脑卒中患者恢复期康复护理效果观察

杨银霞 李建云 丁冬红

摘要：目的 分析在脑卒中患者恢复期引进康复护理方案的效果。方法 选取2021年6月～10月宁夏自治区第五人民医院收治的120例恢复期脑卒中患者，按照护理模式不同分为一般干预组和康复干预组，每组各60例。一般干预组行一般干预护理，康复干预组行康复护理，对比两组患者的身体指标变化情况，评估康复护理项目运用的可行性。结果 干预之前，两组患者的临床痴呆评定量表（CDR） 与简易精神状态评价量表（MMSE） 评分对比差异无统计学意义（均 P > 0.05） ;干预之后，一般干预组患者的CDR、MMSE评分显著小于康复干预组（均 P < 0.05） ;干预之后，一般干预组患者与家属对护理态度、整体干预成效、整体护理环境的评分均小于康复干预组（均 P < 0.05） ;干预之后，一般干预组患者的身体健康、精神健康、情感能力、躯体能力、精力调节能力、社会功能、生理职能等评分低于康复干预组（均 P < 0.05） ;康复干预组并发症发生率是8.3 %，小于一般干预组的16.6 %（P < 0.05） 。结论 脑卒中患者恢复期应用康复护理效果理想，安全可靠，值得推广。

关键词：脑卒中;恢复期;康复护理;评估效果

脑卒中，本质上是脑血管疾病所致的高死亡疾病，对应的致残概率也是比较高，特别是在中老年人身上发生。当前中青年脑卒中患者数量有所增加 [1]。随着医疗技术的创新，脑卒中疾病的死亡率指数出现降低趋势，可是疾病存在多变性，患者在药物治疗阶段很有可能出现功能障碍。目前，脑卒中的致残率大约是80 %。康复护理理念能够有效改变患者肢体功能，促使其活动能力不断提升，让患者的身心功能尽早恢复。本文通过对120例恢复期脑卒中患者实施不同的护理干预方案，评估康复护理的有效性。现报道如下。

1对象与方法

1.1 一般资料

选取2021年6月～10月宁夏自治区第五人民医院收治的120例恢复期脑卒中患者，按照护理模式不同分为一般干预组和康复干预组，每组各60例。一般干预组中男性29例，女性31例;年龄50～76岁，平均（70.38±4.16） 岁。康复干预组中男性33例，女性27例;年龄53～79岁，平均（72.06±5.13） 岁。组间基本资料对比无统计学意义，P > 0.05，可对比。

本次调查中，选取的120例患者均达到脑卒中疾病诊断标准，利用CT诊断与MRI诊断确诊，患者及家属对研究内容知情并签署同意书，临床资料比较齐全。排除存在肢体运动功能障碍的患者与伴随认知功能障碍的患者。

1.2 方法

1.2.1 一般干预组

对患者实施一般干预护理，关注患者生命体征的变化，帮助患者尽早恢复身体健康。

1.2.2 康复干预组

对患者进行全方位的康复干预，具体包括以下内容。

（1） 心理干预。患者入院后，护理人员耐心与患者沟通，分析患者心理情绪的变化，结合患者实际的心理状态，实施针对性的干预方案，细致描述患者应该保持的生活习惯以及饮食习惯，充分帮助患者减轻负面情绪 [2]。心理疏导时间30 min，提高患者对护理干预工作的参与程度。

（2） 功能护理。护理人员综合评估患者肢体能力以及言语能力，制定针对性的实时康复方案，组织患者和家属全方位参与康复训练，显著提升患者信心 [3]。组织患者参与体操、广场舞等活动，增强患者肢体功能，在言语训练中强化与患者的沟通，进一步帮助患者恢复言语功能。

（3） 认知功能的康复。因为患者患病后可能降低认知功能，尤其是处于脑卒中恢复时期的患者，如果没有目的性的进行护理干预，会增加患者出现认知功能障碍的概率，难以保障患者生活质量。所以护理工作者要重点给患者及家属介绍疾病，加深患者对疾病的掌握程度，对患者的脑部进行针对性训练，鼓励患者适当参与社会活动，提高康复训练的效果。

（4） 神经刺激训练。用具备鲜艳颜色的物体刺激患者，按摩与敲打患者患病部位，利用搭积木和练习拼图的方式，提高患者记忆力，把较长的句子进行分解，不断训练患者记忆功能。

（5） 翻身训练。在患者进入恢复期之后，患者的病情会基本稳定，这时要指导患者进行康复训练，要求患者保持良好的姿势，适当在床上进行翻身锻炼，保持动作的轻缓。

（6） 生活能力训练。在患者可以自主行走时，护理人员指导患者家属，鼓励患者自主穿衣和用餐，逐步让患者恢复正常的生活能力。

1.3 观察指标

（1） 评估患者痴呆症状与精神状态：采用临床痴呆评定量表（CDR） 与简易精神状态评价量表（MMSE） 进行评价。

（2） 评估患者生活质量：采用健康调查简表（SF-36） 进行评价 [4]。

（3） 对患者與家属进行调查问卷，包含对护理工作的满意度、整体干预成效、整体护理环境的评价。

（4） 比较两组患者的并发症情况。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0软件对临床资料进行统计分析。计数资料用[n（%）] 表示，行χ2检验;计量资料用（x±s） 表示，行t检验。P < 0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者的CDR、MMSE评分比较

干预之前，两组患者的CDR、MMSE评分对比无统计学意义（均 P > 0.05）; 干预之后，一般干预组患者的CDR与MMSE评分显著小于康复干预组（均 P < 0.05）。见表1。

2.2 两组患者对护理工作的满意度比较

干预之后，一般干预组患者与家属的护理态度[（71.24±3.49） 分]、整体干预成效[（72.69±3.46） 分]、整体护理环境[（75.10±2.48） 分]均小于康复干预组 [护理态度（80.11±3.26） 分、整体干预成效（82.03±3.41） 分、整体护理环境（81.06±5.10） 分]，差异有统计学意义（均 P < 0.05） 。

2.3 两组患者的生活质量评分比较

干预之后，一般干预组身体健康、精神健康、情感能力、躯体能力、精力调节能力、社会功能、生理职能等评分均低于康复干预组（均 P < 0.05）。见表2。

2.4 两组患者的并发症发生率比较

康复干预组出现并发症发生率为8.3 %（肢体肿胀3例、关节活动受阻1例、肌肉萎缩1例） ，小于一般干预组的16.6 %（肢体肿胀5例、关节活动受阻3例、肌肉萎缩2例） ，差异有统计学意义（P < 0.05） 。

3讨论

脑卒中恢复期患者若没有对其进行科学的指导，有可能给患者留下一些后遗症，可能表现出运动与语言功能障碍，难以保障患者生活质量[5～6]。然而有些不良反应是可以避免的，早期对患者进行康复干预指导，能够较大程度上帮助患者调整不良反应，从多维度对患者实施康复指导，能够全方位提高患者恢复健康的信念，有助于患者尽早摆脱疾病的困扰[7～8]。

本次研究是通过康复干预的模式，针对性调整患者生活状态，对患者的身体功能和心理功能进行疏导，一方面提高了患者运动能力和心理调节能力，另一方面强化患者正确情绪引导。基于此，康复护理干预对脑卒中恢复期患者而言，起到十分重要的作用，整体上调整患者生活状态，提高患者生活质量。还可以降低患者出现并发症的概率，推动临床干预工作的创新。

参考文献

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[2]罗爱群.探索脑卒中偏瘫患者恢复期的心理特点及护理措施[J].心理月刊，2021，16（2）：111-112.

[3]李具金.促进脑卒中偏瘫患者恢复期康复的中西医结合护理方式有哪些？[J].家庭生活指南，2020，（3）：277.

[4]李宝娥.延续护理在脑卒中患者出院后提升生活质量中的作用[J].临床医学研究与实践，2018，3（15）：2.

[5]刘娇，李伟. 中医养生护理在缺血性脑卒中患者恢复期中的应用价值分析[J].基层医学论坛，2019，23（33）：4854-4855.

[6]林海紅，胡剑华.中西医结合康复护理在脑卒中患者恢复期的干预效果研究[J].中华全科医学，2019，17（3）：515-517，520.

[7]王敏.探讨护理服务在提高脑卒中患者恢复期功能锻炼依从性中的效果[J].家庭医药.就医选药，2019，（2）：226.

[8]贾美莲.康复护理干预对脑卒中患者恢复期心理状态、生命质量、肢体运动功能、血流变学及炎性因子的影响[J].菏泽医学专科学校学报，2018，30（1）：56-60..