消食片饭前吃还是饭后吃？

消食片饭前吃还是饭后吃？

编辑同志：

我儿子经常积食，医生给开了健胃消食片。请问，健胃消食片应该饭前吃还是饭后吃？另外，服药时应注意些什么？

读者 赵女士

赵女士：

健胃消食片的功能，主要是改善脾胃虚弱引起的食物积聚，如食欲缺乏、呕吐腹泻、积食、打嗝、腹胀、消化不良等。

健胃消食片应该在饭后服用，这样有助于胃酸分泌，帮助消化胃内食物，同时还可以刺激胃蠕动，让食物尽快排空，增强药物的治疗效果。具体来说，建议在饭后半小时左右服用，这样不仅能促进消化，同时还能减轻药物对胃黏膜的刺激。

服用健胃消食片期间，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、牛肉、火龙果、葡萄柚、橙子等。避免摄入辛辣、刺激的食物，如辣椒、胡椒、大蒜等。

医生 徐新宇

吃豆腐乳会致癌吗？

编辑同志：

我喜欢吃豆腐乳，每天都要吃一两块。前不久一位朋友提醒我，豆腐乳在制作过程中需要进行霉菌发酵，会残留毒素，吃多了会致癌。请问，这种说法有科学依据吗？

读者 董女士

董女士：

豆腐乳是我国独创的调味品。它品种多样，既能当小菜，也能当调料，广受欢迎。但作为腌制食品，它的安全性一直饱受争议。

让我们先来了解豆腐乳的制作过程：第一步，把黄豆加工成豆腐；第二步，让豆腐霉化；第三步，腌制霉化的豆腐；第四步，将霉化的豆腐装入罐子，加卤汤后密封起来；第五步，放置一定时间，豆腐乳腌制成功。

豆腐上长出来的毛霉不含黄曲霉素，食用之后不会危害人体健康。同理，生产厂家把菌种接种到豆腐上，也不会产生毒素，不会危害健康。制作豆腐乳所用的霉菌主要起到分解豆腐中蛋白质的作用，同时还可以增加豆腐中的营养物质，比如B族维生素、氨基酸等。

适量食用豆腐乳对心血管健康、保持代谢功能正常以及缓解贫血等有一定的好处，但因为豆腐乳含盐量高，不宜多吃。

医生 石金林

长期口臭

是不是患胃癌的信号？

编辑同志：

我有口臭的毛病，中医、西医都看过，久治不愈。请问，长期口臭是不是患胃癌的信号？

读者 穆先生

穆先生：

口臭，是指口腔或其他充满空气的空腔如鼻、鼻窦、咽喉中经常散发出臭气的症状，严重影响人的社会交往和心理健康。引起口臭的原因很多，龋齿等口腔疾病、上火、肠胃功能失调等都能引起口臭。

幽门螺杆菌感染是胃癌的主要诱因之一。长期感染幽门螺杆菌，会引起胃黏膜的炎性改变。随着时间推移，慢性炎症会导致胃黏膜向胃癌演化。幽门螺杆菌可与口腔中其他细菌一起存活在牙菌斑中，形成尿素酶，分解口腔尿素并形成具有氨臭味的物质，于是出现口臭。

因此，若出现长期、顽固性的酸臭味或腐肉味口臭，要警惕是否感染了幽门螺杆菌，可到医院进行吹气检测。

当然，不能仅凭口臭这一症状就怀疑患了胃癌。如果在口臭的同时，还伴随体重下降、食欲减退、黑便、上腹部疼痛等症状，就需要予以重视。

医生 葛浩

眼睛老花突然缓解

是怎么回事？

编辑同志：

我今年72岁，眼睛已经老花了20多年，可是这几天我突然感觉戴上老花镜不舒服，摘下眼镜居然能看清报纸上的字，就像电影里的返老还童一样。请问这是怎么回事？

读者 云女士

云女士：

眼睛老花突然緩解，不是返老还童，可能是白内障的前兆。

随着机体衰老，人的眼睛原本透明的晶状体可能出现代谢异常，尤其是氧化反应，造成晶体纤维肿胀、浑浊，逐渐形成白内障。但在白内障早期或膨胀期，晶体内的纤维充分肿胀，中心变凸，反而会增强屈光力，导致“假性近视”。发生在眼睛老花患者身上时，近视可抵消一部分远视，于是您感到眼睛老花缓解了。不过，白内障患者的早期表现是视力下降，看远处事物仍会模糊。

眼睛老花突然缓解只是暂时的，随着眼睛晶状体浑浊程度加深，您会逐渐出现视力模糊，就像给透亮的窗户换上了一块毛玻璃。这个过程无痛、渐进，很难感觉到，无形中增加了在较暗环境中跌倒的风险。

如果出现眼睛老花突然缓解，同时眼前有固定不动的黑影、暗处看东西比亮处清楚（光线越强越看不清），或单独用患眼视物时出现双影、多影、视物变形、模糊不清等情况，一定要及时就诊，排查白内障。

医生 诸晨燕

吸烟会抵消哪些药物的疗效？

编辑同志：

我父亲有吸烟嗜好，每天两包。他患有高血压、糖尿病，需要每天服药。请问，吸烟除了对身体造成直接危害以外，会不会影响药物的疗效？

读者 徐女士

徐女士：

众所周知，吸烟害处很多，但它对药物的影响容易被忽视。研究表明，服药前后半小时内吸烟，药物在血液中的有效成分会大大减少；吸烟还会使胃内食物的排空时间延迟，减慢药物吸收的进程。具体来说，吸烟主要对以下药物产生不利影响。

1.解热镇痛药，如索米痛片。吸烟会加快此类药物在体内的代谢，从而使其疗效减弱，甚至可降至1%。另外，大量的代谢产物难以迅速排出体外，可能导致药物成分蓄积而引发中毒反应。

2.镇静催眠药，如阿普唑仑等。烟草中含有大量多环芳香烃化合物，可加快此类药物的代谢速度；高浓度尼古丁可刺激中枢神经，使中枢神经更加兴奋，从而抵消由药物产生的镇静和助眠作用。

3.维生素类，如维生素C。研究证实，维生素C有增强人体免疫力、预防血脂过高等作用，而吸烟者服用维生素C后，血药浓度比不吸烟者低30%左右。

4.利尿药，如呋塞米。烟草中的尼古丁可降低呋塞米的血药浓度，减弱利尿效果。

5.平喘药，如氨茶碱。支气管哮喘患者常用氨茶碱，如果同时吸烟，不仅会减弱疗效，而且药物被破坏与排泄的速度也比不吸烟者快3倍，使其平喘作用减弱、维持时间缩短。

6.抗抑郁药，如阿米替林等。吸烟可降低阿米替林、氯丙嗪等在血液中的药物浓度，从而减弱疗效。

7.抗酸药，如西咪替丁。抗酸药主要用于治疗消化性溃疡。吸烟会收缩血管，延缓胃部的排空时间，因此会减慢药物的吸收速度，减弱疗效，延缓溃疡的愈合。

8.降血糖药，包括口服降糖药和胰岛素。吸烟可促使儿茶酚胺释放，收缩血管，减少人体对胰岛素的吸收，同时释放对抗胰岛素作用的内源性物质，进一步减弱胰岛素的药效。因此，吸烟不但会干扰胰岛素的疗效，也会减弱促进胰岛素分泌的口服降糖药的疗效。

9.抗凝血药，如肝素等。吸烟者体内的肝素血浆半衰期较非吸烟者短，且其血药浓度下降快，从而影响药效。

10.抗心绞痛药，如普萘洛尔等。有吸烟史的心绞痛患者在服用普萘洛尔、阿替洛尔等药物后，血药浓度会比不吸烟者明显下降，同时药物排泄量会增大。

11.避孕药。研究发现，吸烟女性服用口服避孕药后，心肌梗死的发生率比不吸烟者要高。

12.气雾剂。长期吸烟者的气管内膜可形成一层烟焦油，从而影响各类气雾剂在气管内的吸收，减弱此类药物的疗效。

医生 段楚丰

心肌炎有哪些早期症状？

编辑同志：

我今年31岁，最近工作较忙，感觉胸闷、气短。单位组织体检，我就请医生详细检查检查，没想到查出了心肌炎。请问，心肌炎是怎么得上的？有哪些先兆？

读者 申女士

申女士：

心肌炎，即心脏肌肉的炎症性病变。该病可由病毒、细菌感染，或非感染因素，如自身免疫疾病等引起，病毒性感染致病者居多。

心肌炎可对各年龄段、不同性别人群发起“无差别攻击”，不过，20～40岁青壮年比老人、儿童更易中招。

心肌炎病变的特点可概括为“一大一快”。“一大”指病情轻重悬殊，轻者可毫无症状，或只出現心电图改变；重者可有精神萎靡、面色苍白、乏力、多汗、恶心、呕吐、上腹疼痛等症状。“一快”是指病情变化快，短时间内即可出现心脏弥漫性扩大、心衰，有的还会发生心律失常、反复晕厥。

心肌炎的早期症状主要有以下几种：

发热伴随胸痛。病毒感染，有些人会有发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等前期症状，可持续5天或更长。由于胸膜或心肌受损，有的人还会感觉胸部疼痛。

胸闷气短。前期症状后数日或1～3周，由于心肌受损，患者会出现胸痛、胸闷、气短等症状。

心动过速或过慢。由于发热和心肌受损，部分患者的心跳会加快。若病毒影响到心脏传导系统，则会出现心率下降。

极度疲惫。病毒感染后，患者容易出现极度乏力等症状。

血压低。如果心肌受损严重，会诱发心功能障碍，导致血压下降。另外，重症感染有可能导致脓毒血症等，同样会出现血压下降症状。

少尿。如果患者出现血压下降等血流动力学障碍，会影响肾脏灌注，导致肾脏缺血受损，出现少尿、无尿等症状。有些患者会发生肝功能不全、凝血功能障碍、急性呼吸窘迫综合征等。

一旦出现以上危险信号，要高度怀疑心肌炎，必须及时就医诊治。

医生 卢建川

【编辑：陈彤】