沙美特罗替卡松粉剂治疗支气管哮喘的效果及对患者肺功能的影响观察

文/史秀媛

支气管哮喘属于一种慢性炎症性疾病，因嗜酸性粒细胞、T淋巴粒细胞以及平滑肌细胞感染而导致，具有持续反复发作的特征，对气道造成持续性损伤，最终导致可逆性的气流受限，出现喘息、胸闷以及呼吸困难的症状。对疾病的原因进行分析，发现哮喘与Th1/Th2 细胞失衡存在较大的联系，而且嗜酸性粒细胞在其中起到较大的刺激作用，在急性发作期上述指标显著提升，需要对疾病进行及时有效的控制。常规对于该病主要使用糖皮质激素进行治疗，可以对气道高反应性进行缓解，及时缓解症状，但是上述药物长时间使用治疗效果不理想。而沙美特罗替卡松粉剂则是糖皮质激素与β受体激动剂复合制剂，对于疾病的改善更加理想。本文对沙美特罗替卡松粉剂治疗支气管哮喘的效果及对患者肺功能的影响进行观察，研究如下。

1 资料和相关方法

1.1 基础资料

将2020 年2 月至2021 年5 月入住本院接受治疗的40 例支气管哮喘患者纳入此次研究，以随机数表法分为对照组以及试验组各20 例。对照组患者男性12 例，女性8 例，年龄23～67 岁，平均年龄为（45.33±2.76）岁，病程时间1-8 年，平均病程时间（4.55±1.12）年；试验组男性11 例，女性9 例，年龄22～67 岁，平均年龄为（44.76±2.55）岁，病程时间1～9 年，平均病程时间（5.02±1.05）年。两组患者的一般资料不存在明显差异（P ＞0.05），说明可进行比较研究。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入患者：（1）符合支气管哮喘防治指南诊断标准；（2）实验方案经伦理委员会审批；（3）各项检查完整，签署知情同意书。

排除患者：（1）30d 使用糖皮质激素、7d 内使用β2 受体激动剂；（2）哺乳期、孕期女性；（3）合并肿瘤、脏器疾病；（4）中途退出。

1.3 治疗方法

对照组给予常规治疗，在平喘、解挛的基础上加入丙酸氟替卡松吸入气雾剂，每次剂量为200μg/次，两个鼻孔均需要使用，每日给药2 次。

试验组使用沙美特罗替卡松粉剂治疗，剂量为50μg/次，每日2 次。

两组患者治疗时间均为30d。

1.4 观察指标

（1）两组肺功能改善效果评价，使用肺功能诊断仪进行检测，使用鼻夹将鼻子夹住，用嘴呼吸，患者深吸一口气之后最大限度地呼气，对FEV1（第一秒用力呼气容积）、PEF（最大呼气流量）、FEV1/FVC（第一秒用力呼气量占所有呼气量的比例）。

（2）两组炎症指标变化评价，在疗程结束之后抽取空腹静脉血，使用全自动生化分析仪对白细胞介素-4（IL-4）、血清可溶性CD86（血清sCD86）、γ-干扰素（IFN-γ）。

（3）两组气道高压反应评价，对患者进行潮式呼吸测试，获取PV35sGaw 气道反应性程度指标，指标在2～8mg/ml 表示轻度，0.25～2mg/ml 表示中度，0.03～0.25mg/ml 表示重度。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组肺功能改善效果评价

治疗前两组肺功能指标对比无差异，P>0.05；治疗后试验组FEV1、PEF以及FEV1/FVC指标均高于对照组，P<0.05，详情见表1。

表1 两组肺功能改善效果评价（±s）

2.2 两组炎症指标变化评价

治疗前两组炎症指标对比无差异，P>0.05；治疗后试验组IL-4、血清sCD86 低于对照组，IFN-γ 高于对照组，P<0.05，详情见表2。

表2 两组炎症指标变化评价（±s）

2.3 两组气道高压反应评价

治疗前两组PV35sGaw 指标对比无差异，P>0.05；治疗1 个月、3 个月后试验组PV35sGaw 指标显著高于对照组，P<0.05，详情见表3。

表3 两组气道高压反应评价（±s）

3 结论

支气管哮喘是因为嗜酸性粒细胞、淋巴细胞以及肥大细胞等在气道内浸润的结果，在气道内发生作用而导致上皮细胞掉落，发生气道高反应性疾病，在临床具有较高的病死率。该病引发的主要原因是嗜酸性粒细胞，该细胞可以将体内毒性激活并释放，随着炎症的不断发展，在炎症细胞上形成新的血管，造成气道重塑，发生气道阻滞，因此需要及时进行药物干预治疗。

对于该病多使用糖皮质激素、β受体激动剂进行治疗，可提高气道抗炎解挛的作用，进行药物联合使用效果较好。但是以往治疗需要将两种药物分开，导致疾病治疗效果不佳，需对治疗方法进行调整。丙酸氟替卡松吸入气雾剂是一种糖皮质激素，使用之后将机体内的糖皮质激素受体激活，使其进入细胞的血浆中，促使其形成复核细胞核，对机体内炎性因子进行调控，抑制嗜酸性细胞以及淋巴细胞的释放，减少起到的炎性反应，但是单纯使用该药物容易产生抗药性，长期使用药物不佳，因此需要对治疗方法进行调整。沙美特罗替卡松粉剂的使用，作为一种糖皮质激素与β受体激动剂复合制剂，药物中包含丙酸氟替卡松与沙美特罗两种成分，在治疗之后不仅可以发挥出丙酸氟替卡松的药物作用，同时还可以发挥出β受体激动剂的作用，使细胞内环磷酰胺数量增加，减少血液游离的钙离子，促使平滑肌放松，起到较好的解挛效果，对于气管的舒张起到积极作用，可以更好地改善肺部功能，促进支气管扩张，同时对于糖皮质激素的药物作用效果起到增强的作用，提升疾病治疗效果。

综上可见，在支气管哮喘治疗中加入沙美特罗替卡松粉剂可以对肺部功能进行及时有效的改善，降低机体炎症反应，对气道高压反应进行调整，整体的治疗效果突出，值得推广普及。