健康教育在社区糖尿病患者护理中的应用价值评定

张静

山东省东营市东营胜利胜东医院护理部，山东东营 257000

糖尿病是由胰岛素分泌和(或)利用缺陷所引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病[1]。目前，糖尿病的治疗尚不能达到完全治愈，仅以控制血糖水平为主，平时血糖升高不易察觉且无明显不适症状或病情相对较轻时患者很容易忽略血糖的问题，所以血糖的平稳成为治疗的关键[2]。糖尿病患者血糖升高时代谢紊乱，可引起多系统损伤，导致眼、肾、神经等组织器官出现慢性进行性病变、功能减退甚至衰竭[3-4]。且糖尿病还是非外伤性截肢的主要原因，长期的血糖控制不佳引起微血管循环障碍，轻者表现为足部畸形、皮肤干燥和发凉；重者可出现足部溃疡、坏疽[5]。为了避免此类并发症的出现，血糖的控制成为关键，口服降血糖药物治疗和皮下注射胰岛素以保证血糖处于可控制范围。当然营养治疗也不可缺少，因为营养治疗是所有糖尿病治疗的基础，确定合理的总能量摄入，合理、均衡地分配各种营养物质越来越受到重视[6]。除上述必要的治疗外，社区作为患者院外所处时间最久的地方，社区护理健康教育更加重要。鉴于此，该文选取2020年10月—2021年9月该院接收的60例糖尿病患者为研究对象，探究护理健康教育的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收的60例在社区建档立卡的糖尿病患者作为研究对象。纳入标准：①符合糖尿病诊断标准；②患者相关资料完整；③家属及患者知晓并签署知情同意书。排除标准：①患有严重的意识障碍，无法配合治疗者；②无法坚持完成研究，中途选择退出者；③患心血管、脑血管等严重性疾病者。将患者按照抽签方法随机分为研究组和参比组，各30例。参比组男12例，女18例；年龄43～83岁，平均（57.38±6.04）岁；糖尿病病程5～12年，平均(8.7±2.8)年。研究组男14例，女16例；年龄44～81岁，平均（56.12±5.29）岁；糖尿病病程4～12年，平均(7.9±2.6)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

参比组给予常规社区护理进行干预，主要内容如下：医院护理人员组织社区不定期举办糖尿病相关健康知识宣传讲座，分发健康宣传手册，在社区居民楼下的健康宣传栏张贴相关画报，社区护理人员定期上门进行询问病情等[7]。

研究组在常规社区护理的基础上实施健康教育护理，详情如下：①建档立案，做好记录。护理人员在平常生活中给予患者口头宣教的基础上，做好患者的档案建立与整理工作，包括糖尿病患者的基础信息、家庭经济条件、患者的治疗过程及目前用药情况和病情的控制情况。针对以上所得信息，制订相应的诊疗方案及具体的社区健康教育护理措施[8]。②糖尿病健康教育宣传。护理人员根据患者社区的现实情况及患者的身体条件和需求，制订并开展科学健康讲座，内容包括对糖尿病的常见病因诱因、如何未病先防及患病后如何治疗等，并且做好糖尿病患者及其家属的工作，设置专家面对面一对一答疑解惑环节，鼓励其积极参与[9]。③心理健康教育。糖尿病作为慢性疾病之一，需要长期吃药维持，但仍会出现病情加重的现象。因此，患者难免会出现焦虑、抑郁等消极心理。护理人员需要密切关注患者的心理状态变化，一旦出现不良情绪需要及时与患者进行沟通，有效地开导患者并树立战胜病魔的强大信心，以免消极情绪影响患者治疗效果。④指导患者科学用药。糖尿病患者为了控制血糖的异常升高，需要给予相关的降糖药物，为了避免血糖不稳定对机体造成的意外损伤，护理人员应电话随访，告知患者定时定量服用药物，切勿擅自做主停止药物服用、减少药量、更换药物等[10]。患者若是自己注射胰岛素，则需要告知患者在注射胰岛素前，对相应部位需要严格消毒，避免感染情况出现。此外，还需告知患者切勿长期在同一部位进行注射，不仅不利于药物的吸收，而且容易造成皮肤出现溃疡等糟糕现象。⑤糖尿病足的健康教育。糖尿病足即因糖尿病导致的内分泌紊乱，进一步引起患者血管及神经功能出现异常、身体远端的足部出现感染、溃烂、坏死等，严重者甚至需要截肢。护理人员需要监督患者每天观察自身双下肢及双足的皮肤色泽等细节变化，一旦发现异常情况，及时上报并介入治疗[11]。

1.3 观察指标

对比两组患者实施护理干预前后的血糖水平，血糖相关指标包括空腹血糖和餐后2 h血糖。

对比两组患者实施社区护理干预前后焦虑自评量表和抑郁自评量表各自的评分情况，每个量表20个项目，评分等级划分如下：＜50分，表示无焦虑、抑郁情况；50～59分表示有轻度焦虑、抑郁；60～69分表示有中度焦虑、抑郁；≥70分表示有重度焦虑、抑郁。

对比两组患者给予社区护理干预后的生活质量评估情况。评估的具体内容包括6个维度，即生理功能、躯体疼痛、身心健康、活动能力、情感表达及社会功能，每个维度满分为100分，患者所获分数越高，表明患者的生活质量越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，采用（±s）表示，进行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后血糖水平情况比较

护理前，空腹血糖、餐后2 h血糖相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组血糖指标均下降，且研究组优于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后血糖水平情况对比[（±s）,mmol/L]

表1 两组患者护理前后血糖水平情况对比[（±s）,mmol/L]

组别空腹血糖护理前 护理后餐后2 h血糖护理前 护理后研究组（n=30）参比组（n=30）t值P值10.61±3.01 10.32±2.81 0.386 0.701 6.23±1.59 8.39±2.31 4.219＜0.001 15.61±5.69 15.91±5.53 0.207 0.837 7.60±2.11 10.63±2.74 4.799＜0.001

2.2 两组患者护理前后焦虑、抑郁评分情况比较

护理前，两组患者的焦虑及抑郁自评量表评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者焦虑、抑郁自评量表的评分均降低，且研究组患者的焦虑、抑郁评分明显低于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后焦虑、抑郁评分情况对比[（±s）,分]

表2 两组患者护理前后焦虑、抑郁评分情况对比[（±s）,分]

组别焦虑护理前 护理后抑郁护理前 护理后参比组（n=30）研究组（n=30）t值P值58.72±5.02 59.21±4.06 0.416 0.679 50.62±3.41 43.51±3.13 8.413＜0.001 61.61±4.04 62.22±3.03 0.662 0.511 52.52±5.33 42.42±2.62 9.314＜0.001

2.3 两组患者护理后生活质量情况对比

护理后，研究组患者的生活质量显著优于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理后生活质量情况对比[（±s）,分]

表3 两组患者护理后生活质量情况对比[（±s）,分]

组别参比组（n=30）研究组（n=30）t值P值生理功能86.81±2.43 98.62±1.21 23.829＜0.001躯体疼痛身心健康活动能力70.32±3.61 78.93±3.65 9.186＜0.001 63.54±5.22 76.63±7.01 8.203＜0.001 58.34±5.21 69.81±4.52 9.108＜0.001情感表达 社会功能72.23±4.38 79.85±3.67 7.304＜0.001 56.47±4.03 69.39±3.59 13.112＜0.001

3 讨论

糖尿病是常见病、多发病，在我国糖尿病的患病率逐年增长，并且很多糖尿病患者的日常护理及控制情况不理想[12]。究其原因为：①患者对糖尿病本身的认识不充分，没有给予足够的重视，简单认为糖尿病是一个血糖升高的疾病，只需口服药物或者使用胰岛素就可以达到治疗目的。②日常饮食习惯差，不认真安排日常的膳食结构，单方面采取药物控制，不采取日常管理或不规律、不恰当的营养摄取[13]。对于社区糖尿病患者的护理健康教育首先需要让患者认识疾病本身的危害，做到重视疾病、治疗疾病。在血糖趋于稳定的同时，社区护理人员仍需督促患者定时定量，合理用药。并根据个体生活习惯、病情和配合药物治疗安排每日饮食总热量和糖类、蛋白质、脂肪的组成比例后，将热量换算为食品后制订食谱[14]。随着年龄、体质量、身体素质的变化，体内的糖代谢、营养状况也随之变化，此时要注意血糖的检测，根据血糖的变化及身体素质及时做出调整，把血糖控制在合理的范围内。因该病属于终身性疾病，随着病程增加，患者或多或少会出现一些负面情绪，需要加强日常的健康教育管理。如不能及时调整，很容易影响血糖的控制，导致并发症的出现[15]。在治疗的同时，做好日常健康教育，及时给予沟通交流、疏导患者，消除不良情绪，控制血糖稳定。该研究结果表明：护理前，空腹血糖、餐后2 h血糖比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组血糖指标均下降，且研究组优于参比组（P＜0.05）；护理前，两组患者的焦虑及抑郁自评量表评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者焦虑、抑郁自评量表的评分均降低，且研究组患者的焦虑、抑郁评分明显低于参比组（P＜0.05）；护理后，研究组患者的生活质量显著优于参比组（P＜0.05）。说明针对社区糖尿病患者实施护理健康教育进行干预，可以明显地改善患者的病情，有效地缓解糖尿病患者的消极情绪，同时可以显著地提高患者的生活质量。

综上所述，针对社区糖尿病患者实施健康教育护理干预的临床效果显著，值得广泛推广。