老年照护模式的临床护理路径对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的影响

王静 侯珺

摘要：目的 分析在老年脑梗死患者护理中，开展老年照护模式护理路径应用效果。方法 选取2020年1月～2020年12月收治的患者98例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各49例。对照组采用常规护理，观察组采用老年照护模式下的临床护理路径开展护理，对比两组护理情况。结果 观察组患者的SDS、SAS评分明显低于对照组，P<0.05;观察组康复护理依从性明显高于对照组，P<0.05;观察组患者ADL评分及FM评分均高于对照组，P<0.05;观察组患者护理满意度高于对照组，P<0.05。结论 在老年脑梗死患者的临床护理中，通过老年照护模式下的临床护理路径工作的开展，能有效促进患者的恢复，护理效果显著，值得推广。

关键词：老年脑梗死;临床护理路径;负性情绪;护理依从性

脑梗死为临床常见的脑血管疾病，有较高的危险性。老年人群为该病的好发群体。脑梗死的发生对患者的日常生活及生命健康影响较大[1]。随着临床医疗技术的不断提升，临床脑梗死的存活率得到了有效提升，但由于受脑梗死的影响，其神经系统等功能会出现不同程度的损伤，因此其生活质量不够理想。由于脑梗死起病急、发展迅速，易发生偏瘫和意识障碍[2]。

如何提升脑梗死患者的生活质量，恢复其机体功能成为临床亟须解决的问题。临床显示，良好的临床实践、适当的护理、药物治疗和康复可以大大提高治疗率，改善预后。在老年脑梗死患者的护理中，对护理质量的要求较高，有效的护理措施是改善患者机体功能，提升患者生活质量的关键[3]。有研究发现，在脑梗死的临床护理中，临床护理路径的实施能促进护理工作效率及质量的提升，对于患者的恢复意义重大。临床护理路径是一种跨学科、深入整合、程序化的现代护理模式，强调入院前的分层划分，是医院护理的一项专业方案，旨在提高对患者的综合护理服务。本研究就老年照护模式的临床护理路径实施效果进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月～2020年12月收治的患者98例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各49例。观察组女23例，男26例;年龄为63～81岁，平均年龄为（72.16±18.96）岁。对照组女24例，男25例;年龄为61～79岁，平均年龄为（71.22±18.71）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

纳入标准：年龄超过60岁者;精神状态正常，临床沟通无碍者;签署知情书者。

排除标准：存在严重感染性疾病者;存在认知功能障碍。

1.2方法

对照组接受常规护理，包括用药指导、康复护理及出院指导等。

观察组在上述基础上，实施老年照护模式的临床护理路径护理，具体措施如下。①入院当日护理。在收治患者入院当日，建立病例档案。向患者及家属简单介绍病房环境、疾病相关知识及临床护理路径、治疗等流程及目的。根据患者情况，制定护理路径内容，发放护理路径表，使患者了解自身病情，理解治疗及护理工作的开展并给予配合。②入院第二天。为患者讲解用药的相关知识，包括药物的禁忌症、可能造成的不良反应及药物使用目的等，在发生不良反应时及时告知医师，以免产生过多恐慌情绪。为患者指导用药，使患者能严格遵照医嘱用药，提升用药依从性。③入院第三天。根据患者的临床表现，制定合适的心理干预措施。针对患者的情况，采取适合患者的方式，多鼓励、安慰患者，举例康复良好的例子，增强战胜疾病的信心，消除患者的消极情绪。④入院1周内。为患者系统讲解关于疾病的知识，并介绍开展语言、肢体功能的训练方式及目的等，使患者了解开展康复训练对疾病恢复的重要性，并在护理人员的指导下进行康复训练。⑤入院两周内。对患者的康复训练情况进行持续监督。并观察患者护理过程中的心理状态，时刻注意患者的感受及需求。⑥出院前护理。出院前为患者讲解疾病的有效预防策略，以免再次发生脑梗死的情况，并告知出院后需堅持锻炼。发放锻炼手册，督促患者坚持锻炼以促进神经功能的恢复，并告知患者定期到医院复检。

1.3 观察标准

（1）对比两组负性情绪评分，包括SDS、SAS评分，分值越高代表其负性情绪越严重。

（2）对比两组康复护理依从性，对患者依从性进行评分，满分为10分，8～10分代表依从性好、5～8分代表依从性一般、低于5分代表患者依从性差。康复护理依从性=（依从性好+依从性一般）/总例数×100%。

（3）对比两组ADL评分及FM评分，分值越高，患者肢体功能及日常行动能力越好。

（4）对比两组护理满意度，满分为100分，80～100分代表满意、60～80分表示较满意、低于60分代表不满意。满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 18.0软件。计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用比率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 负性情绪评分对比

观察组SDS、SAS评分均低于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 护理依从性对比

观察组依从性高于对照组，P<0.05。见表2。

2.3 ADL评分及FM评分对比

观察组ADL评分及FM评分均比对照组高，P<0.05。见表3。

2.4 护理满意度对比

观察组满意度明显高于对照组，P<0.05。见表4。

3讨论

脑梗死在临床有较高的发病率，为老年人群的常发疾病[4]。受生活方式、饮食习惯等方面的影响，脑梗死的发病率在不断上升，随着人们生活压力的增大，该疾病的发生趋于年轻化。动脉粥样硬化是造成脑梗死的主要因素之一[5]，直接对脑部血流供应造成影响，导致脑部缺血、缺氧，造成脑梗死的出现。该疾病的危害较大，出现神经功能不同程度的受损，导致日常功能受到较大影响，临床致残率及致死率较高[6]。及时的治疗是改善患者症状，促进患者神经功能恢复的关键。但由于老年患者对疾病及治疗等方面缺乏了解，因此在临床治疗过程中，可能产生较多的负面情绪，且大多数老年患者机体状态较差，其免疫系统等功能都存在不同程度的衰退，因此在临床治疗过程中，难度较大，患者并发症发生的风险更大，且可能产生一定的抵触情绪，不配合治疗及康复工作，导致患者的预后效果受到较大影响。

对多发病、功能下降和复杂医疗方案为特征的老年患者，综合医院和初级保健之间的过渡与不良事件的风险相关，给予干预，可能会改善预后;结合出院前和出院后的多成分干预可减少出院后不良事件方面最有效[7～8]。虽然普遍认为，更多的护理必须从医院转向初级护理，但护理路径实施可确保综合医院和初级护理机构之间，对出院后需要家庭护理服务的老年患者进行充分的出院前规划和协调。确保对医疗条件的充分护理，防止功能衰退，并确保足够的社会支持。

老年照护模式下的临床护理路径是临床新兴的护理模式，在该模式下，主要针对老年患者制定的护理措施，根据患者入院的不同时间段，给予患者对应的护理措施，根据老年患者的具体情况，对护理方案进行调整，以便为老年患者提供更科学、合理的护理服务。这条路径旨在通过让患者在护理和医疗人员的包围下发挥中心作用，尽最大努力满足患者需求，从而极大提高护理质量。这种方法已经跨过健康专业人员、特殊疾病设计相关治疗、检查和辅助护理计划的验证。该模式可以表格形式呈现，帮助患者理解自我护理计划的内容以及积极参与疾病康复的含义。该护理模式目的性更强，可有效促进患者的快速恢复，提升预后效果。本研究护理路径的主要内容包括入院和出院指导、健康教育和饮食指导。如前所述，临床路径具有明显的优势，包括入院前急诊分诊中的诊断护理过程，以及急性脑梗死专业程序，该方法通过创建护士和患者之间的互动模型，为患者提供了中心角色，并将护理理论与患者的具体情况相结合，患者积极参与护理过程。此外，这种方法有效降低护理管理成本，并极大减少医院护理中的资源浪费。研究结果显示，观察组患者的SDS、SAS评分明显低于对照组，P<0.05;观察组康复护理依从性、护理满意度、ADL评分及FM评分均高于对照组，P<0.05。

综上，在老年脑梗死中，老年照护模式的临床护理路径的实施有助于促进老年患者负性情绪的改善，能提升其临床依从性，护理效果显著，值得推广。

参考文献

[1] 周翠玉，柳韦华.基于临床护理路径的优质护理干预在合并2型糖尿病老年骨科手术患者中的应用研究[J].检验医学与临床，2019，16（7）：12-15.

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[3] 赵少敏.以信息-知识-行为理论为指导的护理干预对老年脑梗死患者心理状态及生活质量的影响[J].临床与病理杂志，2020，40（8）：250-255.

[4] 盛礼梅，王争争，王敏，等.康复护理联合高压氧治疗对脑梗死患者黏附分子纤溶系统功能因子及血栓因子的影响[J].中国药物与临床，2019，19（10）：1742-1744.

[5] 仲桂英，贾生菊，黄成萍.IMB模型联合延续性护理对脑梗死桥接术后患者神经功能恢复、下肢功能及并发症的影响[J].医学临床研究，2019，36（4）：637-639，642.

[6] 吴红霞，颜渊.高压氧联合星状神经节阻滞对老年脑梗死患者脑组织氧代谢及认知功能的影响[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2019，26（6）：608-610.

[7] 张瑜.早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的影响[J].中国药业， 2021， 30（S2）： 126-127

[8] 李婷婷.心理护理干预对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的影响[J].健康必读，2021，20（18）：108-109.