基于微信公众平台的延续护理对肺癌术后患者的生活质量和心理的影响

谈秀梅

【摘要】  目的  探讨基于微信公众平台的延续护理在肺癌术后患者治疗中的应用效果。方法  于2021年2月- 2022年2月选取合肥市第二人民医院80例胸腔镜肺癌手术患者作为研究对象，依照组间基线资料均衡可比的原则将患者分为对照组与观察组。对照组患者采用常规护理，观察组在对照组基础上采用基于微信平台进行延续性护理干预。对比两组患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、自我效能评分和生活质量评分。结果  干预前，两组患者HAMD、HAMA评分、自我效能评分和生活质量评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组患者HAMD和HAMA评分明显降低，自我效能评分和生活质量评分明显升高;组间比较，观察组HAMD和HAMA评分低于对照组，自我效能评分和生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  基于微信公众平台的延续护理可改善肺癌术后患者的心理状态，提高患者的自我效能和生活质量。

【关键词】  微信公众平台;延续性护理;肺癌;生活质量;心理

中图分类号  R473.5    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）23--03

肺癌是临床发病率和死亡率较高的一种恶性肿瘤，发生率呈不断升高的趋势[1]。手术是治疗肺癌的重要方式，同时患者术后需接受化疗治疗，这些现代治疗方法使肺癌患者的生存时间明显延长;很多患者经院内治疗后需按照慢性病管理方式进行居家疗养，以保证患者治疗效果，延长患者生存时间。当前延续性护理模式在肺癌患者居家护理中起到了重要作用[2-3]，使患者在居家疗养期间也能得到有效的护理，通过对患者进行术后指导和调解患者生活及心理状态，提高患者治疗依从性，延长患者生存周期。微信等现代新媒体技术的不断完善，消除了空间对沟通交流和信息传递的影响，也让延续性护理更加高效。本研究旨在探讨基于微信公众平台的延续护理在肺癌术后患者治疗的影响，结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

于2021年2月- 2022年2月选取合肥市第二人民医院80例胸腔镜肺癌手术患者作为研究对象，依照组间基线资料均衡可比的原则将患者分为对照组（n=38）与观察组（n=42）。纳入标准：患者均满足胸腔镜肺癌手术指征，并实施手术治疗;患者均能够熟练应用智能手机和微信APP;患者均具有清晰意识;患者均能够进行正常沟通。排除标准：合并血液病患者;合并自身免疫系统疾病患者;合并严重心、肝、肾等重要器官功能不全患者;合并痴呆或精神疾病患者;伴有意识或认知障碍患者。其中对照组男性20例患者，女性18例患者;患者年龄为30～82岁，平均年龄57.13±7.83岁;文化程度：小学及以下9名;初中及高中17名，高中以上12名。观察组男性23例，女性19例;患者年龄为31～81岁，平均年龄57.25±7.79岁;文化程度：小学及以下10名;初中及高中19名，高中以上13名。两组患者上述基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经过合肥市第二人民医院伦理委员会批准;患者均同意本次研究，并签订知情同意书。

1.2  延续性护理方法

1.2.1  对照组  给予其常规护理，具体措施包含：在患者出院前一天对患者进行健康指导，指导患者严格遵医嘱进行药物，告知患者饮食和生活注意事项，指导患者了解相关并发症类型及干預方法，并指导患者进行正确的运动锻炼等;在患者出院后第1周和第4周通过电话随访方式对患者进行随访，了解患者病情变化，解答患者疑惑并对患者进行健康指导。

1.2.2  观察组  在对照组基础上基于微信平台进行延续性护理干预，具体措施包含：

（1）构建患者档案：患者入院后由专门护理人员构建患者档案，在档案中详细记录患者的姓名、住址、联系方式等基本信息，同时在档案中记录患者的治疗情况，病情情况等临床信息，另外做好患者性格、心理状态等情况评估，将其记录在案。患者档案相关信息可作为基于微信平台个性化延续性护理方案制定的依据。

（2）成立延续性护理小组并组建微信康复群：成立由医生、护士长、专科护士及其微信管理员组成的延续性护理小组，负责开展肺癌患者的延续性护理干预，小组所有成员均接受延续性护理相关培训，熟悉患者档案信息，并熟练掌握微信及其公众号的使用技巧。护理小组添加所有患者微信，并邀请所有观察组患者共同组建微信群，作为护理小组和患者交流的主要平台。

（3）心理干预：护理小组通过微信语音、视频等方式定期与患者患者进行沟通，及时掌握不同患者的情绪状态以及影响患者情绪的因素，根据了解信息及患者性格特点等对患者进行针对性的心理干预。另外护理小组通过微信公众号及微信群向患者发放相关情绪管理方法，引导患者做好情绪管理。

（4）行为干预：干预小组通过微信公众号及微信群向患者发送生活注意事项、用药方法、饮食方法、运动干预方法、皮肤护理措施、肺功能训练方法及其化疗注意事项等健康教育知识，引导患者按照发送内容进行自我护理。针对需要化疗和复查患者，干预小组通过微信与患者进行联系，引导其按时接受化疗和复查。微信管理员每日在线与患者进行沟通交流，针对患者存在疑虑进行解答，同时询问患者病情情况及其自我护理情况，对其存在问题进行指导。另外干预小组也可邀请一些康复较好患者通过微信群为其他患者分享自己的一些护理经验，提升其他患者的康复信心。

1.3  观察指标

（1）心理状况评分：应用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）对患者心理状况进行测评，其中第一个量表用于评价患者抑郁情绪，由17个不同问题组成，每个问题下包含5个选项，记分为0～4分，患者测评分值越高代表抑郁程度越严重。第二个量表表用于评价患者焦虑情绪，由14个不同问题组成，每个问题下包含5个选项，记分为0～4分，患者测评分值越高代表焦虑程度越严重。

（2）自我效能评分：应用自我效能量表（nursing research self-efficacy scale，NURSES）进行测评，评分越高提示自我效能越高。

（3）生活质量评分：应用简明健康调查问卷（short from 36 health survey questionnaire，SF-36）进行测评，此量表从生理功能、躯体疼痛等8个维度对患者生活质量进行测评，总分值为100分，分值越高表明患者生活质量越高。

1.4  统计学方法

数据采用SPSS 20.0统计学软件分析处理，计量资料以“±s”表示，组间均数比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者心理状况评分对比分析

干预前，两组患者HAMD评分和HAMA评分对比均无统计学意义（P>0.05）。延续性护理干预后，两组患者HAMD和HAMA评分数值均低于治疗前;组间比较，观察组患者HAMD和HAMA评分低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者自我效能评分对比

干预前，两组患者自我效能评分对比均无统计学意义（P>0.05）。基延续性护理干预后，两组患者自我效能评分均显著升高;组间比较，观察组高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者生活质量评分对比

干预前，两组患者生活质量评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。延续性护理干预后，两组患者生活质量指标评分均明显升高;组间比较，观察组高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

随着医学技术的不断发展，恶性肿瘤的发病机理与治疗方式越来越清晰，有效改善癌症患者的病情和生存周期。肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，很多患者经过手术或化疗治疗后需居家接受后续的康复治疗，然而患者往往缺乏治疗后的并发症的相关知识，导致患者居家治疗期间的自我护理水平不高，影响患者病情康复，对于改善患者生活质量非常不利。延续性护理是一种新型的健康管理模式，延续性护理将医院的护理内容延续到患者的社区及家庭中，使患者能够享受到高质量的医疗护理服务，从而改善患者病情和生活水平。延续性护理在肺癌患者护理中的应用越来越广泛，并且取得很多研究成果[4-5]。传统延续性护理由于受到时间、空间限制，消耗大量医护人员的精力和时间，影响护理效果。而微信等新媒体平台可以更好的实现视频、图片和语音的传递，更好的促进医患之间的交流沟通，将其应用于延续性护理干预，能够克服传统护理存在诸多问题，为延续性护理的开展提供新的方向和思路。

基于微信平台进行延续性护理具有较好的优势，一方面是微信在我国应用范围较广，成为我国国民生活的重要组成，通过微信平台人们可以很好的进行视频、图片和语言的沟通，将其应用于延续性护理干预，可以让医患沟通更加快速和便捷[6];二是通过微信平台，医护人员能够通过视频和语音等方式向患者传递相关的健康教育知识以及自我护理方法，患者及其家属通过这些知识和方法进行自我护理，有效提升患者及其家属的认知水平和自护能力[7];三是通过微信平台，医护人员能够及时与患者进行沟通交流，了解患者病情改善情况以及患者伴有的不良情绪，同时可以远程对患者进行健康指导，改善患者不良情绪，提升患者治疗信心。本研究结果顯示，此护理模式应用于肺癌患者术后护理当中，干预后观察组患者的HAMD评分和HAMA评分显著优于对照组患者，此研究结果与相关研究结果较为一致[8]，表明基于微信平台进行延续性护理干预能够有效改善肺癌术后患者的心理状态。自我效能指个体应对或处理内外环境事件的效验或有效性。肺癌术后患者自我效能的提升代表患者能够更好的面对病情，更好处理病情对自身生活的影响。在本研究中，干预后观察组患者自我效能评分和生活质量评分均显著优于对照组，说明基于微信平台进行延续性护理干预能够有效提升肺癌术后患者的自我效能和生活质量水平。

综上所述，正基于微信平台进行延续性护理干预能够有效改善肺癌术后患者的心理状态，提升患者自我效能水平及生活质量，临床应用效果较好，值得推广和应用。

4  参考文献

[1] 王丹，李瑾，张明，等.运动训练对晚期肺癌放疗患者心肺运动功能及生存质量影响的临床研究[J].中国康复医学杂志，2022，37（4）：501-509.

[2] 刘珊，傅芳芳，文进，等.延续性护理支持对非小细胞肺癌出院口服分子靶向药物患者的影响探讨[J].中华肿瘤防治杂志，2019，26（S1）：193-194.

[3] 王明莉.延续性护理模式对晚期肺癌化疗患者睡眠及生活质量的影响[J].河北北方学院学报（自然科学版），2022，38（8）：38-40.

[4] 沃金波，孙凯丽，张燕，等.基于需求导向的延续性护理对肺癌术后化疗患者癌因性疲乏及生活质量的影响[J].全科医学临床与教育，2022，20（1）：83-85.

[5] 朱国杰，张海川，王成恒.延续性护理对老年肺癌化疗患者自我护理能力及负性情绪的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2021，28（8）：1006-1008.

[6] 高俊霞，张丽.基于信息化的延续性护理结合综合心理护理在肺癌患者中的应用[J].临床医学工程，2022，29（5）：707-708.

[7] 杨洋.延续性护理联合微信平台对肺肿瘤患者负性情绪、癌因性疲乏的影响[J].中国医药指南，2021，19（20）：120-121.

[8] 彭永维，郑肖静，陈艳.延续护理对肺癌患者心理及生活质量的影响[J].中国卫生标准管理，2020，11（24）：150-152.

[2022-07-15收稿]

作者单位：230011  安徽省合肥市第二人民医院（安徽医科大学附属合肥医院）胸心外科