综合性护理模式在胆结石手术中的实践效果探讨

曲萌萌

【摘要】目的：探讨综合性护理模式在胆结石手术中的实践效果。方法：采用随机数表法来选择30例胆结石手术患者，均分两组，对照组采用常规护理，实验组应用综合性护理，对比两组护理效果。结果：实验组患者的疼痛和出血量、手术時间等指标均好于对照组，而且实验组疗效高于对照组，差异显示均有意义（P<0.05）。结论：胆结石患者的护理模式将直接影响到患者的预后，选择综合性护理模式更有利于减轻患者的疼痛程度，且提高患者的疗效。

【关键词】综合性护理；胆结石手术；实践效果；探讨

The Practical Effect of Comprehensive Nursing Model in Gallstone Surgery

QU Mengmeng

Dezhou Demian Hospital， Dezhou， Shandong 253000， China

【Abstract】Objective：To explore the practical effect of comprehensive nursing model in gallstone surgery.Methods：Thirty patients with gallstone surgery were randomly divided into two groups.The control group received routine nursing and the experimental group received comprehensive nursing.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The pain， bleeding volume and operation time of the experimental group were better than those of the control group， and the curative effect of the experimental group was higher than that of the control group， the difference was significant（P<0.05）.Conclusion：The nursing mode of gallstone patients will directly affect the prognosis of patients. Choosing a comprehensive nursing mode is more conducive to reduce the degree of pain and improve the curative effect of patients.

【Key Words】Comprehensive nursing； Gallstone surgery； Practical effect； Discuss

肝胆外科发生胆结石的情况并不少见，合并胆结石的患者，其自身的胆囊黏膜会因为有着长期的刺激，就极容易引发感染，甚至还可能出现胆囊癌[1]。治疗胆结石的首选方式就是外科手术，但是患者对疾病的认知较浅，加上手术又属于一种应激源，所以术中疼痛等多种因素都可能导致患者出现不良情绪，并且影响治疗效果，因此在术中开展一种有效的护理模式极为重要[2]。综合性护理模式是目前一种新型护理模式，此模式的服务中心在于患者，也主要是围绕患者展开了综合且带有全面性质的护理措施，现详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

采用随机数表法来选择我院于2019年1月—2020年12月收治的30例胆结石手术患者，均分两组，其中男16例，女14例，年龄34～48岁，平均年龄（40.23±2.04）岁。两组患者基本资料对比差异无意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

患者在入院经过确诊以后，选择好日期进行手术，在手术顺利完成以后，术后对患者进行预防感染、电解质平衡还有充足供氧等支持治疗[3]。对照组患者在护理的时候仅采用常规方式，例如护理人员指导患者进行运动，并且保持规范饮食，而实验组患者则采用综合性护理模式，具体包括如下几方面。首先是术前护理，患者在入院以后，充分了解到患者内心的需求和焦虑情况，针对产生负面情绪的因素一一展开分析，尽可能减轻患者的恐惧。医务人员要根据患者的实际情况，制定相应的心理护理方案，多跟患者进行交流，让患者学到一些可以自由调节心理的小技巧。将手术细节和安全性如实告知患者，并举例一些以往治疗成功的案例。还可以倾听患者的诉求，给患者排忧，以此来减轻患者的心理负担。在饮食方面，要叮嘱患者多食用一些高蛋白和高能量的食物，这样身体机能可以达到最佳，术前1d要食用半流质，不要吃豆浆等容易产气的食物，叮嘱患者术前8h常规禁食。其次是术中护理，就是在患者进入手术室以后，鼓励患者保持好心态，保持正确的体位，并且术中严格监测患者的指标，一旦有异常要立刻处理。最后是术后护理，术后要指导患者保持平卧、头偏侧的体位，密切关注患者的血压、心率等临床指征，并且如实记录下来。在患者清醒的时候，鼓励患者进行咳嗽，排出痰液，避免发生肺部感染。多给予一些高蛋白、高热量且低脂的食物，如果有患者营养不良，需要及时补充静脉。鼓励患者在术后8h内下床活动，这样可以帮助恢复肠胃功能，观察患者的切口有无红肿、渗液等发生，并且及时更换敷料。在患者出院的时候，也要叮嘱患者注意休息，保持良好的饮食和运动习惯，并保护好切口。一旦患者有出现恶心或者是呕吐等症状，要告知患者立刻来医院就诊。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果，还有术中出血量、手术时间以及患者对治疗的疼痛程度，应用视觉模拟评分量表（VAS）来评价患者的疼痛程度，分值越小则表示患者疼痛程度越轻[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

实验组治疗总有效率是93.33%，对照组治疗总有效率是60.00%，实验组治疗总有效率明显高于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗情况比较

实验组的疼痛评分低于对照组，且术中出血量和手术时间等指标表现也要优于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

胆结石是指患者的胆管系统内发生结石，最常见于胆囊结石[5]。胆结石在急性发作的时候，患者通常伴随疼痛或呕吐等症状，当胆结石出现胆石嵌顿之际，患者就会有持续性并且强烈的右上腹疼痛感，而且患者长期处于结石状态，会刺激到胆囊黏膜，这就容易引发胆囊慢性炎症，患者也会出现右下腹疼痛等症状，甚至还有引发癌症的可能[6]。治疗胆结石的主要方法就是手术，但是在术前，大部分患者对胆结石的了解程度并不深，所以就容易出现焦虑或恐惧心理，在术中就可能引发血压上升、呼吸加速或者是代谢紊乱等不良现象，这些会影响到患者的治疗效果和预后[7]。因此如何制定一个科学合理的护理方案，积极缓解患者的负性情绪，对于术后治疗效果有着很大影响[8]。

本次主要是展开了综合性的护理模式，以优质护理为理念，积极采取人文关怀，并把患者作为护理的中心，围绕患者展开了带有综合性且全面的护理措施[9]。综合性护理模式把患者作为护理中心的同时，根据每位患者的实际病情，展开了带有综合性的护理，并且做到了全方位满足患者需求，以此来帮助患者早日康复出院[10]。在患者入院以后，先带患者去病房，这样可以让患者尽快熟悉环境，从而减少陌生感；医务人员要注意保持病房的整洁度，这样患者住院的舒适度就会有所增加，患者也能更好地配合临床治疗；同时不能忽略健康宣教，要让患者知悉疾病的具体情况，这样患者也可以提高自己关于疾病的认知情况，从而更有利于增强患者治疗疾病的自信心，也可以在某种程度上帮助后续治疗顺利展开。医务人员要积极主动地与患者进行沟通，在聊天中，能够掌握患者内心的实际想法，从而及时发现患者存在消极心态的原因，并进一步帮助患者消除不良情绪；此外还可以指导患者多看看书籍，或者听听歌曲，这样有利于缓解患者的紧张感，也更有利于提高患者后续治疗的依从性。在手术过程中医务人员要注意及时调整手术室内的温度，做好患者的保暖措施，避免因為过低的温度而给患者机体造成损伤；在手术中一定要检测患者的各项生命体征，一旦发现有不良症状产生，必须立刻进行抢救，这样才能真正提高手术的安全性。在手术结束以后，也要及时观察患者的切口情况以及引流情况，指导患者采取正确的体位，并保持健康饮食，这样才能最大程度地减少并发症的发生；在术后，医务人员要指导患者进行康复锻炼，有利于提高患者免疫力的同时，还能帮助患者早日恢复健康[11]。

开展综合性护理模式，能够充分尊重患者的生命，而且也给患者带来了一个良好的治疗环境，并且通过充分沟通和交流，也提高了患者的治疗依从性[12]。本次实验对胆结石手术患者展开综合性护理，在术前充分了解患者产生不良情绪的原因所在，并针对这些原因展开了分析。此外，医务人员将一些疾病的基本知识以及安全性都告知给患者，可以打消患者因为未知而产生的心理恐惧感。在术中及时关注患者的血压等各项指标，并指导患者保持正确体位。在术后指导患者及时排痰，同时指导患者保持良好饮食，多食用高蛋白、高热量和低脂的食物，更有利于患者保持充分的营养，也有利于身体恢复。在术后8 h内指导患者下床运动，可以帮助患者恢复胃肠功能，即便是患者出院前，也做了相应护理，因此患者整体的治疗效果会更好，这从本次结果中也能看到。

从最终结果中可看出，实验组的治疗效率要远远高于对照组，差异显示有意义（P<0.05）；而且实验组患者的疼痛程度更轻，手术时间和住院时间等指标表现也要优于对照组，差异显示也有意义（P<0.05）。这就代表着应用综合性护理模式，能够有针对性地缓解患者的不良情绪，还可以减轻患者的疼痛程度，因而患者会更积极地配合临床治疗。本次实验主要是围绕胆结石手术患者应用综合性护理模式来展开探讨的，其护理过程覆盖了整个治疗过程，首先是从患者入院以后术前的心理展开干预，再就是围绕饮食方面给患者一定指导，其次就是在术中及时观察患者的情况，最后是在术后展开了更详细的护理，并给予了出院指导意见，因为其带有综合性、全面性，也因此减少了不良事件的发生，同时还提高了治疗效率。

综上可见，胆结石手术患者的护理模式的选择，将直接影响到患者的治疗效果，选择综合性护理模式，通过干预患者的心理、饮食、运动等多方面，更有利于减轻患者的疼痛感，也可以缩短住院时间，并且还能提高患者的临床治疗效果，因此建议临床推广综合性护理模式。

参考文献

[1] 赵欣.全面护理模式在胆结石手术患者中的应用[J].中国医药指南，2017，15（31）：256-257.

[2] 谷雪芳.全面护理模式在胆结石患者护理中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2015，8（9）：160，167.

[3] 陈红，闵春花，雷志华.全面护理模式应用在胆结石手术患者中的临床分析[J].医学理论与实践，2016，29（18）：3260-3261.

[4] 唐燕，何婷婷.全面护理模式在胆结石手术患者中的应用效果[J].今日健康，2016，15（9）：7，12.

[5] 王玉慧.分析人性化护理模式在胆结石手术患者围术期护理中的应用效果[J].中外女性健康研究，2018， 29（1）：157，160.

[6] 姜洪芳，付志燕.全面护理模式在胆结石患者护理中的效果分析[J].东方食疗与保健，2015，19（5）：140.

[7] 付窈，陈红玲.全面护理模式在胆结石护理中的应用效果[J].养生保健指南，2019，20（26）：197.

[8] 赵艳萍.全面护理模式在胆结石患者护理中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（7）：2.

[9] 阿依古丽·哈布哈提.全面护理模式在胆结石手术患者中的应用[J].医学信息，2015（38）：148.

[10] 李迎迎，周芳，李国庆.全面护理模式在胆结石手术患者中的应用探讨[J].现代消化及介入诊疗，2019（A02）：2.

[11] 张雪.全面护理模式在胆结石手术患者中的效果观察及满意度影响评价[J].黑龙江中医药，2021，50（2）：2.

[12] 徐馨，于鸿雁，高君.人性化护理模式在胆结石手术患者围术期护理中的应用效果分析[J].中国伤残医学， 2016（9）：2.