当敏感肌肤遇到“多事之秋”

段梅红

今年9月7日是二十四节气中的白露，“白露秋分夜，一夜凉一夜”。白露一过，秋的气息就越来越明显了。随着温度和湿度的下降，“多事之秋”开始影响我们的生活，尤其是拥有“敏感肌”的朋友们会很快体会到皮肤的迅疾反应：干燥、瘙痒、红斑、丘疹，还有赶不走的心烦意乱……

皮肤，不只是身上的一层皮

人体的皮肤不只是包裹着血肉的一层皮，它是人体最大的器官，其重量约占人体总重量的16%，厚度约为0.4～4毫米。一个正常成年人，身体覆盖着约1.6平方米的皮肤，它是机体抵御外界各种刺激的第一道防线。

皮肤是人体的一道屏障，良好的屏障功能对于身体健康极为重要。看似薄薄的皮肤其实有三层。

表皮，即皮肤的最外层，没有血管，但有神经末梢，从外到内依次排列着5位成员：角质层，由死亡的角化细胞组成，过厚会堵塞毛孔，过薄会造成干燥和过敏；透明层，由透明的死细胞组成，只位于手掌和脚掌，可抗摩擦；颗粒层，由接近死亡正在蜕变成角化细胞的细胞组成，内含只存在于弱酸及保湿环境的晶样角质素，可折射紫外线；棘层，由多角细胞所组成，内含感觉神经末梢，参与创伤修复，是表皮中最厚的一层；基底层，由基底细胞和黑色素细胞组成，是表皮的生化之源，基底细胞从生成到成熟、衰老、死亡、脱落的过程就是表皮的新陈代谢周期，约为28天。

真皮是皮肤的第二层，由纤维组织和基质组成，能维持皮肤弹性、韧性，储存水分，并有调节体温的作用。

皮下组织是皮肤的最里层，由脂肪细胞和疏松的结缔组织组成，是真皮与肌肉之间的部位，有缓冲外力及保持体温的作用。

毛发、皮脂腺、汗腺、指（趾）甲是皮肤的附属器官，它们在皮肤的整个结构和功能中也起着重要作用。比如，皮脂腺可分泌皮脂，其对皮肤和毛发有柔润、保护作用。

作为身体的第一道防线，皮肤有两个主要任务。

第一，保護机体内部器官和组织免受有害物质的侵袭。皮肤可分泌出具有抗菌作用的蛋白和多肽，为机体免受微生物侵害起到保护作用。皮肤的真皮弹性胶原纤维是对抗外界压力的主力军。角质层可增厚形成胼胝，增强耐受。皮肤表面的氢离子对酸、碱均具有一定的缓冲作用。

第二，防止体内营养、水分的流失，维持机体内环境的稳定状态。角质层具有半通透膜特性，除正常的分泌排泄、水分蒸发外，一般营养物质及电解质均不能透过角质层，可对人体起到很好的屏障保护作用。如果皮肤保湿做得好，角质层细胞水分充足，皮肤就会变得柔软平滑。皮肤血液循环丰富，因而在调节体温中扮演着重要角色。在表皮、真皮和皮下组织中广泛分布着感觉及运动神经末梢和特殊感受器，可以让人感知身体内外的各种感觉，使我们远离有害刺激。皮肤还具有免疫功能，正常状态的表皮中常驻着不同的免疫细胞，如果有外来病原体入侵，它们能分工合作，发起进攻。

秋风起，认识特应性皮炎

皮肤状态是身体状况的晴雨表。入秋后，自然环境中的温度和湿度逐渐下降，在低温、低湿的情况下，皮肤的屏障功能也会受到影响。皮肤的分泌和排泄功能主要通过皮脂腺和汗腺实现。秋冬时节，人体皮脂腺、汗腺分泌的皮脂及汗液减少，如果这时增加了与环境中刺激物或过敏原的接触，再加上频繁洗浴，会加剧皮脂膜变薄，破坏皮肤屏障。这一时期，很多人会出现诸多皮肤问题，如干燥、瘙痒、红斑、丘疹、水疱、干裂、渗出，令人寝食难安。去医院皮肤科就诊，医生可能会将这些皮肤问题诊断为湿疹或特应性皮炎。

湿疹是皮肤科很常见的疾病，发病部位具有对称性，大多在天气较冷时发作，天干物燥时更易复发。有统计显示，全球超过10%的儿童和3%的成年人受到湿疹的困扰。在我国，湿疹的患病率约为7%，且有85%的湿疹患者会愈后复发。

湿疹的病因非常复杂，难以将其归咎到某一因素。医学界认为，湿疹是由内外因素交织引发的。内部因素包括免疫机能失衡、系统性疾病及遗传倾向性。外部因素则主要为过敏原刺激，如花粉、尘螨、环境污染物、日晒、汗浸、慢性感染等。由于现代人生活压力大，因此社会心理问题也被列为湿疹的诱发因素。

湿疹与皮炎是否为一种疾病目前尚有争议，医生们常把病因不清的归入湿疹，原因较明确的则称为“某某皮炎”。有些皮炎本身就是湿疹的表现，这些皮炎又有一些特质，就被称为特应性皮炎，也被称为“遗传过敏性湿疹”，是最常见的湿疹类型。有皮肤专家认为，平时所说的湿疹80%以上都是特应性皮炎。很多特应性皮炎患者不仅皮肤上有湿疹的常见症状，还有过敏性鼻炎、过敏性皮炎、过敏性结膜炎等问题，甚至有超过10%的患者出现过过敏性哮喘。这类患者的病情往往比较顽固，一有外界不良因素刺激便会发作，最基本的特征就是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和瘙痒，医生常用“慢性、复发性、瘙痒性”形容这种疾病。

一片湿疹带来的不仅是皮肤上的瘙痒和破损，还会导致睡眠缺失，通常60%的湿疹患者有睡眠障碍，在发作期这一数据可上升到83%。湿疹还会严重影响儿童的发育和心理健康，在儿童及成人湿疹患者中抑郁症的发病率均高出平均水平。根据《中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）》，2014年我国12个城市1～7岁儿童特应性皮炎患病率达到12.94%，71.2%的患者曾因皮损遭受过歧视，有严重的社交恐惧和容貌焦虑；50%以上的青少年患者自信度降低、害怕社交甚至产生抑郁情绪。

当一种疾病“泛滥成灾”又难以治愈时，人们往往为它设定一个特别的日子用以警示，从而增进公众对它的了解，如“世界阿尔茨海默病日”“世界癌症日”。每年的9月14日是“世界特应性皮炎日”。虽然这种病不会威胁生命，但却带给人经年累月的折磨。尤其是每年10月到次年4月，在这段北方气候最为干燥的时节，无数人会陷入“皮肤焦虑”中。

皮肤焦虑者也能為健康做主

人生活在自然世界中，很难改变气候，但我们可以通过知识和智慧来化解干燥。只要掌握好“护肤宝典”，皮肤焦虑者也能为自己的健康做主。

“宝典”一：做足润肤

湿疹虽有一“湿”字，但却不是沾水的“湿”，而是皮肤干裂、渗水的“湿”。

皮肤是人体的屏障，最重要的功能是调节水分、防止外源物质入侵。想要这层屏障发挥最大作用，皮肤保湿是重中之重，有皮肤科医生表示：“对付湿疹，60%靠润肤，40%靠药物。”

秋季昼夜温差大，冷暖空气频繁变化，空气中的水分减少，导致人体皮脂腺分泌功能下降、皮肤表面皮脂膜变得不完整，皮肤的屏障功能受损，水分易流失，皮肤缺水变得干燥、脆弱，更容易受到外界刺激，出现过敏症状。所以，秋冬时节一定要保证每天都要用两次以上的润肤霜，皮肤干的人更要多用。

“多”到什么程度呢？儿童每周至少要用100克，成人每周至少要用250克，每次都需把润肤霜厚厚地涂在湿疹皮肤处才能达到保湿效果。

“宝典”二：清洁有度

过度清洁、洗澡太勤容易引发湿疹，或导致湿疹加重，需注意以下与清洁有关的问题。

1. 降低洗澡频率。秋冬季节，每周洗澡两三次即可。

2. 控制洗澡水温。湿疹患者最忌用热水烫洗，水温不可超过40℃。给婴幼儿洗澡时，水温保持在 36～38℃为宜，成人在32～37℃即可。

3.控制洗澡时间，每次尽量控制在10分钟之内。

4. 使用温和的洗发液和沐浴液，不用碱性肥皂，避免使用含有过多酒精、香精和色素的清洁产品，并尽量缩短洗护产品在身体上停留的时间。

5.扔掉洗澡巾。使劲搓澡看似舒服，但会把皮肤上起保护作用的油脂搓掉，加剧皮肤屏障功能的损坏。所以，要尽量减少搓澡等刺激皮肤的行为，避免使用沐浴花球、丝瓜络、洗澡刷、粗糙的洗澡巾。

6.沐浴后3分钟内是使用润肤剂的最佳时间。这时皮肤还处于湿润状态，迅速涂抹润肤乳可以让水合作用达到最佳效果，也是滋润皮肤的最佳时机。洗澡擦干后要立即进行全身保湿护理。浴后立即涂抹橄榄油、荷荷巴油、阿甘油等，也同样有利于肌肤保湿。

7.洗手后立即使用护手霜。建议护手霜随身携带。

“宝典”三：饮食有法

很多湿疹患者都会向医生请教饮食问题。一些家长认为孩子是吃了“发物”才导致过敏，于是，不让孩子吃海鲜、肉、蛋、奶，结果湿疹没好，又添了新病。其实，湿疹是皮肤过敏而不是食物过敏，虽然确实应有饮食禁忌，但首先要保证饮食的营养均衡，让身体得到必需的营养素。

的确有很多人在食用了某些食物后感觉皮肤不适，临床上也确实发现有些人在吃了虾蟹、牛肉等高蛋白食物后导致湿疹复发。蛋白质的分子量大，氨基酸含量高，不易被消化分解，且具有抗原性，当它们被体质敏感和消化功能异常者吸收后，会与相应的免疫球蛋白结合并沉积到皮肤中，可引发或加重皮肤病。所以，合理忌口有利于预防湿疹。如果实在忍不住想吃高蛋白食物，那么一定要先吃些富含碳水化合物的食物。另外，秋冬季节容易上火，因此饮食上最好少吃辛辣和刺激性的食物，如辣椒、海鲜、咖啡、浓茶、烧腊等刺激性食物，更要远离烟酒。

其实，比起“不吃”，更应该重视摄入有利于皮肤健康的食物，例如：红枣，含有丰富的抗过敏物质—环磷酸腺苷；金针菇，菌柄中含有一种蛋白质，可以抑制哮喘、鼻炎、湿疹等过敏性病症，没有患病的人也可以通过吃金针菇来加强免疫力；大蒜，含半胱氨酸和大蒜素，能提高免疫力，有抑菌和杀菌的功效；胡萝卜，含有丰富的胡萝卜素，能调节血液中的组织胺平衡，以避免出现组织胺紊乱而引发过敏反应。胡萝卜素广泛存在于各种黄色、绿色和红色的蔬菜和水果中，所以任何时候都应该多吃蔬菜水果。

也许你想不到，皮肤不好，有时与肠道功能有关。早在20世纪30年代就有科学家注意到肠道和皮肤健康之间的联系，并且将这种联系称作“肠-皮轴”。肠道微生物通过“肠-皮轴”向皮肤发送信号，影响皮肤结构、皮脂分泌，并引起炎症。目前，已有越来越多的证据表明，肠道菌群失衡可能是诱发炎症性皮肤病的原因之一，至少有包括湿疹在内的11种皮肤疾病与肠道健康密切相关。改善肠道菌群失衡的方法有很多，其中一个简单的方法是多喝含有双歧杆菌、乳酸杆菌等益生菌的酸奶。

为保持皮肤健康应每天喝足量的水。一日饮水达到1500～1700毫升（约8杯），便可满足肌肤对水分的需求，维持体内的水分，才能使皮肤的含水量增加，让肌肤达到最佳状态。

“宝典”四：穿衣选棉

尽量穿着舒适透气的棉质衣物，以宽松为宜，少穿化纤材质的衣物，尽量避免皮肤直接接触羊毛衣物。内衣更要选棉质且柔软的。

气温下降时适当增加衣物，避免皮肤受到寒冷空气的刺激。

“宝典”五：居住保洁

居住环境要保持干净，定期打扫卫生，多开窗使室内外空气流通，床单、被套、枕头等要勤换勤洗，最好能在阳光下晾晒，以减少尘螨、真菌等对皮肤的刺激。如遇雾霾天气，最好使用空气净化器。

保持环境适宜的温度和湿度，室内温度控制在20～24℃，湿度以40%～60%为宜。如果太过干燥可以选用加湿器。

避免使用大块的地毯。最好不养宠物，不养易散播花粉的植物。适度采暖，尽量选择空调或地暖取暖，少用电热炉、电热毯、电烤扇等设备。

“宝典”六：出行防晒

秋高气爽，气候舒适，阳光也不像夏日那么强烈，但此时切不可放松警惕。晒伤是常见的破坏皮肤天然屏障的罪魁祸首，千万不可小看秋日的紫外线。外出时一定要“武装”好自己，可涂抹防晒霜，穿着防晒衣或使用遮阳伞，并避免去动物园、植物园、装修市场等动物毛发多、花粉聚集、致敏性强的场所。由于秋季天气冷热交替频繁，要及时增减衣物，佩戴口罩和围巾，减少冷空气与皮肤的直接接触。

“寶典”七：善对应激

皮肤状态与情绪息息相关。当人受到某种刺激而引起急躁、激动、焦虑和抑郁等情绪波动时，会导致内分泌和神经系统发生功能紊乱。当情绪剧变时，神经末梢会释放大量的乙酰胆碱，而乙酰胆碱可直接作用于皮肤血管，引起血管扩张，促使组织胺释放，进而引起皮肤出现病理反应。

大量科学研究发现，70%的人会以躯体健康受损的方式来消化不良情绪，而皮肤就是愤怒、恐惧、忧伤等情绪的一个出口。有数据显示，近67%的湿疹患者在发病前及病程中，应激性生活事件较多。工作或生活压力大、生活不规律、熬夜、失眠、过度疲劳、情绪变化等因素均可影响皮肤状态，诱发或加重病情。

所以，患者不仅要重视皮肤表面的疾病，还要重视心理健康，要学会自我解压，避免过度紧张，保证充分睡眠，保持心情愉悦，同时适量运动，调整和提高免疫力。只是运动时要注意强度，避免大量出汗的剧烈运动。

“宝典”八：护肤得当

《中国敏感性皮肤整治专家共识》的数据显示，我国有约36.1%的女性为敏感性皮肤。护肤品使用不当是导致敏感性皮肤颇为常见的原因之一。

很多女性朋友喜欢用去角质磨砂膏，觉得用后皮肤清爽、细嫩。事实上，不管是物理方法还是化学方法，去角质都是破坏与重建角质层的过程，但如果破坏超过重建的速度会适得其反。其实，正常的皮肤角质层每28天便会自然脱落，根本不需要额外去除。

所以，在使用护肤品时要特别注意，洁面不宜过于频繁，洗脸时间也不宜过长。很多人洗脸离不开洗面奶，其实没必要早晚都用洗面奶洗脸，可选择早上用清水洁面，晚上再用洗面奶。如果化妆了，睡前应认真卸妆。最好不要使用泡沫型、控油、能深层清洁的洗面奶，这些功能反而会带走角质层里的天然保湿因子，令肌肤变得更加干燥。谨慎使用洁面海绵等会产生摩擦力度的洁面工具。

希望爱美人士能注意两个护肤原则：健康的皮肤比“美白”更重要；皮肤健康不仅需要护肤品，还需要均衡的饮食、充足的睡眠、良好的心态。

有数据显示，63%的特应性皮炎患者每天承受12小时以上的剧烈瘙痒；55%的患者每周有5～7天睡眠受到干扰；75%的患者存在由皮肤开裂、结痂和渗液等引起的疼痛和不适症状；39%的患者对自己的外表感到难堪；6%的中度患者和19.6%的重度患者有过自杀念头。单从这些数字上就不难看出，特应性皮炎被称为皮肤病领域的“一号疾病”不是没有道理的。

虽然特应性皮炎目前还无法根治，但已经可以像高血压、糖尿病一样实现长期控制。随着免疫学的发展，目前我国已有效果较好、副作用小的口服靶向生物制剂上市且已纳入医保目录。所以，在配合药物治疗的同时，患者也要正确看待这类疾病，通过对衣食住行各方面的适当管理，让自己处于健康状态，拥有正常的社会生活。