预防性护理模式在老年患者压疮护理中的临床应用价值

文/庞建斌

压疮在临床护理中较为常见，对原发病患者的治疗产生负面作用，严重者会出现脓毒症症状，对患者机体健康以及生命安全等均产生严重威胁。虽然压疮不是原发疾病，但它在卧床患者中很常见。长期卧床不起的患者失去了身体控制，在一定程度上增加了压疮发生率，患者发病后需要外部调理，给患者带来巨大的精神压力。临床研究结果显示，长期卧床的患者多为老年人，运动不便，自我抵抗能力低，更容易产生压疮。一旦出现压疮，只能通过外敷药物保持皮肤伤口干燥来治疗。有学者表示，有效的护理措施可以帮助患者改善治疗及预后，对患者身心健康具有促进作用。预防性护理提炼了传统护理的精华，可以最大限度地满足患者护理需求，提升患者满意度。为进一步研究预防性护理的可行性，本文以60例老年患者为例，旨在为今后的疾病护理工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年12月至2021年11月，收集本院老年患者60例临床资料，在随机分组下分为研究组、对照组。对照组（30例）：年龄62-86岁，平均年龄（73.49±1.23）岁；男性、女性患者分别为20例、10例。研究组（30例）：年龄区间为64-85岁，平均年龄（73.38±1.19）岁；男性、女性患者分别为18例、12例。上述指标经SPSS20.0对比，研究组、对照组数据显示P>0.05，统计学无意义，具有可比性。

纳入标准：（1）临床数据、资料完整；（2）患者及家属均对本次研究试验知情；（3）患者年龄均在60岁以上。

1.2 方法

对照组：对患者实施常规护理干预。具体落实方案为：（1）做好生命体征监测及病房清洁消毒，降低感染等发生率。（2）对患者进行病情观察及环境护理，坚持开窗通风，提升患者舒适度。（3）加强用药监督，若发现患者出现异常状况需及时给予其处理，最大限度降低不良反应对疾病治疗及恢复产生的消极影响。（4）给予健康知识宣导，做好口头健康知识教育，帮助患者了解疾病相关知识，提升患者认知，增加患者配合度等。

研究组：在对照组的基础上，对患者实施预防性护理干预。主要实施措施为：（1）建立预防性护理小组。选择本院护理经验以及沟通能力较强的护理人员成立护理小组，定期组织小组培训，系统讲授压疮知识，对其专业知识进行培训进行技能培训，训练压疮评估操作方法及要点,定期组织考核。（2）体表和病房环境护理。为患者营造舒适的住院环境，保持室内温度及湿度适宜，增加患者舒适度。对患者体表进行定时清洁，及时更换患者日常和治疗工具，关注易发生压疮的部位，保持通风干燥，进而降低感染概率。（3）对患者的压疮风险（Braden量表）进行分析。总分小于14分者提示存在压疮风险，应引起高度重视。总结压疮形成的危险因素，随后结合患者实际状况，为其指定针对性的压疮预防措施。（4）压疮预防措施。在患者受压部位和骨突上涂上减压膜，条件允许时使用气垫床减压，减少压疮形成的风险。如有创面损伤，应及时给予压疮治疗。定期帮助患者翻身，观察患者压迫部位的皮肤。遇有发红、肿胀、疼痛时，用软枕垫住受压部位，及时翻转垫片，并进行减压护理，有效避免受压部位长期受压造成深部组织损伤。（5）皮肤护理。注意褶皱处皮肤清洁工作，为患者定时更换衣物，做好皮肤清洁，每日帮助患者擦拭身体，避免长期处于湿润环境之中，保证皮肤干燥，于骨突处易发生压疮部位喷涂保湿霜，进而最大限度地降低压疮发生率。（6）饮食指导。对患者实际状况进行分析后，结合患者饮水喜好，为其制定针对性的饮食计划。指导患者每日多摄取温水，保证营养均衡，多食低热量、高蛋白以及高维生素食物，进而提升患者机体素质及免疫力，实现压疮的有效预防。（7）心理护理。关注患者的情绪，及时沟通，缓解患者的负面情绪。结合实际评估结果，对其实施针对性心理疏导，引导患者以乐观的情绪状况对抗疾病，降低应激反应状况，实现患者身心健康。告诉家属多关注患者的情况，给予支持和鼓励。（8）健康教育。分析患者的实际情况，包括受教育程度、家庭环境等因素，向患者家属讲解压疮的发病机制及危害，以便制定针对患者的健康教育方案，帮助患者加强疾病认知，加深患者及家属对压疮的了解，提高自我健康管理的意识和能力。健康教育措施主要包括疾病发作原因、治疗措施、护理指导、相关注意事项等。常见的健康教育措施包括视频宣传教育、组织研讨会、发放健康知识手册、网络推广等。告知患者依从就医、用药、饮食指导、心理护理对疾病治疗的积极作用，增加患者的依从性和配合性，实现相关护理措施的有效实施，最大限度提高患者满意度，提高护理质量。

1.3 观察指标

Braden量表评估（6项指标），每项（移动、感觉、营养、摩擦力与剪切力、活动、潮湿）满分为4分，分数与风险状况成反比。分析两组生活质量（采用百分制评分标准）：社会、生理、心理、情感。上述指标均为25分，分数越高，表示患者的生活质量越好。满意度（总分设置：100分）：90分及以上（非常满意）、60-90分（一般满意）、60分及以下（不满意）。（非常满意+一般满意）/总例数×100.00%=满意度。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组Braden量表评分对比

对照组各指标评分均低于研究组，统计学差异分析有意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组Braden量表评分对比

2.2 两组生活质量对比

研究组各指标评分均高于对照组，统计学对比结果有意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组生活质量对比（分，±s）

2.3 两组满意度对比

对照组为73.33%，研究组为96.67%，前者高于后者，分析有意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组满意度对比

3 讨论

压疮又称压力性损伤，是指皮肤和(或)皮下组织的局部损伤，是我国常见并发症之一，常发生在与医疗器械或其他器械接触的部位、骨骼的凸出部位。褥疮常见于长时间坐在轮椅上、长时间卧床不起、无法自理、无法站立和行走的患者，疾病发作后可以显示局部皮肤发红，在严重的情况下，可以在肌肉或骨骼深处形成深洞。压疮显示不同的表现,由于不同的本地压缩时间,它可以分为以下四个阶段:在第一阶段,也称为早期阶段,皮肤完好无损。在这个阶段，可以在压力下翻身减压，避免压疮进一步发展。在第二阶段，皮肤受损或出现水泡。在此期间要注意减压，保护伤口，保持皮肤清洁，防止感染。在第三阶段，皮肤被破坏，并损害到脂肪层。这时要注意保护伤口，定期换药。在第四阶段，皮肤溃疡、组织坏死或损伤，可达骨骼、肌肉或肌腱组织。在这个时候，治疗很困难。除了加强翻身减压措施外，还需要定期换药。研究表明，我国约有10万人患有压疮。老年卧床患者患压疮后，卧床时间延长，不利于康复，更容易产生压疮，形成恶性循环，对机体健康甚至生命安全均产生不同程度的威胁。

传统护理一般关注原发病患者的预后，但缺乏对周围环境的关注，进而导致护理效果不佳，对疾病恢复产生一定阻碍作用。预防性护理措施的实施是一种新型护理干预措施，该方案主要是以患者为中心，对其实际状况进行分析后实施针对性护理干预，一方面要关注原发病，另一方面要关注患者自身和患者所处的环境。除此之外，预防性护理措施更加重视人性化护理干预，通过掌握疾病的相关危险因素，提前制定有效的预防护理措施，从而有效地预防疾病的发生。针对老年住院患者，护士可根据压疮常见高危因素，包括营养、运动、剪切力、活动、湿度、感觉、摩擦力等，评估患者的身体状况及风险水平，随后结合患者实际状况为其指定针对性护理干预措施，从而有效减少高危因素的影响，更好地预防压疮。本文研究结果显示，研究组Braden量表评分、生活质量及护理满意度较高，与对照组相比，前者优势显著，可以帮助患者改善治疗及预后。其原因分析结果显示，预防性护理措施重视护理的超前性，对相关风险因素进行有效评估，进而做出针对性的预防措施，对压疮抑制具有积极意义。

综上所述，预防性护理可行性较高，可以帮助老年患者加快机体恢复速度，对压疮的预防具有积极意义，可以实现患者生活质量以及护理满意度的提升，各院可积极推广，进而为疾病恢复创造更多可能性。