脑梗死都有哪些防治方法

徐之登

生活中常听人提起“中风”，它的医学专业术语是“脑卒中”，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。本期我们主要介绍缺血性脑卒中。

缺血性脑卒中也叫脑梗死，约占所有中风的70%，是一种脑部血液循环障碍。其病因包括血管壁病变、心脏病和血流动力学改变、血液成分和血液流变学改变及其他。

后果严重需及时医治

由于向脑组织供血的局部动脉血流突然减少或中断，脑组织供血区域缺血、缺氧，导致大脑组织缺血性坏死、软化，一旦治疗不及时，可造成非常严重的后果。

脑损伤 大脑对血供的要求很高，各种原因导致的脑部血液供应障碍，都可能导致局部脑组织缺血、缺氧，进而坏死，出现脑功能受损。可有嗜睡、头晕、头痛、精神萎靡、视物模糊等表现。

身体损伤 脑梗死是一种突发疾病，会引起不同程度的无力、麻木、视物模糊、吞咽困难、意识模糊等，可能造成意外伤害。即使经过及时治疗和积极康复，也可能留下不同程度的后遗症。

死亡率高 脑梗死是我国人群主要死因之一，是20%的脑病死亡原因。

高发病率、高致残率、高死亡率是脑梗死的特点，它起病急，症状可在数秒或数分钟达到高峰，因此，当出现头晕、肢体无力、偏瘫、失语等情况时应立即就医。

常见6种治疗措施

临床根据不同的病因、发病机制、临床类型、起病时间等，个性化制定脑梗死的治疗方案，常见的治疗方法包括：

1.脱水处理

脑梗死范围广泛，病灶周围常有脑水肿、颅压增高。应立即使用降低颅内压的脱水药物。如甘露醇、甘油果糖和速尿等。

2.溶栓治疗

溶栓治疗能及时恢复血流，挽救梗死周围的半暗带组织，避免坏死的形成。

其适应症为：1 8～7 5岁；6小时内发作；脑损伤的迹象持续超过1小时且严重（NIHSS7-22分）；脑部CT排除颅内出血，未发现早期脑梗死明显改变，如早期脑梗死低密度改变。

禁忌症为：既往颅内出血，包括疑似蛛网膜下腔出血；最近3个月有头部外伤史；过去3周内胃、肠或泌尿系统出血；过去2周内接受过大手术；近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺；最近3个月有脑或心肌梗死病史；严重的心、肾或肝功能衰竭或严重的糖尿病；血小板计数<100×109/L，血糖<2.7mmol/L；收缩压>180mmHg，或舒張压>100mmHg；怀孕；活动性出血或外伤。

3.降纤处理

急性脑梗死时血浆纤维蛋白原和血液黏度升高，蛇毒制剂能显著降低血浆纤维蛋白原水平，增加纤溶活性，抑制血栓形成，更适合纤维蛋白原过多的患者。比如巴曲酶、降纤酶等。

4.抗凝治疗

抗凝主要是防止脑梗死早期复发，延长血栓形成时间，改善侧枝循环。一般急性脑梗死者不推荐常规立即使用抗凝剂，作为辅助治疗，一般不推荐在溶栓24小时内使用抗凝剂。抗凝治疗期间应密切监测凝血功能，及时调整剂量。

5.抗血小板治疗

阿司匹林已被证明可有效降低脑梗死早期的死亡率和发病率，其他抗血小板药物如奥扎格雷钠也已被证明可有效治疗脑梗死。

6.中医治疗

临床试验表明，中药单体成分与复方药物联合使用，可减少血小板聚集、抗凝、改善脑血流量、降低血液黏度，如葛根素、银杏制剂、脉络宁等。

要提醒大家的是，脑梗死虽然凶险，但它其实是一种可以预防的疾病，最重要的是控制血压和血脂，避免大幅度的情绪波动！此外，戒烟戒酒，养成良好的生活习惯和生活方式也是预防的关键。对于脑梗死的高危人群，可在医生指导下使用适当的药物，预防血栓形成。