孩子扁桃体常惹祸是否摘除要因人因病异

钱伟

“真愁人啊，從开春到现在，孩子发烧过两次，都是因为扁桃体发炎。这次来就想问问医生，能不能直接把扁桃体割掉？”张女士的儿子今年6岁，平时孩子身体也挺好，但每到换季的时候，扁桃体就发炎，一发炎就会发烧。

在人的口咽部左右两侧各有一个团块状组织，这就是扁桃体。它是淋巴组织，对孩子来说是个重要的免疫器官，好像一对守门的“卫兵”。扁桃体是儿童时期人体的一道“天然屏障”，是抵抗呼吸道疾病的第一道防线，对防御病原微生物侵入有着重要作用。这是因为扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，所以才会具有抗细菌、抗病毒的防御功能。随着孩子长大，人体免疫系统功能的逐步完善，扁桃体逐渐失去免疫功能。

不过，扁桃体容易遭受溶血性链球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等致病菌的侵袭而发炎。这些细菌通常存在于我们的咽部和扁桃体隐窝内。正常情况下，由于扁桃体表面上皮完整，加上口腔内有黏液腺不断分泌，所以细菌会随同脱落的上皮细胞从隐窝口排出，保持着身体的健康。但当身体因过度疲劳、受凉等原因抵抗力下降时，口腔上皮防御机能减弱，腺体分泌机能也降低，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。

扁桃体如果经常发炎，就失去了防御作用，反而成了细菌向机体发起攻击的“基地”。不仅自身易发生急性炎症，还能引起全身性的病理反应，比如继发风湿热、急性肾炎、风湿性关节炎、风湿性心脏病和无显著原因的低热，也可引起扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、副鼻窦炎等并发症。

因此，如有以下几种情况时，可以考虑手术摘除扁桃体。比如慢性扁桃体炎经常反复发作，一年内发炎四五次以上，每次发炎时全身症状重，有高烧、咽痛、扁桃体肿大、充血、表面有脓点等，或者有扁桃体周围脓肿史者，都要及时就医，考虑摘除。另外要注意，如果发现孩子安静时呼吸重，或者一动起来就会有气喘的症状，以及夜间睡着后打呼噜、张开嘴巴呼吸等症状时，需要去检查一下，看看是不是扁桃体或附近的腺样体肥大。这样长此以往，会影响孩子正常的生长发育。这种情况通常建议手术切除扁桃体或腺样体。

如果发现扁桃体上有结石或者肿瘤，也需要进行手术。做这类手术时，应该避开扁桃体急性发作期和呼吸道传染病流行期。如果孩子还在发烧，扁桃体充血，或者疾病期间，都是不适合手术的。

扁桃体反复发炎极度痛苦。但听到医生建议摘除扁桃体时，很多人还是有如此担忧：扁桃体作为身体的一个免疫器官，摘除后会不会对人体产生不良影响？

其实，随着年龄的增长，扁桃体的免疫功能会逐渐减弱或消失。国内一些研究机构曾按成年人、青年、儿童三组，进行摘除扁桃体后的免疫功能检测，结果表明，成年人和青年人摘除扁桃体后对免疫功能影响不大，而5岁以下的儿童摘除扁桃体后，免疫功能可能会有一定限度的下降。

对5岁以下的儿童，扁桃体的免疫功能尚处于最活跃时期，还具有防御疾病的重要功能，扁桃体组织中存在全部免疫球蛋白。如果不是病灶性扁桃体或没有出现局部性的功能障碍，最好不要轻易地摘除扁桃体。摘除它就像主动地撤除了守护身体的“前卫哨兵”。扁桃体经常发炎者是否需要摘除，应由医生详细诊断，权衡利弊之后慎重决定。

预防扁桃体捣乱，孩子平日的保健工作更重要。首先是避免受凉。受凉会引起上呼吸道感染，进而引发炎症。家长平时应让孩子适当参加室外活动，增强体质。提醒孩子注意口腔卫生，饭后漱口。嘱咐孩子多喝水，避免过多接触辛辣刺激类的食物。当孩子患有鼻炎、鼻窦炎、咽炎或感冒时，要积极治疗。