基于4A 数字化形态学教学平台和智慧树平台的“口腔组织病理学”混合式教学探索与实践

王成燕，马路平，邹 泓，金 珊，王 宁，李 曼，孟 莲，张 瑞，闫红娟，郁晓丹，庞丽娟

石河子大学：1.医学院；2.第一附属医院， 新疆 石河子 832000

口腔组织病理学是现代病理学发展过程中的一门分支学科，也是口腔医学中的一门重要基础学科，是口腔临床医学与基础医学之间的桥梁[1]。口腔组织病理学主要以形态学教学为主，由口腔组织胚胎学和口腔病理学两部分组成，在教学中注重理论与实践相结合；但由于受教学课时、实验教学场地及设备等限制，导致其教学有一定的难度，教学效果也不尽如人意。口腔组织病理学传统教学模式中，主要是教师教、学生学，学生围着教师转，学生反映各种疾病的病理学改变记忆难度大，其学习积极性普遍较低，知识点的掌握程度也参差不齐。传统的灌注式教学模式已不能满足师生对教学质量和教学效果的要求。为提高教学效果，探索新的教学模式势在必行。随着“互联网+”在教育教学领域的广泛应用，为教育教学改革提供了更多可能[2-3]。线上教学可以实现教学时间和空间的灵活性、多样性和拓展性，充分发挥学生的自主学习和探究能力，但线上教学同时还有缺乏对学生的有效管控、缺乏课堂学习氛围及教学效果得不到保证等问题。石河子大学医学院及第一附属医院将“线上+线下”混合式教学应用于“口腔组织病理学”教学中，希望将线上教学和传统线下教学的优势相结合，在拓展学生学习资源的同时，提高学生学习的积极性，优化学习体验与效果[4]。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

该研究以石河子大学医学院2017级和2018级5年制口腔医学专业127名学生为研究对象。

1.2 研究方法

研究以2018级64名学生为试验组，采用“4A 数字化形态学教学平台+智慧树平台”线上线下混合式教学模式；以2017级63名学生为对照组，采用线下传统教学模式。

1.2.14A数字化形态学教学平台

石河子大学医学院4A(anything,anybody,any- where,anytime)数字化形态学教学平台的建立以“系统”为轴线，“器官”为中心，将形态学多门课程有机结合，打破学科界限，实行课程一体化设计和教学内容的整合优化；该教学平台所有形态学课程均为理论与实验教学相结合，通过课后小测和临床病理讨论(CPC)案例库可以及时检测教学效果；此外，还可以通过师生互动模块加强师生交流，及时改进教学中的不足[5]。该教学平台于2017年下半学年开始试运行，2018年正式运行，目前平台点击量已达到8万余次，其中“口腔组织病理学”课程所有资源建设于2019年完成，并于2020年正式运行，仅供2个年级的130余名学生使用，该课程的点击量已达6000余次。该平台的使用，极大地提高了形态学课程的教学质量，实现教育资源的最大化共享。

1.2.2智慧树教学平台

智慧树教学平台是国内运行较为成熟的慕课服务平台，具有独特的“平台+内容+服务”三位一体运行模式，能够帮助高等院校引进优质在线课程，实现跨校课程共享及跨校选课，为学生搭建与高校名师进行交流的平台，促进高校现代化教育教学模式和教学方法的改革[5]。笔者遵循以下原则筛选智慧树平台课程：课程内容与目标知识点匹配度高；内容丰富且课堂感染力强，实例贴近知识点；讲授熟练、条理清晰、层次分明。以此原则为标准，笔者选择了由山东第一医科大学创建的“口腔组织病理学”在线开放课程为线上教学内容，该课程共有61个授课视频(总时长511 min)、433道测试题和130道考试题。目前已开课5个学期，选课人数达3827人，受到选课师生的一致好评。学生只要按规则自主报到、学习视频、完成习题并参加线上考试，均能顺利完成学习。智慧树也提供了强大而方便的监测、督学、互动功能，让教师实时监测学生学习进度、学习习惯，并为学生答疑解惑[6]。

1.2.3课程设计

以成釉细胞瘤课程教学内容为例，课程组设计了“课前自主学习”“课堂知识内化”“课后能力提升”三部曲，实现了“口腔组织病理学”理论和实验知识“线上+线下”的混合式教学，如表1所示。

表1 “口腔组织病理学”成釉细胞瘤课程内容进度表

①课前自主学习教师发布课前学习任务单，学生通过登录智慧树平台及4A 数字化形态学教学平台完成学习视频、思考题及章节测验。课前自主学习使学生为课堂学习做好充分的准备，使其更有信心参与课堂活动，成为课堂的主角；同时可提高学生的学习兴趣和参与度，锻炼学习的自主学习能力。通过自测，教师可掌握学习情况、检验学习效果。难度小的问题，在课前学生自习阶段可以解决掉；难度稍大的内容在下一阶段重点讲解，可以帮助教师更合理地安排教学时间。

（2）丝瓜络纤维的断裂强度高，伸长率低。从力学性能的角度来讲，丝瓜络纤维并不适合做纺织材料，必须经过改性处理，以满足纺织加工的需要。

②课堂知识内化线下课堂教师主要发挥引导作用，鼓励学生自己总结问题并相互解答疑惑，最后教师根据自己对课程的全面理解和教学经验，结合学生的共性问题，对关键知识点及基本病理变化进行梳理，确保重要知识点的覆盖、易错知识点的纠正，完成教学从认识、理解的低阶目标到应用、分析、评价的高阶目标的转变。

③课后能力提升教师推荐与课程相关的最新研究进展文献，进一步提升学生的综合学习能力和创新能力，组织学生对重难点知识进行梳理、归纳和总结，并绘制思维导图。教师课后在课程讨论区与学生进行线上交流，解答学生提问，促进其对知识点的进一步掌握；总结学生课后测验结果及学生提问情况形成课后教学反思，不断改进课程教学设计，以期达到更好的教学效果。

1.2.4成绩评定体系

对照组仍沿用传统考核评价方式。

试验组采用形成性评价方式进行考核，评定方式向平时成绩倾斜，具体为期末理论成绩占60%，平时成绩占40%。平时成绩由实验作业(占20%)、智慧树及4A 数字化形态学教学平台线上学习(占30%)、章节阶段性测试(占30%)、切片考试(占20%)构成。实验作业评分主要依据为学生完成实验报告的及时性和内容的完整性；线上学习情况由智慧树和4A 数字化形态学教学平台导出学习进度及参与讨论情况给予评分；章节阶段性测试采用4A 数字化形态学教学平台课前线上限时测试后系统自动批改，每次小测共10道选择题，每次100分，取五次小测验的平均分；切片考试为学生提供4组不同典型病理切片，每组4张，每张25分。

2 教学效果评价

2.1 学生成绩提高且分布更加合理

试验组期末考核成绩高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，如图1所示：试验组学生的总体成绩有所提高，71～90分区间段人数明显较多，且与对照组学生相比，试验组60分以下人数减少(为0人)，70～90分人数增加，差异均具有统计学意义(P<0.05)，如图2所示。

图1 两组学生期末考核成绩 图2 两组学生期末考核成绩分布情况

2.2 问卷反馈信息

此次调查共回收试验组64名学生问卷，均为有效问卷(如表2所示)。对于教学模式，有91.49%的学生表示更喜欢线上线下混合式教学模式，没有学生喜欢单纯的线上教学；对于该学期开展的“口腔组织病理学”课程“线上+线下”的混合式教学，有74.47%的学生表示喜欢，没有学生选择排斥；学生对线上课程教学资源、课后小测验内容设置的满意度均较高分别为89.36%和87.23%；在“口腔组织病理学”课程开课期间，超过一半的学生每周登录平台学习大于3次(51.17%)；有76.47%的学生认为“线上+线下”的混合式教学能够提高学习效果，提升其分析问题、解决问题的能力；有87.23%的学生认为4A数字化形态学教学平台和智慧树网络教学平台能够拓展其获取学习资源的空间；大部分学生认为“口腔组织病理学”线上线下混合式教学模式及课程评价体系有助于培养临床思维(74.47%，68.09%)、提升综合分析能力(89.36%，89.36%)、自学能力(95.74%，76.60%)、协作能力(68.09%，57.45%)、应用能力(65.96%，74.47%)。

表2 “口腔组织病理学”线上线下混合式教学问卷调查结果

续表

3 讨论

3.1 “线上+线下”的混合式教学有助于提升教学质量

目前，在“互联网+”背景下，现代信息技术使得基于“线上+线下”混合式教学得到快速发展，有力地推动了优质教学资源的共享，促进了教学内容的更新、教学方法的创新，进一步推动高等教育教学改革，提升教学质量与效果[7-8]。以形态学教学为主的“口腔组织病理学”知识点繁多且难以理解，课时相对较少，很多口腔专业学生难以在有限的课堂授课中掌握所有知识点，对重难点内容的理解及掌握情况则更差[9-10]。该研究结果显示，采用“线上+线下”混合式教学可以使教学效果得到提升，试验组学生经过基于4A 数字化形态学教学平台和智慧树平台的“口腔组织病理学”课程“线上+线下”混合式教学后，期末考核成绩明显高于对照组，尤其是处于中等水平的学生整体水平提高较为明显，且成绩分布更加合理(P<0.05)。另外，在掌握书本知识基础上，通过网络教学平台，学生可以获取相关知识点研究新进展，以提升其综合分析能力和创新能力。问卷调查结果显示，74.47%的学生认为“线上+线下”混合式教学模式有助于培养其临床思维能力，提升综合分析能力(89.36%)、自学能力(95.74%)、协作能力(68.09%)等。该教学模式得到了学生的广泛认可。

3.2 “线上+线下”混合式教学有助于拓展学习资源和交流空间

智慧树平台推出的微课具有“精”和“短”的特点，把理论教学内容中的重点在短时间内集中在一起并逐一讲解，帮助学生快速理解知识点，是对教材重点知识的高度浓缩[11-12]。4A 数字化形态学教学平台中典型病例数字切片可以对视野中的任意部位进行不同倍数的放大和缩小，清晰度高、色彩鲜明，便于观察疾病的特征性病理改变。此外，数字切片使用操作简单且能长时间保存[13]；理论微课及实验数字教学切片与具体的教学内容相结合，课程内容设置的灵活性强，不受时间和空间限制，每个微课只针对性地讲解一个知识点，学生更容易理解掌握[14]；微课和4A 数字化形态学教学平台可以让学生针对自身对各知识点的掌握情况选择性地进行学习，满足其个性化需求，既可以节省大量学习时间，还能避免长时间学习产生厌学情绪，使学习变得更加积极主动，对知识点的掌握也更加牢固[15]。

除了和学生面对面的交流，结合网络平台的优势，通过4A 数字化形态学教学平台讨论区、QQ、微信和小组交流，引导学生进行线上互动不仅可以刺激学生提问、发言的积极性，还可以延伸传统教学的时空，增强了教师与学生之间的交流与互动。此外，教师在与学生沟通中可以了解学生的具体学习情况，针对不同学生对知识的掌握程度实施有针对性的教学，既可以让学生更好地掌握知识点，还有助于缩短师生之间的距离，建立更加和谐的师生关系。

4 结束语

基于4A 数字化形态学教学平台和智慧树平台的“口腔组织病理学”课程“线上+线下”混合式教学有利于充分发挥线上和线下两种教学模式的优点，避免其短板，使学生主动、积极地参与学习，循序渐进地积累知识。网络教学平台所提供的丰富教学资源可以开拓学生获取知识点的途径，线下课堂教学及课后提升可以检验、巩固和转化线上学习的内容。新的课程评价体系向平时成绩倾斜，多样化的平时成绩构成可以及时反馈学生学习情况，让教学活动更加具有针对性。在今后的教学活动中要让学生成为教学的中心，转换教师和学生的教学角色，并将课堂延伸到学生整个学习过程。在今后的教学中，需要课题组不断地总结实践，解决教学过程中存在的不足，探索更好的教学模式，最终提高教育教学质量和效果。