尿结石成分不同饮食禁忌也不同

周丽萍　吴月君

尿结石的危害

泌尿系结石有输尿管结石、肾结石、尿道结石及膀胱结石。通常发生在青壮年人群中，男性患者比女性患者多。部分患者是体检时发现的，大部分患者是因为犯病才发现的。泌尿系结石最突出的症状是疼痛与血尿。一般状况下，通过B超或者X线就可以确诊。

泌尿系结石直接伤害泌尿系统，或导致尿路感染、梗阻及损伤。尿路梗阻如果长时间存在，或导致肾积水、扩大肾盂肾盏，然后肾皮质缩小为一个水囊，彻底丧失其应有功能。结石感染会导致结石性肾盂肾炎、肾周围炎、肾积脓、肾四周脓肿，直至彻底损毁肾实质。此外，结石还会直接损伤膀胱与肾脏。表层粗糙或体积较大的结石易导致肾脏或膀胱黏膜溃疡、糜烂出血，严重时还会导致自发性肾瘘、肾破裂;结石长时间作用于黏膜，亦会导致鳞状上皮癌，如膀胱癌、肾盂癌等。

尿结石患者每天不低于6瓶矿泉水

防止尿结石复发，最重要的是采取水化预防，改变尿路结石成分过饱和状态。建议一天要摄取超过3升（与6瓶矿泉水容量差不多）的液体，维持每日不低于2.0～2.5升的尿量（胱氨酸结石患者每日不低于3000毫升尿量）;女性患者及心肺肾功能无异常的老年患者，每日饮水量为2.0～2.5升，儿童可以视情况适当减少。当然，夏天时各类患者的饮水量均可适当增加。饮水量应全天均匀分布，除了白天要多饮水之外，睡前及睡眠中起床排尿时亦应摄取300～500毫升水。因为结石成分的排出通常是在夜间及清晨这两个时段达到高峰，这时适当饮水有助于排泄。

按照患者的结石成分选取相应食物

尿结石组成成分不一样，在饮食方面的要求亦不一样。根据结石的组成成分，可将其划分成含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石等4种类型。

1.含钙结石。饮食方面应遵守5点要求。①吸收性高钙尿结石患者要坚持低钙饮食;②草酸钙结石患者尽可能不吃草酸含量多的食品，如菠菜、甜菜、芹菜、苋菜、竹笋、莴苣、土豆和豆制品、红茶、巧克力、咖啡、可乐、花生、坚果、大黄等，草酸含量最高的是菠菜;③每日摄取的钠盐要不超过2克;④降低对维生素C的摄取，草莓、西红柿之类富含维生素C的食品应少吃;⑤复发性结石患者一天摄取的蛋白质量不可高于80克，主要吃白肉，红肉少吃。

糖、糖制品及饮料等会导致尿钙增多，所以，结石患者应管控此类食品。牛奶对人体钙代谢没有不良影响，可正常食用。適度增加维生素A和维生素B族，对防治特异性高草酸盐尿石症有益。此外，枸橼酸含量丰富的食物，如柠檬、菠萝、柑橘、山楂、石榴等可常吃。

2.尿酸结石。应控制蛋白质的摄取量，常吃新鲜果蔬，不可吃太多嘌呤含量高的食品，如甲壳动物、家禽皮、动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、蘑菇、扁豆、鱼子、咖啡、红茶等;不要吃海产品，如海鱼、海参、海菜、海带等。宜戒酒，酒精能提高尿酸水平，且酒后极易导致尿浓缩，生成结石。五谷类主要是细粮，青菜及水果可随便吃，牛奶、鸡蛋应适当。

草酸钙结石患者并发高尿酸尿症时，亦应杜绝高嘌呤饮食。炖汤时间不可高于2小时。

3.感染性结石。此类结石是因为尿里有产尿素酶细菌，生成磷酸铵镁、碳酸磷灰石和尿酸铵之类的结晶。患者在强化感染管控的基础上，饮食上要低磷、低钙，可多吃酸性食物，少吃可乐、奶制品、添加磷酸的柠檬汁等。常见的低磷食物有卷心菜、西红柿、粉条、藕粉、白菜、芹菜、蛋清等。

4.胱氨酸结石。此类结石是先天性胱氨酸尿症引发的，是隐性常染色体遗传病，目前还没治疗及预防此类结石的特效药。患者宜常吃柑橘或常喝果汁，让尿保持偏碱性或者中性。日常主食宜为素食，防止吃高甲硫氨酸含量高的食物，如蛋、肉、鱼、禽等。