预见性护理对阴道分娩产妇产后出血及SDS评分变化分析

郭朝利

【摘要】目的：分析预见性护理用于阴道分娩产妇产后出血及 SDS 评分变化。。方法：此次的研究对象为即将阴道分娩的产妇，例数为120例，其中最早就诊于我院的时间为2020年6月，最晚就诊于我院的时间为2021年12月。采取随机数字表法，将产妇分为两组，每组包含60例产妇，其中一组以对照组命名，另外一组命名为观察组。对照组采用常规护理方案；观察组采用预见性护理方案。对比两组产妇的产后出血率及出血量；对比两组产妇分娩后并发症发生率；对比两组产妇抑郁（SDS）及焦虑（SAS）评分情况。结果：与对照组相比，观察组的产后出血率及出血量均较低（P<0.05）；与对照组相比，观察组产妇分娩后并发症发生率较低（P<0.05）；与对照组相比，观察组产妇的SDS及SAS评分均较低（P<0.05）。结论：预见性护理应用于产妇阴道分娩，可以有效减少产妇产后出血的发生率及产妇出血量，减少产妇的SDS评分，可以改善妊娠结局，在临床上具有较强的推广价值。

【关键词】产后出血；阴道分娩；预见性护理；抑郁自评量表评分

Predictive nursing used in vaginal delivery and postpartum hemorrhage in parturients and analysis of SDS score changes

GUO Chaoli

Department of Obstetric，Shanxi Fenyang hospital， Lvliang， Shanxi 032200， China

【Abstract】Objective：Analysis of predictive nursing used in vaginal delivery and postpartum hemorrhage and SDS score changes in pregnant women. Methods：The objects of this study were parturients who were about to give birth to vagina. The number of cases was 120. The earliest visit to our hospital was June 2020， and the latest visit to our hospital was December 2021. Using a random number table method， the parturients were divided into two groups， each group contained 60 cases of parturients， one group was named as the control group， and the other group was named as the observation group. The control group adopted conventional nursing plan； The observation group adopted predictive nursing plan. The postpartum hemorrhage rate and bleeding volume of the two groups of parturients were compared； The incidence of complications after delivery of the two groups of parturients was compared； The scores of maternal depression （SDS） and anxiety （SAS） of the two groups were compared. Results：Compared with the control group， the rate and amount of postpartum hemorrhage in the observation group were lower（P<0.05）； Compared with the control group，the incidence of complications after delivery in the observation group was lower（P<0.05）； Compared with the control group， the SDS and SAS scores of the observation group were lower（P<0.05）. Conclusion：Predictive nursing applied to the vaginal delivery of the parturients can effectively reduce the incidence of postpartum hemorrhage and the amount of maternal hemorrhage， reduce the SDS score of the parturients， and improve the pregnancy outcome. It has strong clinical promotion value.

【Key Words】Postpartum hemorrhage； Vaginal delivery； Predictive nursing； Self-rating depression scale score

产后出血是产妇分娩过程中比较常见的并发症之一，临床上指的是产妇分娩后在24h之内出血量达到500mL的分娩并发症，80%发生在分娩结束后2h以内，初产妇较为多见[1]。导致产妇产后出血的主要原因有产妇子宫收缩力弱、软产道损伤、凝血功能障碍及胎盘因素等[2]。采取科学及时的护理方案可以降低產妇产后出血率，促进产妇产后身体的恢复[3]。本文就预见性护理用于阴道分娩产后出血产妇中及SDS评分变化进行分析，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次的研究对象为即将阴道分娩的产妇，例数为120例，其中最早就诊于我院的时间为2020年6月，最晚就诊于我院的时间为2021年12月。采取随机数字表法，将产妇分为两组，每组包含60例产妇，其中一组以对照组命名，另外一组命名为观察组。对照组，年龄21～43岁，平均年龄（27.62±2.45）岁，孕周37～42周，平均孕周（39.72±0.65）周，其中初产妇35例，经产妇25例。观察组，年龄22～41岁，平均年龄（26.35±3.39）岁，孕周38～41周，平均孕周（39.32±0.93）周，其中初产妇32例，经产妇28例。纳入标准：①产妇阴道分娩，且怀孕期间未发生妊娠并发症；②产妇临床资料完整；③产妇及其家属知晓此次研究，且在知情同意书上签字；排除标准：①患凝血功能障碍；②沟通、交流存在障碍的产妇；③患有心、肝、肾等重要器官功能障碍性疾病产妇。两组患者的上述信息进行统计学对比后，差异无统计学意义（P>0.05），不会对本次研究结果造成影响。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理方案：助产士监测产妇临产前的生命体征，记录相关信息资料，以及产后并发症的预防措施；

1.2.2 观察组采用预见性护理方案：①产妇分娩前的预见性护理措施：在产妇分娩前，护理人员根据产妇的年龄、身体状况、性格、心理状态综合评估产妇分娩前的状况，对产妇进行分娩前的心理干预，对产妇讲述产前要做的身体及心理方面的准备，讲解阴道分娩的流程、大概需要的时长、分娩时的注意及禁忌事项等，让产妇提前做好分娩准备，鼓励产妇放松心态；②产妇分娩中的预见性护理措施：护理人员动态观测产程，不定时监测母婴2人的生命体征指标，在产妇旁边指导产妇通过调整呼吸来缓解宫缩带来的阵痛感，也可通过按摩产妇子宫，刺激宫缩，以免产妇出血；③产妇分娩后的预见性护理措施：通过心电图动态监测产妇及胎儿生命体征，观察产妇产后的宫缩状况；同时密切关注产妇情绪及体征的变动，如产妇面色苍白、烦躁不安，提示有可能产后出血，及时告知主治医师采取针对性的处理措施：测量产妇产后出血量，具体分析出血原因，如因宫缩乏力，可通过按摩子宫、按压宫底来刺激宫缩。待产妇恢复体力，再指导产妇产后锻炼新生儿的初乳吸吮，促进宫缩，预防产后出血。同时告知产妇产后饮食方案，补充分娩时消耗的营养，增强身体免疫力。

1.3 观察指标

1.3.1 对比两组产妇的产后出血率及出血量。在分娩结束、羊水流尽后，对垫于产妇臀部的灭菌纸垫称量，测量出血量。

1.3.2 对比两组产妇分娩后并发症发生率。产后并发症一般包括宫颈裂伤、新生儿窒息及伤口感染。并发症发生率=（宫颈裂伤产妇例数+新生儿窒息产妇例数+伤口感染产妇例数）/对应组产妇例数×100%。

1.3.3 对比两组产妇抑郁（SDS）及焦虑（SAS）评分情况。根据焦虑评分量表及抑郁评分量表对两组产妇的焦虑及抑郁情况进行评分，评分越高代表患者焦虑抑郁越严重。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产妇的产后出血率及出血量

与对照组相比，观察组的产后出血率及出血量均较低（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组产妇分娩后并发症发生率

与对照组相比，观察组产妇分娩后并发症发生率较低（P<0.05），见表2。

2.3对比两组产妇SDS及SAS评分情况

与对照组相比，观察组的SDS及SAS评分均较低（P<0.05），见表3。

3 讨论

作为产妇分娩的常见症状，产后出血病情发展迅速、治疗不及时很容易造成大出血、休克，甚至危及产妇生命安全。产后出血多发生在分娩结束的2h之内，显性出血最为多见，临床表现为阴道出血、继发性贫血或者失血性休克[4]。预见性护理可以通过护理人员对患者采取预见性的护理举措，达到预防、治疗产后并发症的目的[5]。在产妇分娩前，预见性护理结合产妇产前的临床详细资料，提前采取对应措施，积极预防不良事件的发生，控制产后并发症发生，降低产后出血的概率[6]。

本次研究结果显示，护理人员通过采取预见性的措施，对临产妇科普分娩方面的健康知识宣传教育，以及分娩流程中的注意及禁忌事项，放松产妇的紧张、焦虑情绪，产后出血例数较少，出血量也较低。护理人员通过提前告知产妇产后并发症的禁忌及注意事项，让产妇提前做好准备及对应措施，观察组的产后并发症发生率较低；通过助产人员对产妇实施导乐陪伴，排解产前的诸多负面情绪，讲解分娩各个流程的注意事项，观察组产妇的SDS评分及SAS评分均较低。通过对观察组产妇采用预见性护理干预，观察组产妇的妊娠结局整体较优。

综上所述，预见性护理应用于产妇阴道分娩上，可以有效减少产妇产后出血的发生率及产妇出血量，减少产妇的SDS和SAS评分，可以改善妊娠结局，在临床上具有较强的推广价值。

参考文献

[1] 卜香兰.预见性护理对经阴道分娩产妇产后出血量的作用研究[J].黑龙江医药科学，2019，42（1）：110-111.

[2] 张榆霞，张米莉，张章，等.预见性护理降低高危妊娠产后出血临床研究[J].贵州医药，2020，44（6）：993-994.

[3] 丁慧丽.阴道分娩者采用预见性护理干预对其产后出血的影响[J].首都食品与医药，2019，26（7）：176.

[4] 李慧芳.预见性护理在阴道分娩产后出血预防工作中的效果分析[J].中国药物与临床，2020，20（1）：149-151.

[5] 徐银利.预见性护理和常规护理在宫缩乏力性产后出血患者中的临床应用效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（12）：178-180.

[6] 鄒凤.预见性护理应用于阴道分娩产后出血护理中方法及效果分析[J].中外女性健康研究，2019，29（23）：170-171.