答，通过专业知识纠正未成年少女的错误认知，并通过健康教育来提高其对意外怀孕和分娩的认识并学会有效的避孕措施，通过鼓励和劝导来引导未成年少女树立正确的人生观与价值观，杜绝此类情况的再次发生。本次研究中观察组护理前后HAMA 评分分别为（28.6±6.3）分和（11.5±2.2）分，护理前后HAMD 评分分别为（29.4±6.8）分和（12.2±2.3）分，护理前后QOL 评分分别为（60.8±6.8）分和（75.6±8.2）分，对照组护理前后HAMA 评分分别为（28.7±6.2）分和（17.5±4.5）分，护理前后HAMD 评分分别为（29.3±6.7）分和（18.4±4.8）分，护理前后QOL 评分分别为（60.5±6.5）分和（68.5±7.3）分，观察组未成年少女护理前后HAMA 评分、HAMD 评分以及QOL 评分的改善幅度均明显高于对照组未成年少女（P ＜0.05），这说明心理护理的应用能够显著改善未成年少女的焦虑抑郁情绪，从而提高未成年少女的生活质量；观察组21 例未成年少女的总满意度为90.5%，对照组20 例未成年少女的总满意率仅有75.0%，观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者的护理满意度（P ＜0.0 5），由此可见心理护理的应用符合未成年少女对于临床护理服务的需求，能够减轻过早妊娠分娩给未成年少女带来的阴霾。

综上所述，心理护理在未成年怀孕少女中的应用能够改善其焦虑抑郁情绪，从而提高未成年少女的护理满意度，值得推广使用。