一次成功的远程心理危机干预

许欣

大学生有其独特的心理特征：抽象思维水平并没有达到完全成熟的程度，由于个人阅历浅、社会经验不足，常会把社会问题看得过于简单而陷入主观、片面和想当然的境地，而在内心需要和外界环境的强烈刺激下，他们的情绪会产生较大波动，出现心理危机，深陷理智与情感的冲突之中。本文从一个案例入手，探讨如何进行心理危机干预。

一、案例介绍

2021年9月中旬，我调任警管系学管队长，中途接班带队20级学生。疫情防控期间，全体学生在家上网课。9月底，在学生憧憬着国庆假期结束后返校的时候，我接到小L的电话。他说因假期做了膝盖手术，需卧床静养，要请假1个月。我先询问了他手术的情况。然而在询问他受伤经过的时候，小L突然大发雷霆：“你知道我要请假就行了，问那么多干什么！”小L随即挂断了电话。

小L的情绪失控引起我的警惕，我意识到他可能因面临突发的重大生活事件而处于心理失衡状态，也就是说，他正在经历一次境遇性心理危机。

二、解决方案

（一）确定问题

小L的爸爸告诉我，小L整日满面愁容，沉默寡言，经常恍惚走神、彻夜难眠，治疗收效甚微，甚至对精心照顾自己的父母大发脾气。我和小L的爸爸通话近30分钟，详细了解了情况，并梳理出小L现在的心理状况：被伤痛限制了自由，得知可能面临休学、留级，茫然失措;想象着返校后即将面临生活上的困难和因拖累集体受到指责，充满恐惧;受伤部位恢复困难，日后健康情况未卜，更担心内招体能测试无法过关，难圆警察梦;小L高考政审时已在当地派出所“挂上号”，一放假就被派出所叫去帮忙工作，因公受伤，派出所却不给解决医药费，心生怨气;等等。

（二）状态评估

我从小L的角度确定和理解了他所认识的问题，又结合他父亲的描述，从认知、情绪、行为三个维度对小L目前的状态和安全风险做了评估：他手术成功，身体正在稳定恢复中;但是他因认知陷入了焦虑和悔恨的死循环，情绪状态不稳定，波动范围明显超出正常，社会功能一定程度受损。

（三）给予支持

为快速取得小L的信任，让他知道我是能够给予他关心和帮助的人，我认真查阅了学院学生学籍管理中关于休学的相关规定，通过各种渠道了解半月板撕裂的康复治疗方法，并向队干和小L同寝室的同学了解他的性格和爱好。做足了准备工作之后，我决定从小L当前面临的各种问题中最现实的治疗费用问题入手。根据在基层公安机关工作的经验，我提出小L可以要求派出所出具证明，并向当地见义勇为基金会递交解决部分医疗费用的申请。虽然最后由于一些原因未能成功，但在事情的反复沟通处理中，小L逐渐肯定了我。

我和小L一起回顾了事情经过，谈到了他的感受。身为一个大一学生，他敢于去派出所做协助抓捕的工作，我对他的社会责任感和勇敢无畏的精神表示赞赏，并引导他正确理解虽然派出所领导和民警前往医院探望，但却无权为其解决医疗费用的事实，小L豁然开朗。

学生返校后，小L依然在家养伤。我趁着队会，组织全体同学和小L视频通话，让同学们举手，由他点名发言说说他的优点。大家踊跃举手，被点名的同学一口气说出他的许多优点：长相帅气、侠义心肠、工作认真、象棋高手、助人为乐、说话有趣，还被女生一致评价“特别靠谱”。我提醒他，父母、同学、老师、队长还有系部的领导都希望他恢复健康，及早归队。小L感受到集体的温暖，激动不已。

（四）提出对策

针对小L的问题和目前的状态，结合他的年龄与阅历，我直接对其进行指导，提出了应对方法：与父母充分沟通，破除自己的不合理想象，明确父母是自己最坚强有力的支持者;根据学校管理规定，找到恢复健康与继续学业的最佳结合时间点，在不休学的前提下，最大限度地保障静养时间;中队组成帮扶小组，与小L共同面对返校后生活和学习上的困难，运动相关项目由我为其协调，充分解决他的后顾之忧;搜集半月板修复术后康复的注意事项，记录下来，向主治医生求证并做好长期康复准备。

（五）制订计划

在我的指导下，小L制订了自己的计划：马上为自己的坏脾气向父母道歉;收集相关病历证明，向学院提出30天的病假申请，由他的父亲将原件送至系部;每天和同学联系至少1次，直至返校。

（六）获得承诺

小L口头向我表示，一定以积极的心态配合康复治疗，主动克服各种困难，随时与我沟通遇到的问题。

三、案例分析与启示

小L的人格特征是有些过分内省，遇到危机情况时往往瞻前顾后，总联想不良后果;身体受限导致自信心降低，解决问题时不能勇于尝试，行为冲动欠思考，容易出现心理创伤：以上是本次心理危机形成的内部原因。本案例的处理遵循心理危机干预六步工作法，注重实效，以环境为基础，前三步是确定问题、保证来访者安全和给予支持，主要是倾听、评估和选择切入点;后三步是提出并验证可变通的应对方式、制订计划和得到承诺。这是采取积极的应对方式，以动作和行为作为工作重点。

本次心理危机干预案例在检查评估中发现，小L缺乏能动性，不能应对目前的危机，于是我选用指导性咨询为主要方式——由队长来厘清并确定问题，寻找可能的应对机制，制订适当的计划，作为指导者、领导者和督促者让干预对象付诸行动。

本案例处理中应用了积极心理学的原理和方法，以及焦点解决技术，在关键环节帮助小L聚焦自身优点，加强正向引导，开发与激励他的力量与才能，促成问题解决。

居家上網课期间，队长与学生的交流受限，表面上看起来学管工作变少了，其实是给学生管理工作带来了全新的挑战。本案例中，能够快速打开学生心扉，除选对切入点、以真诚化人外，还与学生在校一年时间里形成的对队长这个身份的信任与依赖分不开。总之，学管队长必须有大局意识，要不断提升自己的心理学专业素养和思想政治工作水平，不断畅通和学生交流的渠道，以理服人，以情感人，把工作做细致、做扎实。

（责编 桑 涛）