五位一体教学法在高职外科实训教学中的应用

[摘           要]  外科学是高职临床医学专业的主干课，而外科实训教学在外科学教学中尤为重要。但目前高职外科实训教学存在不少问题，严重影响实训教学质量。在高职外科实训教学中采用“教学做考评”五位一体教学法，可以提高学生的学习兴趣，提高学生的自主创新学习能力，有利于提高实训教学效果。

[关    键   词]  “教学做考评”;五位一体教学法;外科学;实训教学

[中图分类号]  G712                    [文献标志码]  A                  [文章编号]  2096-0603（2022）32-0043-03

一、高职外科实训教学现状及存在问题

外科学是以手术或手法为主要治疗手段的一门学科。外科学是一门实践性非常强的临床学科，是高职临床医学专业的主干课程。由于外科学是一门实践性非常强的临床学科，故外科实训教学在外科学教学中尤为重要。外科学实训教学的主要目的是要求医学生熟练掌握无菌技术和外科基本操作技术，引导学生把理论知识运用于实际操作中，培养学生的动手能力和创新思维能力，激发学生的学习兴趣和求知欲望[1]。外科实训教学效果将直接影响外科教学的质量以及学生对外科学的学习积极性。

传统的外科学实训教学模式是实训课上采用“讲解—示教—练习”模式进行教学，每次课时均为2学时，要求学生在短短的90分钟时间熟练掌握相关的操作技能，对于少数学习自觉性强且动手能力强的学生可能会达到要求，而大多数学生，由于时间短，班级学生多，根本不能熟练掌握。加之，近几年高职扩招，学生生源质量逐年下降，学生自主学习能力弱等原因，在90分钟内往往很难达到预期效果。同时，传统教学模式，未引入考核评价机制。下课前，全班有多少学生对本次实训内容熟练掌握？有多少学生还没有掌握？本次实训课，学生实训操作主要错误出现在哪里？如何进行纠正？作为实训教师无法把控。长此以往，严重影响大部分学生学习外科学的兴趣和求知欲望，严重影响实训教学质量，进而严重影响外科学整体教学质量。因此，探索新的实训教学模式，促使全班学生均能熟练掌握外科学的基本操作技能，对于高职外科教师尤为重要。

二、五位一体教学法在高职外科实训教学中应用的可行性

20世纪20年代，我国著名的教育家陶行知先生就提出“教学做”合一的教育思想[2]。1991年，国务院《关于大力发展职业技术教育的决定》也提出了“产教结合、工学结合”的教育模式。2006年教育部16号文件明确提出：改革教学方法和手段，融“教、学、做”为一体，强化学生能力的培养;探索工学交替、任务驱动、项目导向、顶岗实习等有利于增强学生能力的教学模式。这就为高等职业院校的教育教学改革提出了“教学做”一体化的教学策略。

笔者在近几年的教学实践中，在“教学做”一体化的基础上进行创新，增加“考评”环节，即“教学做考评”五位一体教学法。同时依据临床助理医师实践考试大纲以及结合外科岗位特点（即医师助理）对外科学实训课程进行改革，将外科学实训课程重新设计，将外科实训课程分为2个单元，即外科总论实训和外科各论实训，共计24个模块。每个模块实训课时4学时，机动学时4学时，共计100学时，并将“教学做考评”五位一体教学法应用于外科实训24个模块的教学，取得良好效果。

三、以“外科换药”为例，采用“教学做考评”五位一体教学法进行教学设计

（一）教学设计与实施

“教学做考评”五位一体教学法实施办法：外科换药采用4学时集中进行课堂教学，先讲授外科换药操作步骤，然后进行外科换药示教。示教完成后，学生进行练习。练习过程中，教师进行全程指导。学生练习2节课后，由两名教师（理论教师及实训教师）將学生分为两组，进行当堂考核，最后进行课堂评价，指出本次课学生常出现的错误，进行强化练习。

（二）评价教学效果

实训课结束后，立即进行实训考核（考核标准见表1），并要求学生填写关于“教学做考评”五位一体教学法的调查问卷。调查内容包括：学生对于“教学做考评”五位一体教学法的满意率、提高学习兴趣、提高自觉学习能力、提高自主创新学习能力、提高发现问题及解决问题的能力等方面的作用。

通过实训考核，全班40人，成绩优秀者（90分以上）15人（占37.5%），成绩良好者（80-89分）20人（占50%），成绩中等者（70-79分）5人（占12.5%），成绩良好率达到87.5%，无60-69分段及不及格。实训考核证实“教学做考评”五位一体教学法能极大地提升学生的实训成绩。通过问卷调查发现，学生对“教学做考评”五位一体教学法评价极高。其中，学生对“教学做考评”五位一体教学法的满意率高达95%，97.5%的学生认为“教学做考评”五位一体教学法能有效提高实训成绩，95%的学生认为“教学做考评”五位一体教学法可以提高学习积极性，92.5%的学生认为“教学做考评”五位一体教学法可以提升自主创新学习能力。总之，“教学做考评”五位一体教学法在高职外科实训教学中的应用能显著提升实训教学效果。

四、结语

近年来，由于高职扩招等原因，高职临床医学专业学生质量逐年下降，学生普遍学习积极性不高。采用传统实训教学，每一次实训课只有2学时，往往教师讲解、示教就用了将近1节课时间，学生练习仅仅只有1节课时间。由于时间短，许多学生很难掌握实训内容，加之课堂没有引入考核评价机制，所以是否熟练掌握实训操作，不被学生重视，在无形中也影响了学生的学习积极性。教师采用“教学做考评”五位一体教学法进行外科实训教学后，每次实训课都要进行当堂考核，并将考核成绩纳入期末考试成绩中。同时，每次实训课评出“今日操作之星”，并规定，该学期获四次以上“今日操作之星”者，期末实训考核免考。从而，全班学生形成了一种你追我赶的学习热情。上完课，基本上全班学生对每一项外科操作技能均能熟练掌握，全班学生外科操作技能得到明显提高，学生学习外科学的热情更高，从而形成一种良性循环。笔者发现，对于不爱学习的学生，由于采用“教学做考评”五位一体教学法进行外科实训教学后，大部分学生对外科实训操作都产生了极大兴趣，认真练习外科基本操作，进而喜欢上外科学这门课。因此，学生对“教学做考评”五位一体教学法的评价，95%的学生肯定“教学做考评”五位一体教学法有利于提高学生的学习积极性。“教学做考评”五位一体教学法将每一模块实训教学确定为4学时。学生实训操作的时间大大增加，可以帮助操作有困难的学生，为其提供大量的操作机会，通过大量的操作练习以及当堂考核及现场评价，有力地提高了学习有困难学生的操作成绩。而传统实训教学往往忽视后进生，久而久之导致后进生失去学习兴趣，严重影响实训教学效果。而“教学做考评”五位一体教学法的引入改变了这一现状，学习有困难的学生可以反复操作练习，直到熟练为止，从而使全班学生的整体实训教学效果明显提高。

实施“教学做考评”五位一体教学法要给每一个学生留足够的操作时间，同时需要对每一个学生进行随堂考核，故需要有充足的实训教学课时保障。每次实训课一般要安排4学时，只有在充足的实训课时情况下，才能保证每一个学生熟练掌握操作技能。为避免操作疲劳的情况产生，除教师要注意安排课间休息时间之外，笔者在实训课上引入课堂小比赛（例如，学生在学习打结、缝合时，开展课堂打结或缝合比赛），并对获胜学生给予缝线等适当小礼品，以活跃课堂气氛，克服学生的操作疲劳。同时，实施“教学做考评”五位一体教学法，要求对每一个学生进行当堂考核，工作量较大，这就对教师提出了很高的要求。作为理论教师及实训教师，认真完成每一个学生考核，要付出极大努力。作为理论教师及实训教师，要及时把控好考核的时间，以免引起拖堂等情况。这需要学校出台相关激励政策，鼓励教师开展“教学做考评”五位一体教学法，以提高教学质量。

参考文献：

[1]刘鹏，茹官璞.“翻转课堂在高职外科实训教学中的应用研究[J].基层医学论坛，2017（14）：1831-1832.

[2]常明，马朝华.“教学做一体化”教学模式探究[J].职教通讯，2011（14）：52-53.

编辑 马燕萍