重症监护室鼻饲患者治疗中全面护理干预的效果

肖青青 陈如鑫 田俊华 皮启露

摘要：目的 研究治疗重症监护室（ICU） 鼻饲患者治疗过程中采用全面护理干预措施的效果。方法 选取中国人民解放军联勤保障部队第九二五医院2021年1月～12月收治的68例ICU鼻饲患者，观察组患者采用全面护理干预措施，对照组患者采用常规护理干预措施，对比两组患者的组间数据。结果 对比总护理效果、住院天数、住ICU时间、并发症、生活质量情况、不良情绪、护理方面的总满意度，观察组均明显更优，对比对照组得出P < 0.05，有统计学意义。结论 治疗ICU鼻饲患者过程中采用全面护理干预措施，效果显著，可以明显缩短患者的住院天数、住ICU时间，并发症少，生活质量、护理总满意度均增加，情绪改善。

关键词：重症监护室;鼻饲;全面护理干预;效果

重症监护室（ICU） 可以对重症的疾病患者进行收治，例如吸入性肺炎等，由于机械通气，因为年龄大、体质差等情况存在，经口进食受限，因此临床提出鼻饲，可以促进患者康复 [1]。在鼻饲期间，若未能恰当处理，会导致患者发生并发症，预后差。本文选择68例患者，研究治疗ICU鼻饲患者过程中采用全面护理干预措施的效果。

1对象与方法

1.1 一般资料

选取中国人民解放军联勤保障部队第九二五医院2021年1月～12月收治的作为研究对象，采用随机号码表法分为观察组与对照组，每组各34例。其中观察组男性20例、女性14例;年龄30～71岁，平均年龄（52.6±6.8） 岁。对照组男性21例、女性13例;年龄31～72岁，平均年龄（52.5±6.7） 岁。两组患者资料可进行对比（P > 0.05） 。

纳入标准：与疾病诊断标准符合;知情入组。

排除标准：中途退出实验者;研究过程中死亡者;完全昏迷者。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理干预措施，全方位评估患者的病情变化，对管道留置长度以及时间进行统计，确认患者是否存在管道阻塞情况，对于鼻饲患者来说，保证进食食物的温度适中，不能吃过凉或者过热的食物，进食后，不能随意搬动患者，避免患者出现食物反流。

观察组患者采用全面护理干预措施，具体内容如下。

（1） 构建护理小组。组成专门的护理小组对每一例鼻饲患者的病情进展进行综合分析，充分了解患者的护理需求，科学制定患者护理计划，明确护士的工作方式，培训所有组员，帮助其掌握全面护理干预措施的相关内容以及具体实施流程。

（2） 开展专项护理。在患者的实际护理工作中，详细记录患者各项体征的改变情况，了解患者是否出现不良症状，若患者出现不良症状，应及时上报临床医师，为患者提供对症治疗。固定患者的鼻饲管，经常检查，避免出现打折、脱落、松动等情况，调节鼻饲液的温度到36℃左右，保持200 mL的容量，保证胃管通畅，定期清洗以及更换，每隔2～4 h回抽一次胃内容物，观察其性质、颜色以及容量等特点，抬高床头30°～40°，避免患者在进食中出现食物反流，保证患者口腔清洁。在患者病情允许的条件下 [2]，采取半卧位，有效下降误吸发生率。针对出现误吸的患者，立即停止鼻饲，及时将气道内误吸的吸入物吸出，对胃内容物进行回抽，减少反流。

（3） 开展心理护理。对于鼻饲患者来说，长期卧床加上鼻饲管置入的不舒适感，会导致患者不良心理加重，应为患者提供心理干预，观察患者情绪波动，对患者心理健康状况进行评估，若患者存在明显的不良心理，护士应及时安抚，利用约束护理，对存在严重抵触情绪患者的不良行为进行相应纠正，护士每天与鼻饲患者交流，有效排解其负面情绪，结合实际，为患者提供音乐治疗，引导患者情绪，引导患者家属采用积极的话题为患者提供情感支持 [3]。

（4） 做好患者并发症护理。如果患者发生恶心、腹泻等并发症，将鼻饲量减少，对鼻饲速率进行合理调节，每小时控制在60～80 mL;若患者出现腹泻，应适当服用助消化药物或者止泻药，做好患者的肛周护理。

1.3 观察指标

对比观察组与对照组患者的总护理效果、住院天数、住ICU时间、并发症、生活质量情况、不良情绪、护理方面的总满意度。

1.4 判定标准

总护理效果 = 100.00 %-无效率。护理后，完全恢复病情，恢复正常的呼吸、循环等功能以及相关指标，判定显效;显著改善病情，逐渐恢复呼吸、循环等功能以及相关指标，判定一般;其他情况，判定无效。

生活质量情况：以简明健康状况量表统计。

不良情绪：以焦虑、抑郁自评量表测定。

护理方面的总满意度：科室对问卷进行拟定，由此测定。

1.5 统计学处理

应用SPSS 25.0软件对临床资料进行统计分析。计数资料用[n（%）]表示，行χ?检验;计量资料用（x±s） 表示，行t检验。P < 0.05表示差异有统计学意义。

2结果

观察组的总护理效果、住院天数、住ICU时间、并发症发生率、生活质量评分、不良情绪评分、护理方面的总满意度，明显优于对照组（均 P < 0.05） 。

3 讨论

ICU收治的重症患者，因为诸多因素影响，患者需要鼻饲，有助于患者机体康复。在此期间，若不能给予患者实施准确护理，会导致患者发生严重不良护理事件，危及生命安全。

对于ICU鼻饲患者来说，在治疗以及恢复期间，摄入营养物质对其有重要影响，適当补给营养物质，可以有效增强患者的抵抗力，促进患者在治疗后快速恢复健康 [4]，但是对于多数患者来说，由于长时间昏迷、神志不清或者出现口腔损伤，加上年迈体弱等多种因素的影响，导致患者不能正常进食，临床采用鼻饲法，可以帮助患者摄取营养物质，但是在此治疗过程中，若不注意则容易导致患者出现并发症，加大护理难度。

相关性文献报道，对于重症患者来说，营养不良会增加感染风险，导致患者免疫力低下，患者容易出现呼吸肌萎缩、脱机困难，因此营养不良会对患者预后产生决定作用。随着临床医学研究的不断深入 [5]，在危重患者治疗中，营养支持治疗扮演重要角色，有助于患者在治疗后尽快康复。目前来说，临床常见的营养支持途径包括胃肠内营养治疗以及胃肠外营养治疗，也包括胃造瘘，对于肠内营养来说，与危重症患者的生理状态更为相符，在临床广泛应用。对于年老体弱以及开展机械通气的患者来说，不能进口进食，使用鼻饲治疗过程中，需要采取恰当的护理方法，避免影响患者预后。

临床实践证实，在治疗ICU鼻饲患者期间将全面护理干预措施应用，有助于患者情绪的改善，可以缓解患者的抑郁、焦虑等情绪，稳定患者情绪状况，促进患者对鼻饲治疗以及相关护理进行良好配合，对意外事件的发生进行有效预防，可以控制患者并发症发生情况，最終有效提高患者护理满意度。运用全面的护理干预措施，可以有效缩短患者住院天数，促进患者身体快速恢复健康，护理效果较为理想。

本组的研究过程中，鼻饲导管选择时，确保其稳定性良好，选择细孔柔软的鼻饲导管，固定导管，定期对其进行检查，做好更换等操作，将导管出现堵管、翻折以及脱管等不良情况的发生率有效下降。对于鼻饲患者来说，常见并发症是恶心、腹泻、呕吐，通过减少鼻饲量、调整鼻饲速率，可以有效减轻患者症状。对于腹泻患者来说，可以使用相关药物对症状进行缓解，减轻患者痛苦，明显增加患者治疗依从性，有效提高患者遵医行为。相关研究证实，抬高床头30°以上，可以有效改善鼻饲患者的反流情况，本组研究不仅将患者床头角度抬高30°～40°，减少误吸情况，而且为患者提供口腔护理，降低患者出现严重并发症的概率。

本文通过实验之后得出：观察组的总护理效果、住院天数、住ICU时间、并发症发生率、生活质量评分、不良情绪评分、护理方面的总满意度，明显优于对照组（均 P < 0.05） 。

综上所述，治疗ICU鼻饲患者过程中采用全面护理干预措施的效果显著，可以明显提升患者的满意度以及生活质量，减少并发症发生情况，能够缩短患者住院天数、住ICU时间，改善患者不良心理，值得临床上广泛使用。

参考文献

[1]王卫红，王波，秦鹏.全面护理干预在呼吸重症监护病房鼻饲患者治疗中的应用效果[J].现代医药卫生，2020，36（10）：1550-1553.

[2]余晴.在儿童重症监护室医院感染中全面护理的应用效果[J].人人健康，2020， 515（6）：164.

[3]张霞.安全护理模式在儿科重症监护室机械通气鼻饲患儿中的应用效果分析[J].中国社区医师，2021，37（2）：2.

[4]陈石莲，叶小雪，农媚.乌针漱口液在长期鼻饲的高龄ICU患者口腔护理中的应用效果[J].广西医学，2020，42（24）：4.

[5]陈美华，黄雁翎，杨洁.探究不同鼻饲法在护理重症监护病房危重患者中的应用价值[J].中外医疗，2021，40（20）：4.