硝苯地平控释片联合厄贝沙坦治疗青年原发性高血压疗效观察

王 正

(金华职业技术医学院门诊部医务部,浙江 金华 321000)

近年来，原发性高血压发生率逐年上升，且呈年轻化趋势。原发性高血压起病缓慢、缺乏特异性症状，青年患者易忽视，且临床确诊后治疗依从性差，增加诱发脑血管病、心衰等疾病的风险[1-2]。目前原发性高血压仍以药物治疗为主，如何选择最佳的治疗药物十分重要[3]。研究发现，联合用药能够减少单药使用剂量，降低不良反应发生率，有助于提升临床疗效[4]。我们探讨了硝苯地平控释片联合厄贝沙坦治疗青年原发性高血压的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018-01—2021-12月金华职业技术医学院门诊部收治的47例青年原发性高血压患者，纳入标准：所有患者青年原发性高血压临床诊断明确，年龄18～40岁，均对研究内容知情同意；排除标准：继发性高血压，合并其他严重心、肾脏器疾病，存在精神类疾病、认知或交流异常，依从性较差或无法参与全程研究，属于过敏体质或明确对研究用药存在过敏反应。按照治疗方法分为对照组23例和观察组24例。对照组中男15例，女8例；年龄26～38岁，平均(32.41±4.12)岁；病程3～15个月，平均(9.25±3.56)月。观察组中男14例，女10例；年龄23～39岁，平均(31.24±4.36)岁；病程5～12个月，平均(8.59±3.15)月。2组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

本研究开始前暂停服用其他降压药及影响血压的药物，1周后服用本研究治疗用药。对照组：口服硝苯地平控释片(拜耳医药保健有效公司，国药准字J20180025，30 mg*7片/盒)治疗，1次·d-1，1片/次，连续治疗1个月。观察组：在对照组治疗基础上加服厄贝沙坦(赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字J20171089，0.15 g*7片/盒)，厄贝沙坦1次·d-1，1片/次，连续治疗1个月。治疗期间指导患者合理饮食(低盐低脂饮食，戒烟酒)、适当锻炼，严格遵医嘱用药，禁止私自停药、更改药量等。服药期间可能出现轻度面色潮红、恶心等不良反应，一般不需停药即可缓解，若出现严重不适及时停药，并尽快来院处理。

1.3 疗效标准

显效：各项临床症状基本消失，治疗后舒张压较治疗前降低10～20 mmHg，且处于正常范围内；有效：各项临床症状较前明显减轻，治疗后舒张压较治疗前降低10 mmHg以内，且处于正常范围内；无效：患者自觉各项临床症状无明显改善，治疗后血压降幅不符合上述标准，甚至出现升高趋势。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 治疗效果比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

表1 治疗效果比较 n(%)

2.2 治疗前后血压、心率变化比较

治疗前2组患者舒张压、收缩压、心率比较均差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后2组患者舒张压、收缩压均较治疗前降低，且观察组均低于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后2组心率比较差异无统计学意义(P>0.05)(表2)。

表2 治疗前后血压、心率变化比较

2.3 不良反应发生情况比较

2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)(表3)。

表3 不良反应发生情况比较 n(%)

3 讨 论

原发性高血压具有发病率高、致残率高的特点，是诱发心脑血管疾病的危险因素，近年来青年患者比例不断增高[5]。青年患者对疾病认识不足，疗效差，血压控制不理想；另一方面，长时间药物治疗可能产生相关药物反应，增加患者的生理不适，服药依从性降低，进一步影响疗效[6]。临床中常用降压药物有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂等，但单一药物治疗原发性高血压疗效不理想，增加药物剂量更易诱发药物不良反应，降低患者治疗依从性[7]。

硝苯地平控释片是长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂，能够减少钙离子经慢钙通道进入细胞，阻断动脉平滑肌钙离子通道并降低动脉血管阻力，通过降低血管外周阻力(后负荷)发挥降低血压作用，控释技术能够使药物在口服后缓慢释放，保持较为恒定的血药浓度，稳定血压水平[8]；硝苯地平控释片不会影响人体血糖、血脂等正常代谢过程，且不会影响患者心、脑等靶器官血流情况。厄贝沙坦是一种选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能够选择性对血管紧张素Ⅱ受体产生拮抗作用，升高血浆肾素和血管紧张素Ⅱ水平，降低血浆醛固酮水平，产生降压作用，在降压时不会影响患者心率、肝功能等。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，治疗后观察组舒张压、收缩压低于对照组，表明联合治疗效果优于单独药物。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义，可能因厄贝沙坦相关不良反应较少，不易出现干咳等副作用，联合用药后对患者影响不大。硝苯地平控释片口服后起效迅速、吸收率高，而厄贝沙坦起效较慢，但药效更平稳和持久，两种药物联合应用不增加不良反应发生风险，联合用药治疗互补作用明显，能够明显增强降压效果[9]。

综上，硝苯地平控释片联合厄贝沙坦治疗青年原发性高血压效果理想，有助于控制并稳定血压水平。