潜阳安神法对紧张型头痛患者的疗效观察

陆琳　吴明华

【关键词】潜阳安神法;紧张型头痛;疗效

【中图分类号】R177.7 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）11-0021-04

由于生活压力的加大、生活习惯的养成以及相关因素的综合作用，导致出现紧张型头痛，而且现阶段随着人们生活压力的增加，生活习惯的改变，紧张型头痛的发病率也在逐渐提升，对于患者的生活质量造成了严重的影响。临床针对紧张型头痛探究可以发现主要表现为患者会出现拳头部，或者双侧颈枕部压迫性紧张性疼痛状态，疼痛症状是持续性存在的，而且在疼痛持续过程中还会伴随有自主神经性症状，包括恶心、呕吐、畏光等。研究结果显示，紧张型头痛是头痛中最常见的一种，全球患病率是38%，终生患病率是46%，占头痛患者的70%～80%。导致患者出现紧张型头痛症状的因素有很多，现阶段研究发现主要是和周围神经系统、中枢神经系统有关。研究认为，尽管该病并非是一种致命性头痛，但如果日久不愈，将严重影响患者情绪，疼痛症状为不同程度的影响患者精神状态会产生负面情绪，包括焦虑抑郁的负面情绪给患者精神压力造成了很大的痛苦，导致工作效率降低、生活质量下降。因此临床常配伍安神药。当然人体在睡眠过多或者睡眠不足的时候，也会导致出现头痛症状，睡眠也会缓解头痛症状，因此由这两种现象可以推断，头痛与睡眠障碍有关。既往临床操作中，针对该类患者主要实施西医方式治疗，尽管可以实现一定的效果，但还有较大的提升空间。祖国传统医学在该方面已经进行了较长时间的临床实践，取得了一定效果。本院积极开展该项研究，探索分析针对紧张型头痛患者予以潜阳安神法干预的方法及临床效果。

1对象与方法

1.1研究对象

选取本院2020年1～10月收治的紧张型头痛患者，共计60例。分组依据随机抽签法，随机分为研究组和对照组各30例。研究组含男16例、女14例;年龄18～64（33.4±9.5）岁，病程0.5～10（2.7±1.7）年。对照组含男17例、女13例;年龄19～63 （33.2±9.6）岁，病程0.5～9（2.8±1.6）年。两组对象一般资对比，无显著性差异（P>0.05）。

纳入标准：所有患者均具有典型的紧张型头痛相关临床症状，符合《国际头痛疾患分类》中紧张型头痛的诊断标准，符合《中医临床诊疗术语国家标准症候部分》头痛肝阳上亢证诊断依据，并经检查确诊。头痛积分均在7分以上，病程≤10年，患者自愿参与本课题，并签订知情同意书。

排除标准：年龄小于18岁及大于65岁者，误诊为紧张型头痛的其他原发性头痛类型，如丛集性头痛或偏头疼者;治疗开始时正在服用止痛药的患者;存在严重器质性或非器质性疾病危害生命的患者以及妊娠或哺乳期患者。

1.2方法

对照组采用常规西医方式治疗。予以西比灵胶囊（国药准字H10930003，西安杨森制药有限公司，产品规格5mg×20s），每次5mg，每日1次，于睡前1小时服用。连续服用4周，记为1个疗程。

研究组均予以潜阳安神法中药方剂治疗。中药方剂组成：天麻10 g，钩藤30 g（后下），石决明30 g（先煎），栀子10 g，黄芩10 g，牛膝15 g，杜仲10 g，桑寄生15 g，夜交藤15 g，茯神30g。每日1剂（2包），每次1包，水煎200mL，早晚各1次，饭后温服，连续服用4周，记为1个疗程。两组患者均维持上述方案治疗2个疗程，其间不再予以其他药物治疗。

1.3观察指标

比较两组患者头痛改善情况、头痛发作次数、头痛持续时间、头痛指数、焦虑情况、抑郁情况以及临床疗效情况。（1）头痛改善情况。应用视觉模拟评分法（VAS）实施评價，满分10分，分数越高，对应疼痛越明显。其中0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛。（2）头痛发作次数。分别于治疗前每周记录患者头痛发作的次数，以次/周计，并将治疗每周的发作次数取平均值作为治疗后头痛发作次数。（3）头痛持续时间。头痛持续时间计分法：数分钟～2 h（含2 h）计1分;2～6 h（含6 h）计2分;6～24 h（含24 h）计3分;24～72 h（含72 h）计4分;>72 h者计5分。（4）头痛指数。等于每次发作的头痛程度计分×每次疼痛持续时间计分之积相加。（5）焦虑情况。以焦虑自评量表（SAS）实施评价，分数越高，对应焦虑症状越明显。（6）抑郁情况。以抑郁自评量表（SDS）实施评价，分数越高，对应抑郁症状越明显。焦虑自焦虑自评量表划界分为50分。评量表和抑郁自评量表实施评价，评分越高心理状态越差。（7）临床疗效情况。痊愈为中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%;显效为症状、体征明显改善，积分减少≥70%;有效为症状、体征好转，积分减少≥30%;无效为未达到上述指标要求。

1.4统计学处理

本研究结果数据均以SPSS 22.0统计学软件实施处理。（x±s）表示计量资料，[n（%）]表示计数资料。计量资料用t检验，而计数资料用X2检验。以P<0.05提示有统计学差异。

2结果

2.1两组治疗前后头痛症状评分、发作次数及持续时间变化情况比较

接受对应干预后，两组VAS评分均得以降低，差异显著具备统计学意义（P<0.05）、两组头痛发作次数均明显减少，差异显著具备统计学意义（P<0.05）、两组头痛发作时间均明显缩短（P<0.05），较之于对照组，研究组改善情况具有明显优势（P<0.05），见表1。

2.2两组治疗前后头痛指数、焦虑及抑郁评分变化情况比较

紧张型头痛患者在临床治疗中，实施不同治疗方案，两组患者的头痛和不良心理状态均有显著改善，两组患者疾病症状改善程度比较，研究组紧张型头痛患者头痛指数低于对照组，研究组紧张型头痛患者SAS评分和SDS评分也均低于对照组患者（P<0.05），见表2。

2.3两组临床疗效情况比较

研究组临床总有效率高达96.67%，超过对照组的73.33%，差异显著（P<0.05），见表3。

3讨论

目前，针对紧张型头痛的发病机制，并未完全清楚，但精神情绪学说被公认为其发病机制之一。近年来，随着社会的发展，工作压力增加、竞争激烈等诸多因素，促使人们容易受到多方面的影响，包括心理因素，社会因素等，对于患者精神情志方面会造成一定的变化。情志因素已成为本病最重要的致病因素之一。有相关学者对于紧张型头痛疾病症状研究发现，紧张型头痛主要是一种生理的表达，是机体对于焦虑、抑郁、压力、疲劳的一种敌对状态。在祖国传统医学领域，认为“头痛”之病因多为情志失调、先天不足或房事不节、饮食劳倦及体虚久病、头部外伤或久病人络。中医理论认为，头为诸阳之会，手足三阳经皆上循头面。其中，紧张型头痛属于“肝阳头痛”范畴。有学者研究认为，其病机为长久情志不疏，肝失疏泄，气郁化火，阳亢风动，上扰清窍，发为肝阳头痛;并提出针药并举，针刺足厥阴肝经、手足三阳经及督脉。紧张型头痛病机是上实下虚，上实在头目，为病机之标;下虚在肝、肾，为病机之本。由于肝之阳气、火气亢逆，上冲于头，引动体内气血上行头目，是头目阳气抗逆、火气聚集，痰瘀凝聚所致。病机总属肝失调达、气郁化火、阳亢风动。

既往临床实践中.针对紧张型头痛患者实施治疗，一般采纳欧洲神经学会联盟（EFNS）提出明确建议，将非甾体消炎镇痛药针对该病的首选。因为布洛芬（400mg）针对患者的胃肠道不良反应发生率相对较低，已经成为目前条件下的首选非甾体消炎镇痛药。但是，尽管该药可以有效缓解头痛，但却不能在2小时内实现完全缓解。阿司匹林是典型的非甾体消炎镇痛药。该药500～～1000mg剂量用于治疗紧张型头痛急性发作，可以获得良好效果。且如果是非甾体消炎镇痛药单独使用，则阿司匹林的临床效果要明显优于其他药物。但以常规药物方式进行治疗，临床有效率还有着较大的提升空间。

潜阳安神法以天麻钩藤饮化裁而来，方中天麻、钩藤二药为君，均有平肝熄风之效;石决明性味咸平，清热潜阳;牛膝引血下行，直折亢阳;黄芩、栀子清热泻火;杜仲、桑寄生补益肝肾;夜交藤、茯神宁心安神。相关药物联合应用，能够有效平肝潜阳、清热安神。现代药理学研究情况表明，天麻钩藤饮可以在极大程度上优化患者的颅内动脉异常情况，有助于调整纠正脑血流量，不但能够让使流速变快的血流得以控制，同时还能够让流速减慢的血流予以纠正，同时能调整脑血管的顺应性及弹性。

本研究中，接受对应干预后，两组VAS评分均得以降低，两组头痛发作次数均明显减少，差异显著具备统计学意义（P<0.05）。两组头痛发作时间均明显缩短，较之于对照组，研究组改善情况具有明显优势，差异显著具备统计学意义（P<0.05）。接受对应干预后，两组头痛指数评分，SAS焦虑量表及SDS抑郁量表评分均得以显著性降低，差异显著具备统计学意义（P<0.05），较之于对照组，研究组降低情况更加明显，差异显著具备统计学意义（P<0.05）。研究组临床总有效率高达96.67%，超过对照组的70.00%，研究组临床总有效率高于对照组，差异显著具备统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对紧张型头痛患者予以潜阳安神法干预，有助于降低VAS头痛评分、减少头痛发作次数、缩减头痛发作时间、改善头痛指数评分、改善负性情绪，提升临床治療总有效率。促进患者尽快康复，值得推广应用。