数字经济时代下医院会计核算问题分析

董敏

数字经济时代的到来，加快了医疗体制深化改革的进程，医院在经营形式、管理制度等各方面都做出了颠覆性变革，会计核算相关体系也趋于完善。在医疗行业发展进入到全新阶段的背景下，想要实现稳定发展，医院就必须要准确把握会计核算方面存在的问题，制定针对性的解决对策，从而增强其整体竞争力。

数字经济的快速发展，互联网、大数据以及其他先进技术被广泛应用到各行各业，推动着财务核算、会计核算工作的信息化、网络化、数据化进程。目前国家对医疗行业的关注度越来越高，也正不断进行创新和尝试，对医院发展起到了引导作用。虽然取得了一定成效，但是很多医院内部管理体制仍然比较落后，尤其是财务和会计核算方面，和数字经济的相关要求并不相符。如果医院在会计核算方面的问题得不到解决，将会对后续工作的顺利开展造成严重影响。因此，对数字经济时代下医院会计核算的问题进行分析具有重要意义。

一、数字经济内涵

“数字经济”严格意义上来讲属于经济学概念，指的是人类通过识别、选择、过滤以及使用大数据或其他技术，实现资源的再生与优化配置，推动经济朝着高质量方向发展的一种经济形态，这既是当前时代背景下经济发展的主要趋势，同时也是经济增长的内在驱动力量。便捷性、自我膨胀性、边际效益递增性等都是数字经济的主要特点，和传统的经济概念不同，数字经济是以信息化为核心的，数据体量较大，而且种类繁多。

二、数字经济时代对医院会计核算造成的影响

数字经济时代的到来，对我国各行业发展都产生了不小影响，尤其是医院会计核算方面。首先是积极影响，数字经济让医院在会计核算方面引入了新技术、新理念和新内容，推动了医院经济体制的快速转型，会计核算的基本职能也会发生较大变化，其重要性非常突出。不仅如此，大数据、互联网以及其他先进技术的应用，让医院财务风险的预测更加全面，在制定防范策略时会更为精细。大量的财务数据收集与应用，能够让会计核算具有前瞻性和战略性的特点，工作效率与质量会得到显著提升。任何事物都有两面性，在看到数字经济时代为医院会计核算带来的积极影响时，也要注意到其另一面。新的时代背景下，医院会计核算工作模式将会发生颠覆性变化，对从业人员综合素质、专业能力、思想观念提出了更高要求。为了更好地满足医院会计核算工作需求，会计人员要在短时间内适应新技术、新理念和新思维，这无疑是巨大挑战，同时还会影响工作效率。部分人员受传统观念的影响比较严重，对新事物存在着抵触心理，无法为会计核算工作的顺利开展创造良好条件。

三、數字经济时代下医院会计核算现状

（一）会计核算重视程度不足

医院属于非营利性机构，主要职责为向群众提供优质医疗服务，各大医院都能获得国家和当地政府部门的补贴。但是，为了更好顺应数字经济时代的发展趋势，医院需要进行改革与创新，其中会计核算模式就是需要调整的主要内容。很多医院的领导者或会计人员都并未意识到会计核算改革的重要意义，在这方面的资源投入严重不足，对其长远发展造成一定阻碍。

（二）会计核算方式不恰当

在开展会计核算工作时，要遵循按劳分配、兼顾公平的原则，但是部分医院在这方面的认识严重不足，把按酬劳分配当成会计核算的核心。久而久之，医院内部就会形成“重经济收入、轻运行质量”的工作误区，偏离了其发展轨道。此外，会计核算需要具体情况具体分析，否则会引起分配不合理的问题。比如一线科室每日工作量较大、任务繁重，总体薪酬却并不高;而部分相对轻松的科室，整体薪酬却高于平均水平。

（三）会计核算无法按项目核算

会计核算无法按项目核算，也是目前医院会计核算存在的主要问题之一，会计人员无法准确把握医院工程项目的支出与资金投入，工程完工只能通过外部审计确定资本化金额，对于超支现象无法及时把握，对财务工作产生较大的影响。

（四）会计核算信息披露问题

会计报表是会计信息披露的主要方式，《政府会计制度》下，医疗收入费用明细表中未将药品费用和卫生材料费用单独列示，单位领导无法直接获取商品和服务费用中药品费用和卫生材料费用，不利于领导对优化收支结构做出正确决策。

四、数字经济时代下提升医院会计核算水平的策略

（一）完善成本核算

在医疗体制改革和数字经济时代的双重背景下，医院会计工作发生了较大变化，想要提升会计核算水平，就要充分意识到成本核算的重要意义。一方面，要明确定额与标准成本以及其他服务项目的实际成本，表明计划价格以及成本管控的有效策略;另一方面，安排专业人员对医院日常运营过程中产生的成本进行全面记录，核对成本之间的差异，分析成本核算方面存在的问题和引起问题的主要原因，制定针对性地解决对策，提前采取预防措施。此外，可将不同医院的运营成本进行对比分析，加强财务和其他部门之间的联系，掌握真实运作成本，将成本差异和目标成本作为重点内容进行管理，同时关注管理费、药品成本费、服务费等，每日记账并进行核对。可应用大数据技术，将各个科室的成本信息上传到系统中，会计人员即可准确了解哪些部门的运营成本过高、哪些部门日常开销较大等，从而有针对性和方向性地进行成本管控。

（二）规范资产核算

资产核算是医院会计核算中的重点内容之一，在固定资产折旧科目下按月计提折旧，让医院项目资金能够充分体现出固定资产的实际净值，体现出医院真实的净资产。在资产管理的过程中，可聘请专业技术人员开发资产管理系统，无论是固定资产采购还是后期的计提折旧，都可由信息系统来进行规划和分析。目的是提升固定资产的使用率，以免出现闲置、浪费等情况，同时还保障了医院资产信息的真实性与可靠性。

（三）增加辅助核算

现代医院的需求越来越多，为了加强医院和会计核算标准之间的联系，在会计核算时需要增加辅助核算，比如在建工程科目中设置项目辅助核算，能了解该项目在一个时期内所投入的资金，避免超概算施工，及时调整支出情况。很长一段时间内，医院的管理模式以及会计核算模式都十分固定，数字经济时代背景下，可以在不改变医院性质的情况下，为社会资本加入其中开通渠道，提升医院资本活力。而且有了大数据、信息化技术的保障，医院运营风险可得到科学把控。

（四）披露会计信息

数字经济时代下，财务数据共享是医院会计核算发展的必然趋势，信息披露也是需要关注的重点内容。很多医院财务工作存在问题的主要原因在于，财务信息并不公开，或是内部组织结构的职责划分不够清晰，未能形成相互约束、相互监督的关系，贪污腐败行为时有发生。数字经济时代下，医院会计核算应力求公开透明，接受全社会监督，促进医院的转型升级。会计信息披露有助于提升会计报表的实用性，披露资金流量可让领导层更准确地把握资金动向以及收支情况，盈亏一目了然，可起到警示作用。披露会计信息价值对比资产负债表，与对比收支汇总和明细表都能够如实展现医院的财务发展情况，偿债水平、负债水平则可以体现出医院的资产变现能力。

（五）加强会计核算重视程度

数字经济时代背景下，医院会计核算工作发生了较大变化，如果领导层和会计人员思想观念依然传统，将会对会计核算的顺利开展带来较大阻碍。为此，首先要转变思想观念，制定全面且严格的管理制度，定期开展人员培训，强化其综合素质和专业技能，将会计核算人员业务水平提升到更高的层次，对会计核算的重要性有全新认识。在核算过程中，应明确定额与标准成本，确定计划价格，如果发现某部门成本支出超过限定范围，则要及时找到负责人核实情况，在对费用比例和变化趋势进行分析之后，制定相应的解决对策。

（六）强化会计人员专业水平

医院财务工作本身就具有一定的复杂性，尤其是在数字经济时代背景下，会计核算难度更高，对从业人员专业素质也提出了更高要求。作为一名会计人员，不仅需要严格遵守行业准则，提升个人能力，同时也要准确把握外部环境的变化，比如党和国家的新政策。数字经济时代下，会计部门要转变思维模式，注重财务管理，积极参与经济决策，准确预测医院可用资金、收入、支出、经营状况、财务状况等各方面信息，综合分析内部和外部环境变化，从经济收益、社会效益等多个角度来评判决策的可行性。以国家政策、行业准则等作为要求，规范医院会计行为，保证资产安全完整，助力持续发展;重点关注经济活动，尤其是资金支出，做好记录，制定科学的绩效考核指标，让业绩评价更加公平公正，还应当树立积极主动的服务意识，为临床各科室提供多样化、定制型的会计服务。

除了思想方面之外，财会人员还需要加强学习，提高综合素质。数字经济时代的到來，医院发展规模越来越大，会计信息体量增长迅速，而且十分庞杂，原有的知识积累显然已经无法满足会计工作的新要求。要推动传统的核算型会计朝着管理型会计转型升级，加快促进医院业务与财务的融合，时刻跟随党和国家政策引导，深入挖掘数据背后蕴含的信息，并将其作为会计部门工作的重点。数字经济时代下，会计人员要熟练掌握各种会计核算软件的操作方法，强化思想品德修养，本着“诚实为本，操守为重，不做假账”的原则，坚守职业道德底线。医院也要根据实际发展情况，合理设置岗位，让会计人员在适合的岗位中发光发热，为医院发展助力。

（七）推进业财融合

业财融合，即利用信息化手段将业务部门和财务部门融合起来，实现资金流、业务流和信息流的共享，有助于共同制定战略规划与决策，推动医院的稳定持续发展。医院的主要业务部门为各临床科室，为了更好地满足群众医疗需求，当前大型医院的业务流程十分复杂繁琐，这也是业务和财务联系不紧密的主要原因之一。财务人员不了解业务情况，医务人员将更多的精力放在技术研究和医疗服务方面，两者分离的现象十分严重。为了提升数字经济时代下医院的会计核算水平，加速推动业财融合十分有必要，可让会计人员更熟悉、更了解业务情况，从而掌握各种可能存在的财务风险，并提出切实可行的建议。

结 语

医疗体制改革正深入推进，医疗行业竞争日益激烈，在数字经济时代背景下，医院要准确把握会计核算方面存在的问题，充分发挥大数据、信息化等技术的应用优势。要完善成本核算的相关制度体系，规范资产核算，增加会计科目，加强对会计核算的重视，重视国家政策和行业准则的调整，将理论应用于实践，不断探寻问题的解决对策。

（作者单位：济南市第三人民医院）