血清降钙素原对老年支气管肺炎的诊疗价值

文/韩婷姣

在临床上，肺炎患者涵盖了从幼儿至耄耋老年等不同人群，尤其是老年支气管肺炎患者常累及多个器官、系统，随着病情的发展，常伴有不同类型的并发症，比如心律失常、呼吸衰竭等，严重则导致患者发生休克症状。临床上，为了给予患者针对性的诊疗措施，首先应对患者进行痰培养、血培养，随着临床诊疗技术的快速发展。这种传统的培养模式因为无法与时俱进而逐步淡出医疗市场，取而代之的是血清降钙素原的检测。为了深入了解血清降钙素原对老年支气管肺炎的诊疗价值，特选择我院部分老年支气管肺炎患者作为此次临床研究对象，分析其治疗前与治疗后机体内的c反应蛋白与血清降钙素原两项指标变化情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2021年1月至12月收治的120例支气管肺炎患者作为研究对象，经组委会证实所有患者的临床资料全部符合此次临床调查标准。其中，男65例，女55例，其年龄区间均在68～82岁，病程均在3～5日。纳入标准：临床上符合支气管肺炎诊断标准、未伴有严重精神、意识障碍、无相关病史的患者。排除标准：伴有其他器质性病变、精神、意识障碍、临床资料不全的患者。上述所有患者的性别、年龄、病程等临床资料的比较在组委会调查人员的认可下，未见显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

由主治医师根据其系统评分结果将其分为高危组、中危组与低危组三组，每组患者的数量均为40例。其中，高危组患者的系统综合评分在3～5分；中危组患者的系统综合评分在2分；低危组患者的系统综合评分在0～1分。

上述三组患者自入院后，均由主治医师协助其完成胸部CT、血常规及痰培养等常规检查项目，根据检查结果，给予相应的抗生素治疗。与此同时，分别在患者治疗前、治疗后一周两个不同时间段实施血常规检查。实施血常规检查之前须告知患者空腹，以免对检查结果的准确性造成一定的影响。静脉血的抽取含量为3ml，设定血清离心分离的转速为3000r/分钟，最后由检测人员应用增强化光化学法来测定患者血清中的血清降钙素原水平。同时，用免疫化光化学法来测定机体血液中的c反应蛋白水平。

1.3 统计学方法

由专业人员首先将此次研究中所得三组患者治疗前、治疗后一周的c反应蛋白水平与血清降钙素原水平两项指标加以详尽的录入与管理。在绘制图表的过程中分别用均方与百分数来代表计量资料与计数资料，并在开展临床检查工作的过程中分别使用t和x检验为最佳的检查工具。如果三组患者治疗前、治疗后一周的c反应蛋白水平与血清降钙素原水平两项指标的对比产生了显著的差异时,则用P<0.05来表示，反之则用P>0.05来表示。

2 结果

低危组患者治疗前的血清降钙素原水平为（3.16±2.34）ng/ml、c反应蛋白水平为（49.64±6.68）ng/ml、治疗后一周的血清降钙素原水平为（0.64±0.36）ng/ml、c反应蛋白水平为（43.58±3.42）ng/ml；中危组患者治疗前的血清降钙素原水平为（8.64±2.36）ng/ml、c反应蛋白水平为（54.58±6.42）ng/ml、治疗后一周的血清降钙素原水平为（4.31±0.69）ng/ml、c反应蛋白水平为（45.61±3.39）ng/ml；高危组患者治疗前的血清降钙素原水平为（13.68±3.32）ng/ml、c反应蛋白水平为（58.69±6.31）ng/ml、治疗后一周的血清降钙素原水平为（10.15±0.85）ng/ml、c反应蛋白水平为（51.84±3.16）ng/ml。三组患者治疗前的血清降钙素原水平与c反应蛋白水平两项指标的比较在临床上未见异常差异（P＞0.05）。随着临床的进展，上述两项指标水平逐步拉开差距，尤其是中危组与低危组两组患者的c反应蛋白水平与血清降钙素原水平较治疗前逐步增加（P＜0.05）。详见表1。

表1 三组患者治疗前后的血清降钙素原水平、c反应蛋白水平比较结果单位：ng/ml

3 讨论

临床上，因为空气污染程度的不断加剧，导致支气管肺炎的患者数量逐步递增。据临床调研显示，截止到2021年底，我国支气管肺炎患者的数量已经突破百万，正在想千万的关卡迈进，较上一年同比增长近25个百分点。支气管肺炎，即位于支气管黏膜及其周围的特异性炎症之一，临床表现以长期咳嗽、喘息为主。而在支气管肺炎的临床上，以积极控制感染，切断感染源，给予适量的抗菌药物为诊疗原则。临床医师常以青霉素、红霉素与多西环素作为主要的诊疗药物，而在急性期控制工作取得显著进展后，随即停用抗生素药物，以避免因为长期服用抗生素而造成机体的并发。老年人群由于年龄的增长，再加上机体各项功能的退行性改变，致使其支气管肺炎的患病率较其他患者人群显著增加。针对老年支气管肺炎患者，在临床上诊疗工作中以缓解患者机体的不适症状，改善机体功能为主。以患者的主要致病菌与感染程度为依据来预防感染，并根据患者的试敏结果给予适量的抗菌药物。在窄谱抗生素与广谱抗生素两种类型的抗生素中，以窄谱抗生素为主。临床上尽可能避免广谱抗生素药物的过多使用，从而为避免双重感染的发生提供切实的依据。待到病程发展为第二急性发病期，主治医师应给予患者适量的祛痰镇咳类药物，同时辅以抗生素治疗，以改善患者的临床症状。对身体虚弱、年龄大、无法自主咳痰的患者，须尽量避免可待因等强镇咳药剂的使用，以免造成中枢神经的抑制，从而加重呼吸道炎症，须由临床护理工作者辅助祛痰以疏通患者的呼吸道。为了缓解痉挛、哮喘等症状，广大主治医师须给予患者适量的特布他林、氨茶碱等口服药物，必要时可以采取雾化治疗的方式。雾化的最佳药物则为复方安息酊剂，以稀释痰液及其他呼吸道分泌物，有利于机体祛痰。

血清降钙素原隶属于蛋白质，当机体受到严重的细菌、真菌、寄生虫及脓毒症感染时，其在机体血浆中的水平急剧升高。但是当机体遭遇自身免疫系统感染、病毒感染时，该指标的水平，不会显著升高。在疾病的诊疗工作中，血清降钙素原的检测能够充分反映出炎症反应的活跃程度。临床研究证实，在血清降钙素原的检测工作中，影响其水平高低的因素主要包括了感染病灶的大小、类型及致病菌的种类、免疫反应的状况。同时也包含了一些特例，一些少数大型手术患者的血清降钙素原只有在术后恢复期的1～5天内可以检测出具体数值。

随着临床检验技术的快速发展，血清降钙素原的检测工作也得到了显著的进展，充分实现了血清降钙素原定性、定量的检测。具体包括如下四种方法。

第一，充分利用人工合成的多克隆抗体进行准确的识别，同时连接氨基酸降钙素原。医疗解将这种临床检验技术称之为放射免疫学分析法。这种检测方法能够轻松测得机体的正常血清降钙素原水平，其检测到的游离状态的血清降钙素原，以及其肽前体混合物等状态的降钙素原。应用该方法监测的时长约为20～22小时，但这种检测手段的应用具有一定的局限性，尤其是存在放射性元素时，其检测所得的血清降钙素原水平准确性不高。第二种则为双抗夹心免疫化学发光法。该方法所应用的抗体为双单克隆抗体，而在这两种单克隆抗体中，其中一种则为降钙素原抗体，第三种则为抗钙素抗体。其所作用的部位分别为机体的抗钙素与降钙素，其中一个标记为光标记，而另一个还未标记的抗体则附着于试管的内壁，在对上述两个抗体检测的过程中，其反应所得的复合物在试管内壁发光。相比于之前提及的放射免疫学分析法，这种检测方法表现出了诸多的优势，比如操作简便、特异性强，两小时即可检测出结果，较放射免疫学分析法大大提高了检测效率。第四种则为胶体金比色法。这种检测方法充分利用了胶体金技术，当在标本孔中置入标本后，标本中的抗体与血清降钙素原抗体结合，从而形成一种抗原抗体复合物，并在反应膜上移动，与自身所测得的血清降钙素原抗体形成体积更大的复合物。

在机体受到感染后，血浆中随之增长的蛋白质类物质不仅只有血清降钙素原，还有一种蛋白质物质的含量得到了显著的提升，即c反应蛋白。该物质对于补体的激活与吞噬细胞的吞噬作用有着重要的内在源动力。通过对入侵机体的病原物进行彻底的清除，以达到保护机体免疫作用的目的。

c反应蛋白不仅结合了多种细胞、真菌及病原体等物质，在钙离子的作用下，还能够结合细胞中的卵磷脂及核酸，在结合后所得的复合体能够有效地激活补体。因为对入侵的细胞产生免疫调节作用，故而表现出机体的不同程度炎症反应。

c反应蛋白对于急性期疾病的早期诊断和治疗提供了真实可靠的依据，尤其是在急性心肌梗死、感染、炎症、外科手术、肿瘤疾病等临床诊断中有着较高的应用价值。当机体遭遇上述疾病的困扰时，其测得的c反应蛋白水平最高能够达到标准数值的2000倍之多。

本研究中，通过对我院收治的部分老年支气管肺炎患者进行临床分析，测得其治疗前后的c反应蛋白水平与血清降钙素原水平，统计其数据结果，最终得出了如下结论。低危组患者治疗前的血清降钙素原水平为（3.16±2.34）ng/ml、c反应蛋白水平为（49.64±6.86）ng/ml、治疗后一周的血清降钙素原水平为（0.64±0.36）ng/ml、c反应蛋白水平为（43.58±3.42）ng/ml；中危组患者治疗前的血清降钙素原水平为（8.64±2.36）ng/ml、c反应蛋白水平为（54.58±6.42）ng/ml、治疗后一周的血清降钙素原水平为（4.31±0.69）ng/ml、c反应蛋白水平为（45.61±3.39）ng/ml；高危组患者治疗前的血清降钙素原水平为（13.68±3.32）ng/ml、c反应蛋白水平为（58.69±6.31）ng/ml、治疗后一周的血清降钙素原水平为（10.15±0.85）ng/ml、c反应蛋白水平为（51.84±3.16）ng/ml，三组患者治疗前的血清降钙素原水平与c反应蛋白水平两项指标的比较在临床上未见异常差异（P＞0.05）。随着临床的进展，上述两项指标水平逐步拉开差距，尤其是中危组与低危组两组患者的c反应蛋白水平与血清降钙素原水平较治疗前逐步增加（P＜0.05）。

综上，在老年支气管肺炎的临床治疗工作中，血清降钙素原水平的检测对其疾病的诊断工作有着重要的应用价值，充分反映出了患者的血清降钙素原含量与疾病的严重程度有着密切的内在联系。通常情况下，老年患者的支气管肺炎疾病程度越严重，其机体内血清降钙素原的含量越高，这也得到了广大临床工作者的高度重视。实施血清降钙素原检测对老年支气管肺炎疾病的诊断具有较高的临床应用价值，为广大老年支气管肺炎患者的临床治疗提供了全面、切实可靠的依据。值得广大医疗机构及临床工作者的大力推广和应用。