肌肉酸痛总不缓解是怎么回事？

我今年47岁，出现不明原因臀部右侧、尾骨区域隐隐作痛，并逐渐加重甚至累及大腿后方。为此，我先后就诊于妇科、骨科、疼痛科等，进行了椎间盘射频等多种治疗，但疼痛未获得明显缓解。去大医院检查，医生说是得了肌筋膜疼痛综合征。请问，这是咋回事？

浙江杭州 张丽萍

肌肉总是莫名酸痛，还会骨头痛、腹痛……当出现这些疼痛症状时，可能是得了肌筋膜疼痛综合征，与习惯性动作有关。

肌筋膜疼痛综合征是肌肉和筋膜系统功能障碍性疾病，患者多表现为反复发作的损伤部位肌肉酸胀、疼痛、不适感，静息加重，适当活动后缓解，伴有局部肌肉僵硬、紧绷感，按压时疼痛加重，严重者可触及局部挛缩硬结。按压引发疼痛的位点即为筋膜痛触发点，包括颈部、肩部、腰部在内的全身各个部位的肌肉都有可能出现肌筋膜触发点，并引起不同部位的肌筋膜疼痛综合征。

需要注意的是，如果触发点部位比较隐匿，非常容易漏诊、误诊。

多种因素可直接导致或间接诱发肌筋膜功能障碍并引起疼痛，如外伤、工作或生活中的习惯性动作、慢性劳损、妊娠及微量元素缺乏等。有些上班族工作中常久坐并屈腿置于胸前，使盆底肌长时间处于牵拉状态，这可能是形成肌筋膜损伤的潜在原因。

肌筋膜疼痛的主要致病机制是能量危机。当肌肉或肌群损伤，肌纤维充血水肿，局部微环境改变，炎症因子释放，肌纤维持续收缩耗竭能量，打破代谢平衡，即可引起肌肉疼痛、僵硬、痉挛、按压激惹等表现。

当出现肌筋膜源性疼痛时，急性期应多注意休息，可适当口服消炎镇痛药物。轻症患者恢复期可在康复师的指导下循序漸进地恢复活动，拉伸锻炼。对病情较重，疼痛显著影响日常生活或工作的患者，应积极前往疼痛门诊接受治疗，避免形成慢性炎症，导致疼痛迁延不愈。

北京协和医院麻醉科副主任医师 崔旭蕾