沙丁胺醇和布地奈德联合乙酰半胱氨酸治疗急性发作期支气管哮喘的临床效果研究

孙春晖

【关键词】沙丁胺醇;布地奈德;乙酰半胱氨酸;联合治疗;急性发作期;支气管哮喘;效果分析

【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）11-0027-04

支气管哮喘在临床中极为常见。相关文献显示，全球罹患哮喘人数大概有3亿之多。预计到2025年左右，支气管哮喘疾病的发生人数将会突破4亿。其典型症状为反复发作的特点。所谓支气管哮喘急性发作，主要指的是患者机体受到生物因素、物理因素、化学因素以及过敏反应刺激之下发生支气管黏膜急性炎症。发病之后，病患会表现出呼气时哮鸣音、胸部过度充气、心率增快、呼吸不畅等情况，相关症状可持续2～3周。若患者病情恶化，会引起诸多并发症发生，不利于患者疾病转归，威胁其生命。因受到自身疾病影响，病患的内心存在较大焦虑以及抑郁感、恐惧感。不仅降低患者疾病治疗依从性，也降低患者生活质量。可见，选择一类有效方式针对急性发作期支气管哮喘病患开展治疗意义不言而喻。为了探析布地奈德混悬液、沙丁胺醇雾化吸入溶液和乙酰半胱氨酸治疗疾病成效，本文开展下述汇报。

1对象与方法

1.1研究对象

择取2020年5月5日至2021年5月5日本院接收的支气管哮喘急性发作期患者67例为研究样本。现结合病患干预方式差异性，将其分为对照组33例和观察组34例。对照组男患者24例，女患者9例，年龄25.99～73.99（50.77±6.28）岁;观察组男患者22例，女患者12例。年龄26.85～74.28（51.28±6.92）岁。两组受试者基线资料无明显差别（P>0.05），有均衡性。

诊断标准：病患确诊，符合卫健委颁布的关于此疾病诊断标准;患者临床表现为呼吸不畅、发病后心率增快、大汗淋漓、胸部过度充气、呼气时有哮鸣音。

纳入标准：受试者自愿参加实验调查，并签署《知情同意书》、治疗依从性良好、神志正常、临床资料完整、经诊断患者确定为支气管哮喘急性发作期。

排除标准：法定传染病者、针对于本次试验药物过敏者、晚期癌症预计生存时间3个月以下者、肝肾功能不全者、机体其他器官器质性病变者、心肺功能障碍者、妊娠哺乳期女性、精神疾患、临床资料缺失者。

1.2方法

患者来院内都接受基础治疗。若病患严重呼吸困难，则要开展低流量低浓度吸氧。在此基础上，对照组患者接受布地奈德联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗。实验应用中国山东威海盛洁医疗科技有限公司所生产的SJ Ⅱ型雾化器面罩，给予病患规格为1mL吸入用布地奈德混悬液（国药准字H20213286，生产厂家：四川普锐特药业有限公司）;规格为2 mL吸入用乙酰半胱氨酸溶液（生产厂家为内蒙古白医制药股份有限公司，国药准字H20193139）实施雾化治疗。每次干预时间为10 min，2次/日，患者治疗7天为1疗程，连续治疗2个疗程。

以对照组患者治疗方案为基准，观察组患者加用沙丁胺醇气雾剂[生产厂家为鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20060409，规格为每瓶14g，含硫酸沙丁胺醇24 mg，浓度为0.17%（g/g），异丙托溴铵4 mg，浓度为0.03%（g/g），每揿含120 pog硫酸沙丁胺醇，20μg异丙托溴铵，总揿次为200揿]，喷雾吸入，100～2006g/次，2次/日患者7天为1个疗程，连续治疗2个疗程。两组病患在接受疾病治疗期间内不额外使用其他药物。

1.3观察指标

分析两组患者干预前后小气道功能对比详情。具体指标包含用力呼气流量（FEF）75%、50%以及25%。数值越高，代表患者的小气道功能越好。

分析两组病患干预前后临床症状缓解时间。详细调查项目包含哮鸣音、气急、胸闷、咳嗽。

分析患者干预前后血清炎性因子指标对比情况。详细指标包含白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。

本实验应用卫健委最新颁布的关于急性发作期支气管哮喘疾病疗效判定原则，对患者的疾病治疗效果进行分析。临床显效为患者经干预后，原有咳嗽、胸闷、气急、哮鸣音等症状全部消失，日常生活未受到影响。临床有效为患者经干预后，原有咳嗽、胸闷、气急、哮鸣音等症状有好转迹象，日常生活稍受影响。无效为患者经干预后，原有咳嗽、胸闷、气急、哮鸣音等症状没有表现出好转迹象或者恶化，生活受到极大影响。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x±s）表示，采用f检验;计数资料以[n（%）]表示，采用X2检验。以P <0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预前后小气道功能对比

病患干预前各项小气道功能指标无明显差别（P>0.05）;干预后，观察组患者FEF75%、FEF50%、FEF25%值比对照组高，组间数据存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组病患临床症状缓解时间对比

相较于对照组，观察组患者各项临床症状缓解时间明显更短，差异统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3患者干预前后血清炎性因子指标对比

两组患者血清炎性因子指标无明显差别，P>0.05;干预后观察组患者TNF-α、IL-8以及IL-6值更低（P<0.05），見表3。

2.4两组患者疾病治疗有效率对比

治疗后，观察组疾病治疗有效率高于对照组（P<0.05），见表4。

3讨论

支气管哮喘在临床中比较常见。有统计表明，这种疾病的出现和环境以及遗传等多类因素有关。临床中，结合该疾病的发展程度具体分为三类，详细为临床缓解期、慢性持续期以及急性发作期。急性期患者主要临床表现为呼吸困难、胸痛胸闷、重度咳嗽哮喘等症状。现如今，临床用于治疗急性期支气管哮喘的药品主要包含控制药物以及缓解药物两类。缓解药物包括全身用激素、吸入β2受体激动药物等，属于按需应用药物缓解症状。通过对患者使用上述制剂，能够在短时间内缓解支气管平滑肌痉挛症状，全面改善气喘。但值得注意的是，每位患者自身病情并不相同，因此其所需要用药的缓解制剂方案在比较大的差异。比如说：病患处于非急性发作期和急性发作期的不同时期、不同病情的患者也会采取差异化治疗方案。白三烯调节剂、吸人性糖皮质激素等属于控制病情类药物。上述药物需患者每日坚持使用。通过这种方式，能够控制哮喘病情进一步发展。

布地奈德混悬液属糖皮质激素，其有着高效局部抗炎效用。这种制剂的雾化微粒适中，其与受体之间的亲和程度高。这种药物及雾化吸入的方式进入到人体之后，能够在气道中沉积，其可发挥出推进上皮细胞增生、稀释黏稠痰液、降低疼痛程度、缓解血管通透性以及上皮受损程度、降低炎性细胞浸润的效果。此外，布地奈德混悬液有着非常强的抗炎与抗过敏效用。这种药品可以全面改善患者的肺部功能。

乙酰半胱氨酸为一类新型粘液溶解药物。这种药品浓度比较高。经雾化吸入的方式进入到人体之后，药物中的有效成分能够直接对病理改变位置发挥出相关生物作用，强化人體纤毛清除能力，减少痰液黏稠水平，加大支气管腺体浆液分泌量，同时也可令细胞生物被膜被破坏，加强人体内肺泡II型上皮细胞分泌活性程度。乙酰半胱氨酸有着比较好的药物兼容性，这种药品安全性高。急性期支气管哮喘患者使用此类制剂治疗疾病，能取得满意效果。

沙丁胺醇为一类速效β2受体激动药物，当其进入到人体之后，能够对气道之内的靶细胞cAMP加以激活，有效活化蛋白激酶，松弛患者处于痉挛状态的平滑肌。从本品的药理学方面来看：沙丁胺醇针对儿茶氧甲基转换酶以及单胺氧化酶的抵抗能力极强，药物针人体气道平滑肌β2受体选择性高，进入人体之后相关作用时间眼延长。沙丁胺醇针对人体心脏兴奋作用低。

本组研究结果表明：干预后，观察组患者IL-6、TNF-α以及IL-8值比对照组更低，组间数据存在统计学意义（P<0.05）。以上为临床中常见的炎性指标，TNF-α属于一类肿瘤坏死因子，其能够发挥出推进人体T细胞生成各类炎性因子的作用。急性发作期支气管哮喘患者病情越严重，TNF-α值表达量越高;IL-6属于一类多功能、多效性细胞因子。其在人体免疫应答、抗感染、炎症急性期反应、造血功能之中体现出了不可忽视的作用。IL-6表达失衡会造成多种疾病出现。

IL-8为一类趋化因子家族中的细胞因子CXCL8，属于上皮细胞以及巨噬细胞等分泌的细胞因子。IL-8结合趋化因子受体IL-8 α以及IL-8 β而针对于中性粒细胞存在细胞趋化作用，就此实现其针对炎性反应调节。此外值得说明的是，IL-8有着比较强的促血管生成作用。其在诸如囊性纤维化以及小支气管炎等疾病发生中起到了一定作用。处于急性期的支气管哮喘患者病情严重程度和IL-8表达量呈正相关。本组研究结果表明，针对急性期支气管哮喘患者来讲，应用沙丁胺醇、布地奈德混悬液联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗，能够有效改善患者机体炎症状态。

在此同时，本组研究结果表明：干预后相较于对照组，观察组患者各项小气道功能改善情况更为明显，组间数据存在统计学意义（P<0.05）;相较于对照组，观察组患者各项临床症状缓解时间明显更短，组间数据存在统计学意义（P<0.05）。代表观察组患者所应用的治疗方法，能够全面改善小气道功能，缓解患者气道梗阻，缩短患者临床症状持续时间。

本组内，相较于对照组，观察组患者疾病治疗有效率更高（P<0.05）。这一点代表：针对急性发作期支气管哮喘患者来讲，为其应用观察组的方法治疗疾病，有助于提升患者疾病治疗有效率，该方案的安全系数高。

总的来讲，针对急性发作期病患而言，应用沙丁胺醇、布地奈德混悬液以及乙酰半胱氨酸对患者开展联合治疗，能够于短期内消除病患所表现出的临床症状。与此同时可以提升患者疾病治疗有效率，改善血清炎性指标以及患者的小气道功能。这种治疗方式值得进一步在临床内推广以及应用。