糖尿病性视网膜病变患者视网膜病变程度与糖化血红蛋白水平的相关性

刘畅

哈尔滨市眼科医院检验科，黑龙江哈尔滨 150000

糖尿病患者是临床常见的内分泌疾病类型，主要是由于胰岛素分泌不足或者胰岛素作用受损导致的血糖水平持续性升高的疾病[1]。患者长期处于高血糖的状态，会引起其他组织器官的病变，对于患者机体的视网膜、血管、神经、肾脏的功能都会造成一定的损伤[2]。糖尿病性视网膜病变可以导致患者视物扭曲、视力损伤、色感下降、视野缺失等症状，病变严重的患者会导致出现新生血管性青光眼视网膜出血或者剥落等，甚至会导致失明[3]。该研究选取2020年3月—2021年10月收治的110例糖尿病患者为研究对象，研究视网膜病变程度与糖化血红蛋白水平的相关性，为优化糖尿病性视网膜病变患者治疗方案提供重要依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的110例糖尿病患者为研究对象，其中包括糖尿病性视网膜病变（DR）患者45例和糖尿病非视网膜病变（NDR）患者65例。45例糖尿病性视网膜病变患者又可以分为25例单纯型糖尿病性视网膜病变患者和20例增殖型糖尿病性视网膜病变患者。45例DR组糖尿病性视网膜病变患者中包括男26例，女19例；年龄49～81岁，平均（65.42±5.12）岁；平均体质指数 （BMI）（22.23±1.15）kg/m2；病程1～13年，平均（6.25±3.26）年。65例NDR组糖尿病非视网膜病变患者中包括男36例，女29例；年龄48～82岁，平均（65.29±5.22）岁；平均BMI（22.31±1.09）kg/m2；病程1～14年，平均（6.31±3.19）年。DR患者与NDR患者的年龄、性别、平均BMI和病程对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该次研究经过医学伦理委员会批准，患者或家属均知情同意。

1.2 方法

两组患者均进行糖化血红蛋白水平检测，在患者入院接受治疗后的第2天清晨，告知患者清晨空腹采集静脉血，采集后用全自动生化仪进行FPG及HbA1c检测，同时需要测量患者餐后2 h血糖水平（2 hPG），包括早餐后2 h采集外周静脉血检测餐后2 h血糖，记录患者睡前的血糖水平，葡萄糖氧化酶法测定用于患者血糖检测，采用高压液相色谱法测定患者HbA1c。

测量糖尿病性视网膜病变患者视力损伤评价标准，低视力以上（＞0.30）、低视力（0.05～0.30），视力＜0.05或视野半径＜10度为盲。

1.3 观察指标

比较两组患者的血糖水平和HbA1c水平，两组患者血糖水平包括空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平和睡前血糖水平，比较DR患者和NDR患者血糖水平和HbA1c水平情况；比较糖尿病性视网膜病变患者中单纯型糖尿病性视网膜病变和增殖型糖尿病性视网膜病变患者血糖水平和HbA1c水平，单纯型和增殖型糖尿病性视网膜病变疾病对于血糖水平和HbA1c水平影响效果，比较血糖水平和HbA1c水平对于DR组患者视力损伤的关系。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 NDR组和DR组患者血糖水平和HbA1c水平比较

两组患者血糖水平和HbA1c水平比较，NDR组患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖、睡前血糖和HbA1c水平均低于DR组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 NDR组和DR组患者血糖水平和HbA1c水平比较(±s)

表1 NDR组和DR组患者血糖水平和HbA1c水平比较(±s)

组别 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）睡前血糖（mmol/L） HbA1c(%)NDR组（n=65）DR组（n=45）t值P值8.81±1.81 9.89±1.92 3.00<0.05 14.09±4.12 18.23±5.12 4.68<0.05 8.75±2.12 9.86±2.31 2.60 0.01 7.68±1.26 8.96±2.36 3.68<0.05

2.2 单纯型DR组和增殖型DR组患者血糖水平和HbA1c水平比较

单纯型DR组患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖、睡前血糖和HbA1c水平均低于增殖型DR组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 单纯型DR组和增殖型DR组患者血糖水平和HbA1c水平比较(±s)

表2 单纯型DR组和增殖型DR组患者血糖水平和HbA1c水平比较(±s)

组别 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）睡前血糖（mmol/L） HbA1c(%)单纯型DR组（n=25）增殖型DR组（n=20）t值P值9.26±2.03 10.71±1.81 2.49 0.01 16.11±4.86 21.14±5.68 3.56<0.05 9.08±2.15 10.72±2.41 2.40 0.02 8.02±2.41 9.68±2.62 2.20 0.03

2.3 血糖水平和HbA1c水平对于DR组患者视力损伤的关系

45例DR组患者血糖水平、HbA1c水平和视力损伤的关系中，随着空腹血糖水平、餐后2 h血糖和HbA1c水平的升高，患者视力损伤程度越严重（P＜0.05）。见表3。

表3 血糖水平和HbA1c水平对于DR组患者视力损伤的关系

3 讨论

糖尿病患者在患病期间会有多种并发症，视网膜病变就是其中的一种并发症，确诊的糖尿病患者中，大约有15%会发生视网膜病变[4]。而且随着糖尿病患者病程的增加，发生视网膜病变可能性增加，病程10年以上的患者，发生视网膜病变可达到55%[5]。糖尿病性视网膜病变患者主要是体内高血糖环境，导致血管尤其是毛细血管结构出现异常，新生血管生成纤维层，对于患者视力产生影响，光感功能降低，导致患者视力下降[6]。相关研究表明，糖尿病患者发生视网膜病变，主要是和血糖控制效果有密切关系[7]，因此探究视网膜病变程度与糖化血红蛋白水平的相关性，有助于糖尿病性视网膜病变患者早期诊断，提供有效的干预措施，控制患者病情恶化[8]。研究显示，糖尿病性视网膜病变患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖、睡前血糖和HbA1c水平均低于糖尿病非视网膜病变患者（P＜0.05），表明患者血糖控制质量越差[9-10]，糖尿病患者发生视网膜病变的概率越大，而且增殖型患者对于视力损失程度更严重[11]。而且增殖型糖尿病性视网膜病变患者疾病是不可逆，因此在患者疾病控制治疗的过程中，要注重控制患者血糖水平和HbA1c水平，以防血糖水平和HbA1c水平升高对于患者视力造成不可逆的影响[12]。

两组患者血糖水平和HbA1c水平比较，NDR组患者空腹血糖水平（8.81±1.81）mmol/L、餐后2 h血糖（14.09±4.12）mmol/L、睡前血糖（8.75±2.12）mmol/L、HbA1c水平（7.68±1.26)%，DR组患者空腹血糖水平（9.89±1.92）mmol/L、餐后2 h血糖（18.23±5.12）mmol/L、睡前血糖（9.86±2.31）mmol/L、HbA1c(8.96±2.36)%，NDR组患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖、睡前血糖和HbA1c水平均低于DR组患者（P＜0.05）；两组单纯型和增殖型DR患者血糖水平和HbA1c水平比较，单纯型DR组患者空腹血糖水平（9.26±2.03）mmol/L、餐后2 h血糖（16.11±4.86）mmol/L、睡前血糖（9.08±2.15）mmol/L、HbA1c水平（8.02±2.41）%；增殖型DR组患者空腹血糖水平（10.71±1.81）mmol/L、餐后2 h血糖（21.14±5.68）mmol/L、睡前血糖（10.72±2.41）mmol/L、HbA1c水平（9.68±2.62）%，其中单纯型DR组患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖、睡前血糖和HbA1c水平均低于增殖型DR组患者（P＜0.05）；45例DR组患者血糖水平、HbA1c水平和视力损伤的关系中，随着空腹血糖水平、餐后2 h血糖和HbA1c水平的升高，患者视力损伤程度越严重（P＜0.05）。

综上所述，糖尿病性视网膜病变患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖、睡前血糖和HbA1c水平均高于糖尿病非视网膜病变患者，而且糖尿病性视网膜病变随着血糖水平和HbA1c水平的升高，患者视力损伤程度越严重。