预见性护理在老年重症冠心病心肌梗死患者中的护理效果

牟佳 张酉凤

【摘要】目的：讨论预见性护理在老年重症冠心病心肌梗死患者中的护理效果。方法：现随机选取我院2021年1月—2022年1月期间收治的老年重症冠心病心肌梗死患者共80例作为本次研究的样本，按照患者住院先后顺序分为对照组和实验组。其中对照组为40例、实验组为40例。对照组给予患者常规护理，实验组在对照组的基础上增加预见性护理，观察实验组和对照组的心理改善情况、并发症发生率。结果：和对照组相比，实验组患者SDS评分及SAS评分均较低，组间数据对比显示（P<0.05），说明数据差异具备统计学意义；实验组并发症发生率较低，对照组相比较高（P<0.05），两组数据对比发现具备统计学差异。结论：预见性护理服务模式在老年重症冠心病心肌梗死患者护理中发挥了较好的作用，能有效降低并发症发生率，改善患者的心理状况，值得应用和推广。

【关键词】预见性护理；老年；重症冠心病；心肌梗死；护理效果

The nursing effect of predictive care in elderly patients with severe coronary heart disease andmyocardial infarction

MU Jia， ZHANG Youfeng

The First Hospital of Qiqihar City， Qiqihar， Heilongjiang 161000， China

【Abstract】Objective： To discuss the nursing effect of predictive care in elderly patients with severe coronary heart disease and myocardial infarction. Methods： A total of 80 cases of elderly patients with severe coronary heart disease myocardial infarction admitted to our hospital from January 2021 to January 2022 were randomly selected as samples for this study，and they were divided into control group and experimental group according to the order of hospitalization.Among them，the control group was 40 cases and the experimental group was 40 cases.The control group gave the patients routine care，and the experimental group added predictive care on the basis of the control group，and observed the psychological improvement and the incidence of complications in the experimental group and the control group. Results： Compared with the control group，the SDS score and SAS score of the experimental group were lower，the comparison of data between the groups showed（P<0.05），indicating that the data differences were of statistical significance；The complication rate of the experimental group was lower than that of the control group was higher（P<0.05），and the comparison of the two sets of data found that there were statistical differences. Conclusion： The predictive nursing service model plays a better role in the care of elderly patients with severe coronary heart disease and myocardial infarction， which can effectively reduce the complication rate and improve the psychological status of patients， which is worthy of application and promotion.

【Key Words】Predictive care； Elderly； Severe coronary heart disease； Myocardial infarction； Nursing effect

冠心病是內科临床上比较多见的一种疾病，属于心血管疾病，发病率较高，近些年，冠状动脉粥样硬化、血小板聚集及斑块破裂的发生数量不断增多，较重的患者会出现心肌梗死等症状，还会出现心肌缺血、动脉血栓等相关状况，乃至猝死。治疗时，因为老年患者缺乏疾病相关知识的了解，以及陌生环境等各种因素干扰，会出现心绞痛等相关症状，且会反复发作，个别患者会出现烦躁、焦虑等不良心理，加大治疗难度，故而需予以适宜护理干预措施，方可提升临床治疗效果，进而协助患者调整心理状态。预见性护理是近些年临床上新兴起的一种新型护理模式，此护理方式可针对患者病情，实行具有针对性、预见性的护理干预措施，护理效果比较显著。为探析预见性护理干预的可行性及必要性，我院特选取老年重症冠心病心肌梗死患者80例进行分组研究，具体详情见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取我院2021年1月—2022年1月期间收治的老年重症冠心病心肌梗死患者共80例作为本次研究的样本，按照患者住院先后顺序分为对照组和实验组，各40例。对照组，男性10例，女性30例，年龄63～77岁，平均年龄（68.61±3.16）岁；实验组，男性12例，女性28例，年龄63～79岁，平均年龄（68.62±3.25）岁。入选标准：①均经临床确诊为老年重症冠心病心肌梗死；②患者年龄均在60周岁以上；③均签署知情确认书，且自愿参与本次研究；④临床资料均完整。剔除标准：①患有精神类疾病及意识障碍性疾病的患者；②合并有较重肝肾器官原发性疾病的患者；③患有恶性肿瘤性疾病的患者；④有过敏体质的患者；⑤同时参与其余研究的患者；⑥对本次研究依从性不高的患者。两组患者的一般资料差异较小（P>0.05），可进行组间对比。

1.2 方法

两组患者均采用常规护理，实时监测患者的病情变化，并对其进行健康教育，引导患者合理用药及饮食干预等。实验组在此之上使用预见性护理干预，（1）健康宣教与心理干预：治疗中，患者因为对疾病相关知识了解的不足，极易出现不安、紧张及恐慌等不良心理，护理人员需积极和患者交流，将疾病相关知识及治疗措施等详细告知患者，提升认知度及治疗配合度，改善患者的负面心理，以便能够积极面对治疗。（2）饮食干预：引导患者多食用高纤维、清淡、易消化的食物，做到饮食平衡，以少食多餐为原则。因为病情较重，患者需长期卧床治疗，再者由于用药出现的不适反应，多数患者会出现便秘等状况，故而需了解患者排便状况，若长时间便秘，会出现腹胀等状况，用力排便时，极易引发脑血管类疾病，乃至出现心脏破裂致死等。所以需及时处理，培养患者养成较佳排便习惯，定时按摩腹部等。（3）并发症干预：由于疾病的特性，患者极易出现心律失常、压疮、心力衰竭等状况，护理人员需了解并发症的特征，予以心电监护，并按时翻身等，实时监测患者的呼吸、血压及心率等生命体征，若有反常，需马上告知医生处理。（4）预见性干预：护理人员需引导患者进行适宜运动，以适度为原则，循序渐进，若是长期卧床的患者，可使用翻身或小坐等方式，每天可小坐3次，每次10min，当患者能够自行下床时，可引导散步，每次30min。（5）睡眠干预：为确保患者睡眠充足，引导患者半坐卧位，调整室内的适度和温度，严格控制噪声；晚上入睡前，可引导患者温水泡脚足底按摩等，放松身心，有利于睡眠。

1.3 指标观察

观察两组患者心理状况改善情况，使用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对患者的心理情绪进行评估，评分采用百分制，分值与患者抑郁或焦虑程度成反比。观察两组患者并发症发生状况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者心理状况评分

护理前，实验组和对照组患者的SDS评分与SAS评分对比差异不大（P>0.05），数据对比具备统计学差异；护理后，与对照组相比，实验组SAS评分与SDS评分均较低，组间数据差异具备统计学意义（P<0.05）；且两组护理后SDS评分与SAS评分均低于护理前，组内数据对比有统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组并发症发生状况

实验组并发症发生率为10.00%（4/40），对照组并发症发生率为30.00%（12/40）；两组并发症发生率对比发现，实验组较低（P<0.05），见表2。

3 讨论

冠心病是临床较为常见的疾病之一，临床表现为胸闷、乏力及心悸等症状，具备治疗难度大、病情反复发作等特性，严重影响患者正常生活[1-3]。老年重症冠心病心肌梗死是一种发病率、致死率均较高的疾病，由于老年患者自身身体机能出现退化，致使耐受力下降，发病期，并发症发生率较高，再者因为患者对疾病知识的认知不足，长期患病会致使患者出现绝望、焦虑、烦躁等不良心理，长期不良心理的干扰，致使患者出现血压增高、心率增快等表现，不但会加重病情，还会致使心血管事件发生，对患者生活质量、预后及康复效果等造成影响[4-6]。预见性护理是属于现代化护理模式，主要是以人为本的护理理念，能促使护理人员在护理中，对可能会出现的并发症进行提前干预，制定具有针对性、科学性、预见性的护理方案，可明显降低并发症发生率。在老年重症冠心病心肌梗死患者护理中，使用预见性护理干预，可针对疾病的发展状况、护理模式及病情规律等开展综合性分析，依据患者病情的实际状况，制定针对性护理措施，对提升患者自我管理能力，具有积极效用，有助于促进患者早日恢复健康[7-8]。本次研究发现，实验组心理状况评分明显低于对照组，且并发症发生率较低，由此说明，预见性护理的可靠性及有效性。总之，在老年重症冠心病心肌梗死患者的临床护理中，预见性护理的效果比较理想。

参考文献

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