营养支持治疗在头颈部肿瘤同步放化疗患者中的临床应用价值

文/向开华，曾万琴，彭姗姗，周秋琴

目前，对于头颈部癌症患者常见治疗方法，应当以同步放化疗为主。结合相关数据发现，通过对头颈部癌症患者实施同步放化疗治疗干预，可显著提升患者生存概率。但部分患者在放化疗期间以及治疗后，均出现不同程度毒副反应，导致患者机体营养水平不佳，威胁患者生命安全。因此，在对头颈部肿瘤患者实施同步放化疗期间，应当及时对患者机体营养水平进行观察，提升患者预后质量。选择2018年1月至2021年12月本院接收的头颈部肿瘤同步放化疗患者60例为研究样本，观察营养支持治疗在头颈部肿瘤同步放化疗患者中的临床应用价值，详情如下。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

选择2018年1月至2021年12月本院接收的样本为头颈部肿瘤同步放化疗患者60例，动态随机化分为对照组/30（同步放化疗治疗）、观察组/30（营养支持治疗）。

对照组，50.00%男患者（15/30）、50.00%女患者（15/30），年龄30～70岁、平均年龄（50.00±0.11）岁；观察组，53.33%男患者（16/30）、46.67%女患者（14/30），年龄31～70岁、平均（50.50±0.09）岁。两组一般资料无明显差异，P＞0.05，有可比性。

不同治疗方法探究，分析临床应用效果。纳入标准：（1）患者自愿参与研究以及签署研究活动知情书。（2）临床资料完整患者。排除标准：（1）精神疾病、无法正常语言沟通、多种疾病综合出现。（2）治疗配合度差患者。

1.2 研究方法

对照组：放疗过程使用图像引导放射治疗，每次2.0Gy,每周5次,6～7周总计量为60-70Gy；紫杉醇＋顺铂[20mg×5支注射剂(冻干粉针剂)；国药准字H20023461；齐鲁制药有限公司]25mg/m2,21-28天一周期。给予对照组患者普通饮食，当患者出现急性口腔黏膜炎时，导致患者出现恶心、呕吐、食欲下降，可指导患者进行短期静脉营养治疗。

观察组：观察组营养治疗干预，采用肠内加肠外综合营养治疗。肠内营养可指导患者使用普通膳食，少食多餐，新鲜水果以及蔬菜等可多食用。同时，在正常饮食计划中，加重食物热量以及蛋白质比例。肠外营养采用葡萄糖注射液、电解质、维生素以及微量元素配比营养袋进行静脉输注。

1.3 观察指标

探讨患者：（1）临床指标（WBC、Hb、Alb）；（2）免疫指标（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞活性）；（3）生命质量；（4）KPS评分。

生命质量评分标准：采用EORTC QLQ-C30量表对患者生命质量进行评比，数据包含躯体功能、角色功能、认知功能、情感功能、社会功能五大项。标准分值为0-100分，得分越高，表示患者生命质量越佳。

KPS评分标准：KPS评分为患者健康状况，标准分值为0-100分，得分越高，表示患者健康状态越好。

1.4 统计学方法

采用Excel建立数据库，SPSS28.0对数据进行统计学分析，计数资料用构成比形式表示，计量资料用t检验，均数加减标准差的形式表示，对相关因素采用多元回归分析法分析。

2 结果

2.1 两组临床指标对比

观 察 组 临 床 指 标 如 下：WBC（3.77±1.11）、Hb（82.55±10.23）g/L、Alb（28.91±3.65）g/L；观察组临床指标相较对照组，数据优化价值显著。见表1。

表1 两组临床指标对比（±s，n=30）

2.2 两组免疫指标对比

观察组免疫指标如下：CD3+（33.65±12.31）%、CD4+（13.23±5.19）%、CD8+（21.93±13.33）%、CD4+/CD8+（1.16±0.22）、NK细胞活性（14.26±11.23）%；观察组免疫指标对比对照组，数据优化意义明显。见表2。

表2 两组免疫指标对比（±s，n=30）

2.3 两组生命质量对比

干预后，观察组生命质量数据如下：躯体功能（86.52±6.12）分、角色功能（82.43±7.52）分、认知功能（84.23±9.52）分、情感功能（84.53±7.09）分、社会功能（82.66±5.39）分。观察组生命质量数据优化意义较对照组显著。见表3。

表3 两组患者生命质量对比（±s）

2.4 两组KPS评分对比

观察组KPS评分相对比对照组，数据改善显著。对照组干预前KPS评分（73.35±4.32）分，对照组干预后评分（72.41±5.33）分；观察组干预前KPS评分（74.61±5.87分），干预后KPS评分（85.87±7.76）分。其中，t在干预前为0.9469，干预后为7.8311；P在干预前为0.3476，干预后为0。

3 讨论

头颈部肿瘤为恶性肿瘤疾病之一，目前对于头颈部肿瘤，常见治疗方法应当以放射治疗为主，而部分头颈部肿瘤患者在放射治疗过程当中，易出现味觉失灵、口腔溃疡、口干以及口腔黏膜受损等严重副作用，导致患者在放化疗期间机体营养状况显著降低。同时，还会引起患者出现机体疲劳、厌食等不良反应，显著降低患者生命质量，导致患者预后水平不佳。此外，大多数头颈部肿瘤患者由于上述因素，还会放弃化疗，导致患者出现死亡。由于头颈部肿瘤其位置特殊性，对患者进食有影响。因此，大多数头颈部患者在放化疗期间，易出现机体营养不良问题，这会显著降低患者治疗效果，延长患者住院时间，增加患者本人及家庭医疗费用负担。引发患者出现放化疗期间口腔炎、厌食、咽痛、口干等不良反应原因，可能与患者使用紫杉醇+顺铂药物放化疗，加重毒副反应有密切关系。对此，应当积极对头颈部肿瘤同步放化疗患者，实施有效营养治疗干预。

数据相较，观察组对比对照组，患者各项研究数据均有显著降低意义（P＜0.05）。大多数头颈部肿瘤患者与常规患者相较，由于自身口腔受到侵犯，因此影响患者进食功能，而患者在出现口腔黏膜受损、口干以及咽痛等反应时，会影响患者食欲，导致患者自身代谢功能不佳，增加机体耗能，导致患者出现机体营养不良问题，加速病情恶化。针对上述问题，应当及时采用营养支持治疗，提升头颈部肿瘤放化疗患者机体营养水平，以及增强患者细胞免疫能力，提升机体抵抗力。通过有效肠内加肠外营养治疗，可显著提升患者生存质量以及改善患者肠胃功能，降低患者肿瘤负荷，延缓病情发展水平。在易海振、陈津晶学者研究文章当中，通过对46例鼻咽癌患者实施早期全程营养干预后，患者机体营养状况、毒副反应发生率等数据，均显著改善与对照组常规护理患者。表明通过有效营养干预，可帮助患者维持较好体质状态。该学者研究文章当中还表示，患者实施化疗时患者易出现腮腺炎以及口干等不良反应，影响患者进食，导致患者机体营养水平全面下降，威胁患者生命安全。该学者研究数据与本研究数据基本一致，均表明对头颈部肿瘤放化疗患者实施有效营养支持治疗，可显著提升患者生存质量以及改善患者机体营养水平。在梁群英、吴悦欣、 邱海玫学者研究文章当中，通过对观察组52例头颈部肿瘤放化疗患者实施个体化营养护理干预，包含常规肠内、口服营养补充、微信随访以及治疗期间对患者进行营养风险评估制定饮食指导等方式。患者体重、血红蛋白等营养指标均有显著改善价值，同时出现骨髓抑制以及放射性口腔炎等概率显著改善于常规护理患者。由此表明，个体化营养护理可及时观察患者机体营养水平，为患者制定适宜营养治疗方案，保证患者在同步放化疗期间，机体营养水平处于正常状态，为患者预后水平改善有积极影响。该学者研究结果与本研究机体营养状况指标有较高相似性，均表明营养支持治疗对头颈部癌症同步放化疗患者有积极影响。

综上所述，在头颈部肿瘤同步放化疗患者治疗当中实施营养支持治疗，应用价值显著，全面改善患者生命质量水平，值得推广。