氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的效果探究

文/瞿忠玲

急性心肌梗死在临床中是一种因患者为心脏提供血液的冠状动脉因某种原因形成阻塞，心脏实质性组织因缺少血液与氧气供应而导致其基础生理功能受到损伤的急性病症，属于一种常见的引起冠脉出现急性综合征的现象。老年患者发病率较高，根据相关数据调查结果显示，自2016 年起，我国范围内患有急性心肌梗死的患者例数呈指数上升趋势增长，其中多发于45 岁以上群体。该病以冠状动脉粥样硬化为病理基础，同时患有心脏病以及其他慢性心血管疾病，循环障碍疾病以及环境因素均可在一定程度上成为此症的诱导因素。急性心肌梗死的患者起病急，且在发病后的主要体征表现为明显的心前区压迫感且存在疼痛周期较长的特点，部分患者在发病后可直接休克，对患者的生命健康安全形成一定的隐患，因此应在发病后第一时间进行有效干预，以免因干预不及时导致的治疗及预后效果无法达到理想水准。本篇文章主要对急性心肌梗死患者发病后的用药治疗方案及其效果进行了讨论，旨在研究最佳用药方案，达到保证患者生命健康安全的目的。文中对急性心肌梗死患者应用阿司匹林及氯吡格雷两种药物的不同用药方案及其临床价值进行了简要效果评估，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本次研究时间始于2019 年1 月，截止至2021 年1 月，选择我院进行急性心肌梗死治疗的40 例患者作为研究目标，根据患者用药方案的不同进行分组，并记作对照组与研究组。对照组患者中，男性11 例，女性9 例，患者年龄最大77 岁，最小41 岁，患者平均年龄（59.95±5.89）岁；研究组患者中，男性10 例，女性10 例，患者年龄最大76 岁，最小42 岁，患者平均年龄（59.94±5.25）岁，以上数据均不存在显著差距，可继续开展后续研究。

纳入标准：①参与本次研究前未自行服用或静脉注射溶栓治疗相关药物。②患者已经知悉研究全部流程，并在家属的监督陪同下主观意愿上自行签署研究相关协议。③患者及家属对研究流程无异议并表明全程自愿配合。

排除标准：①患者存在其他慢性疾病危相。②患者肝功能或肾功能严重低于正常水准。③患者对相关药物存在严重不良反应或过敏现象。④患者同时行肿瘤化学药物治疗。

1.2 方法

对照组患者应用阿司匹林的药物治疗方案。给予该组患者口服阿司匹林，用药量及频次为每次顿服300 毫克，该用药量下持续3 日后更改为每日顿服100 毫克，用药周期全程为4 周。

研究组患者在应用上述相同剂量及周期的阿司匹林后加以氯吡格雷的口服用药方案，该药物的用药量及频次为每日顿服300毫克，次日将剂量逐渐降至每日顿服75 毫克，治疗周期同为4 周。

1.3 判定指标

对患者反应血液流动性能中的血浆黏度、血小板聚集比率、部分活化凝血酶原时间及心绞痛、凝血功能异常、心力衰竭等并发症的发生率进行对比。

1.4 统计学分析

实验数据均经统计学软件SPSS25.0 进行比对与检验，t 值比对计量资料、卡方比对计数资料（均数±标准差、%）；若数据组间比对结果存在差异则表示为P ＜0.05。

2 结果

2.1 比对患者血液流动指标

研究组患者血液流动指标改善水准相较对照组患者大幅提高，数据组间存在的数据差距较显著（P ＜0.05），详见表1。

表1 比对患者临床反应血液流动以及治疗成效的指标（±s）

2.2 比对患者并发症发生比率

研究组患者并发症发生比率相较前组患者存在显著降低，数据组间差距显著（P ＜0.05），详见表2。

表2 比对患者并发症发生比率[n（%）]

3 讨论

急性心肌梗死在心血管内科临床上属于常见的危急病，患者病情多为突发，且发展迅速，治疗难度较大，具有病死率高、并发症多、预后不佳等特点。急性心肌梗死本质上是一种多因素引发的冠脉综合征，患者发病后的主要典型性症状体征表现为胸前区持续性疼痛并伴随心肌酶的生物活性显著升高，持续性的缺血、缺氧会导致心肌坏死，凝血功能情况可以作为评判疾病发展的一个重要指标。随着我国逐渐步入老龄化社会，老龄人口的增多，心肌梗死的患病指数呈现上升趋势，近年来有调查数据显示，因生活、工作习惯的影响，患病年龄已经逐步年轻化，这对患者的生命安全和生活质量均造成显著影响。临床中针对急性心肌梗死的治疗以将相关梗死的动脉开通，恢复心肌血流为主要治疗手段，而安全性高、疗效确切的药物治疗可以及时有效地保障患者的生命安全。

阿司匹林是一种临床中主要用于进行血小板抑制以达到溶栓等目的的常用药物，也可采用小剂量进行解热镇痛。其主要作用机制为抑制患者体内的血小板活性酶的生物活性从而达到延缓及短时间内阻止血栓素生成的目的，最终抑制病情进一步发展。患者服下阿司匹林后可在24 小时内就起到发挥药物作用起到高效控制疾病发展的作用，可有效缓解病情，但不能长期服用，会在一定程度上对患者的消化系统造成不良现象，在发挥药物作用的同时破坏消化道内壁黏膜屏障，进而引发消化道出现黏膜等组织的并发症，因此，阿司匹林存在一定的用药不安全性以及用药的部分局限性。氯吡格雷相比阿司匹林属于一种新型的用于抑制血小板聚集的临床常用药，其用药物机制为与机体ADP 受体进行定向结合的过程可以高效抑制介导糖蛋白复合物进一步发生活化，从而抑制血小板聚集，此外可同时高效抑制血栓素生物酶的合成过程，以达到从根源上减轻并阻止急性心肌梗死进一步发展的目的。当将氯吡格雷与阿司匹林联合使用时，可以将血小板聚集双重抑制，改善预后，在保证治疗效果的同时，还能够保证患者的用药安全性。本研究中显示，予以联合用药治疗方案的患者凝血功能障碍以及心力衰竭等常见并发症的比率较阿司匹林用药组的患者显著下降，同时患者的血浆黏度等表示其血液流动性能的指标较对照组患者显著升高，这就表明二者联合用药的安全性与临床治疗的有效性共存，均较单一用药改善显著。诸多临床研究中指出，联合氯吡格雷与阿司匹林来治疗急性心肌梗死患者，临床疗效确切,对患者心功能改善、血清脂联素水平调节均可产生积极作用，可有效改善患者的临床症状及体征,延缓或防止冠状动脉内血栓形成,且出血风险小，不良事件的发生率低，用药安全性高。

综上所述，氯吡格雷与阿司匹林两种药物联合使用的干预方案在急性心肌梗死患者起病后的治疗中具有重要的临床价值，可在保证用药治疗成效的同时降低患者并发症的发生比率，保证患者的用药安全性，因此可以进行广泛应用，值得推广。