开对“窗户”润对燥

受訪专家

余秋平

北京惠民中医儿童医院特聘专家、主任医师、中国中医科学院博士后。从事糖尿病的中医治疗研究多年。

门诊时间：

炎黄中医医专家普通门诊：周一、周二、周六全天;

炎黄中医医院专家特约门诊：周五、周日全天;

惠民中医儿童医院专家普通门诊：周三全天。

“用药如用兵，命医犹命将”，这一句箴言出自清代名医徐大椿所著的《医学源流论》，其中专门写有一篇“用药如用兵论”，以用兵之道类比用药。如“传经之邪，而先夺其未至，则所以断敌之要道也”，说的便是提前阻断病情的传变，这好似断了“敌之要道”;“横暴之疾，而急保其未病，则所以守我之岩疆也”，保护我们未病的脏腑就像是守护疆域一般。

围三缺一也是古时攻城之战时的重要策略，围住三面城墙猛攻是在向守军施压，留一面墙不围则是让敌军可以弃城逃跑，削弱其战斗意志，避免困兽犹斗。如果将人体当作城池，疾病、病邪想象成守城的敌军，那不难理解祛除邪气的战斗要让邪气有处可去、有路可逃，如果一味攻邪将邪气堵在体内猛攻猛打，反而可能导致邪气难祛、病情迁延。来自北京惠民中医儿童医院的特聘专家余秋平主任医师告诉我们，秋季燥邪当令，润燥的同时莫忘“开窗户”，开对“窗户”方能润对燥。

秋季第一燥——温燥

初秋之时，暑热还未完全散退，秋季的燥邪兼夹着暑热的余气，侵犯人体后患者多会出现兼有热性的证候，故而这时的燥邪多为温燥。温燥虽发生在初秋之时，但并不表示中秋或者深秋的时候就没有温燥。余主任告诉我们，温燥受很多因素影响，首先是地域影响，比如北方进入秋燥气候时，南方还是暑湿气候。其次是气候更迭时间的影响，每年气候更迭时间不同，有的年份进入中秋或者深秋气温可能还偏高，兼夹着燥热之气。体质也是重要的影响因素，如果患者是热性体质或是内有蕴热，再外感燥邪，内外呼应就会被温燥所伤。治疗方法为宣透温燥。

● 桑杏汤 

【药材】桑叶、香豆豉、浙贝、栀子皮、梨皮、沙参、杏仁。

【功效】辛宣凉润，润肺止咳。

【方义】本方载于清代名医吴鞠通所著《温病条辨》，方中桑枝轻宣燥热，杏仁宣降肺气，共为君药;豆豉宣透胸中郁热，栀子皮清上焦肺热，同为臣药;沙参、梨皮、象贝生津润肺，止咳化痰，均为佐使药。对于秋感温燥初起，见证灼伤肺津，身不甚热，干咳无痰，咽干口渴，舌红，苔薄白而燥者甚为适合。方中所用的桑叶，便是为温燥打开“窗户”的关键药材。桑叶味辛甘，微苦，性微寒，归肺肝经，有疏散风热、清肺润燥、清肝明目之功效，它所具有的疏散作用能够解除外感燥邪所致的表证，更能为燥邪打开一条去路，让祛邪事半功倍。专家根据此方药化裁出适合日常饮用的温燥饮，同样可以起到宣透温燥的功效。

● 温燥饮 

【药材】生百合 20 克、桑叶 5 克、带皮梨 1个、冰糖适量。

【做法】

1.取带皮梨1个去核，切为小块备用。

2.将 20 克干百合冷水浸泡半小时后与 5克桑叶一起放入锅中，沸水煎煮 10 分钟。

3.加入备好的梨，再熬制 5 分钟后关火，去掉渣滓即可饮用。还可以根据自己喜好适当放一些冰糖。

【适应与禁忌】适用于干咳无痰、口鼻干燥且症状不是十分严重的患者。后文提及的凉燥患者不可食用。

【专家提醒】选用皮白的丰水梨更好。因为秋燥是伤肺的，中医认为“色白入肺”，所以针对燥热选用白皮的梨能够更好地清养肺的阴液，清降肺的燥热。另外，挑选桑叶和百合时若选择的是鲜药，那么在用量上需要增加一倍。

秋季第二燥——平燥

在很多地区，秋季大部分时间都是不冷不热，既不夹杂夏的燥热，也不兼有冬的寒气，气候适宜。这种气候条件下的燥邪往往没有偏性，侵犯人体后既不会出现明显的热象也没有明显的寒象，这种燥邪多称为平燥。常见症状为口鼻干燥、皮肤干燥、干咳无痰或有极少量的痰等症状。治疗方法以宣透平燥为核心。

● 荆防饮 

【药材】荆芥、防风、桔梗、杏仁、芦根、梨皮。

【功效】润肺止咳、润肺止咳。

【方义】 荆芥辛苦微湿，入肺、肝经，具有解表散风、透疹消疮的功效;防风辛甘微温，入膀胱、肺、脾、肝经，具有祛风解表、胜湿止痛的功效，二者同用，既能疏散表证，其所具有的宣透功效更能起到“开窗户”的作用，可以透邪离开人体;桔梗苦辛性平，可宣肺祛痰，药性上浮，有提升肺气功效，杏仁可祛痰止咳、平喘润肠，有降泻肺气的功效，二者一升一降，同用可调畅气机，气机调畅则咳嗽自消。芦根既能清肺热而祛痰排脓，又能清胃热而生津止呕.它虽属寒性，但味甘淡而不滋腻，生津而不恋邪，用于润燥再好不过。最后加入清心润肺、降火生津的梨皮，与芦根共同发挥润肺止咳的功效。

专家根据此方药化裁出适合日常饮用的平燥羹，同样可以起到宣透平燥的功效。

● 平燥羹 

【药材】荆芥 3 克、银耳 5 克、带皮梨 1 个。

【做法】

1.取带皮梨洗净并去除梨核，再切为小块备用。

2.将 5 克银耳洗净并浸泡半小时，泡好后凉水下锅，煮 10 分钟。

3.锅中加入 3 克荆芥和切好的梨，再煮10 分钟，熬制黏稠即可出锅食用。

【适应与禁忌】感到口鼻、皮膚干燥的人群都可以食用。如有脾胃虚寒，证见大便稀溏、舌苔白、舌体边尖有齿痕、面色发黄者不宜服用。

【专家提醒】如果选用的是鲜荆芥，则荆芥用量可以增加到 10 克。

秋季第三燥——凉燥

进入深秋之后，秋燥加上初冬的寒气，易形成凉燥。寒露之后，凉燥较多。体质偏虚寒、阳气虚弱的人体内本就蕴有寒邪，再感受外界的燥邪便容易被凉燥所伤。凉燥患者常见皮肤干燥、口鼻干燥、鼻塞、鼻流清涕;面色苍白、头痛怕冷;干咳时作，痰少色白黏稠;舌质淡红、舌苔薄白干燥。治疗方法为宣透凉燥。

● 杏苏散 

【药材】苏叶、半夏、茯苓、前胡、苦桔梗、枳壳、甘草、生姜、大枣（去核）、橘皮、杏仁。

【功效】轻宣凉燥，理肺化痰。

【方义】方中杏仁苦辛温润，宣肺降气，苏叶辛苦芳香，解肌发表，并为君药;桔梗、枳壳一升一降，调理气机，前胡降气化痰，宣肺散风，同为臣药;半夏、橘皮、茯苓健脾燥湿、理气化痰，为佐药;生姜、大枣调和营卫，甘草调和诸药，是为使药。合用共奏轻宜凉燥、化痰止咳之功。方中所用的苏叶疏散功效甚强，可以解肌发表、透邪外出，起到“开窗户”的作用。

专家根据此方化裁出适合日常饮用的凉燥粥，同样可以起到宣透凉燥的功效。

● 凉燥粥 

【药材】苏叶 5 克、陈皮 5克、带皮梨 1 个、粳米适量 。

【做法】

1.取带皮梨洗净并去除梨核，再切为小块备用。

2.苏叶 5 克、陈皮 5 克、粳米适量，凉水下锅，煮 15 分钟。

3.加入切好的梨，再煮 10 分钟，盛出即可食用。

【适应与禁忌】适用于感受凉燥，出现轻微咳嗽、皮肤干燥、口鼻干燥等症状的人群。患有脾胃虚寒，证见大便稀溏、怕冷、痰液清稀者则不太适合食用。

【专家提醒】如果选用的是鲜苏叶，那么苏叶用量需要增加一倍。

综上所述，燥邪有三，治法主方各有不同，应该先辨别自己属于哪种燥，再对症饮食。如果只是偶发的、短时间的咳嗽，很快能自行缓解，可以不必再吃以上专家推荐的饮食，吃梨就足够了。另外，专家特别指出，针对所有的外邪引起的肺气不宣，我们都要给自己“开窗户”，给外邪一条去路，再行祛邪。盲目地祛邪有可能使病情加重，故对于外感咳嗽，不建议患者滥用止咳药。咳嗽尤其是久咳的患者应及时就医、寻求诊治。

（编辑    车 翀）