二甲双胍联合有氧运动对老年2型糖尿病患者认知功能的影响

岳燕

山东国欣颐养集团兖州兴隆庄医院药剂科，山东济宁 272102

糖尿病患者同时伴有认知障碍具有一定的危害性，不仅影响患者的生活质量，还会为其带来一定的经济压力。在诊断治疗时，糖尿病患者通常并不重视认知功能障碍方面的治疗，从而失去了最佳的治疗时机[1]。在临床中，二甲双胍是治疗糖尿病的最佳药物，然而，2型糖尿病伴有认知功能障碍的患者依旧会面临认知功能较低等情况，且依从性较差，进而造成患者的血糖无法得到有效控制，而血糖波动大容易使患者的病症加重，长时间的血糖控制不佳可能会影响患者的预后[2]。运动疗法是改善2型糖尿病与老年痴呆的关键措施，且有氧运动已经在临床中得到了广泛应用[3]。现阶段，临床已有研究证明，老年2型糖尿病患者在进行二甲双胍治疗的基础上，开展有氧运动，能够对患者的认知功能起到良好的保护作用[4]。基于此，该文选取2018年3月—2019年3月在该院诊断出老年2型糖尿病伴有认知功能障碍的80例患者为研究对象，分析二甲双胍结合有氧运动对老年2型糖尿病患者认知功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院诊断出的老年2型糖尿病伴有认知功能障碍的80例患者为研究对象，采用平均分组法分为两组，每组40例。研究组男22例，女18例；年龄64~88岁，平均（75.97±4.01）岁；病程3~13年，平均（5.37±2.37）年。参照组男21例，女19例；年龄63~87岁，平均（74.26±3.73）岁；病程4~15年，平均（6.64±2.84）年。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

参照组：进行二甲双胍治疗，二甲双胍（国药准字H20174087；规格：0.25 g），2粒/次，1次/d。在治疗的过程中，也可给予其他降糖药物治疗，但依旧遵循原有治疗方案，并且为患者制订科学的饮食方案。

研究组：在参照组基础上进行有氧运动，运动的项目，包括打太极拳、瑜伽、健身操等，结合患者的具体情况，制订针对性的锻炼计划，需要把控好运动强度和锻炼时间，3次/周，40 min/次，需在餐后1 h后进行。在锻炼前，应让患者做好有关准备，再开始锻炼。在锻炼的过程中，应坚持循序渐进的原则，需在工作人员的监督下完成。所有患者均治疗6个月。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后各项生化指标、MoCA评分。在禁食10~14 h后，采集患者的静脉血5 mL，检测患者治疗前后糖代谢状况，主要包括餐后2 h血糖、糖化血红蛋白以及糖化血清蛋白；血糖采取葡萄糖氧化酶法检测；糖化血红蛋白采取Bio-Bad血红蛋白微柱法检测。其中，通过蒙特利尔评估量表来评价患者的认知功能。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后各项生化指标比较

治疗前，两组各项生化指标差异无统计学意义(P＞;0.05)；治疗后，研究组的餐后2 h血糖、糖化血红蛋白以及糖化血清蛋白优于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后各项生化指标比较（±s)

表1 两组患者治疗前后各项生化指标比较（±s)

组别参照组（n=40）研究组（n=40）t值P值餐后2 h血糖（mmol/L）治疗前 治疗后糖化血红蛋白（%）治疗前 治疗后6.35±1.24 6.67±1.91 0.889 0.377 7.57±0.54 6.46±0.27 11.628<0.001 2.05±1.64 2.04±1.67 0.027 0.978 2.85±0.67 2.02±0.28 7.055<0.001糖化血清蛋白（%）治疗前 治疗后15.76±4.71 15.78±4.68 0.019 0.985 8.06±2.28 3.05±0.71 13.269<0.001

2.2 两组患者MoCA评分比较。

治疗前，两组MoCA评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，研究组患者MoCA评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者MoCA评分比较（±s)

表2 两组患者MoCA评分比较（±s)

组别参照组（n=40）研究组（n=40）t值P值语言能力治疗前 治疗后抽象能力治疗前 治疗后1.79±0.49 1.87±0.51 0.715 0.477 1.31±0.46 1.98±0.79 4.635<0.001 0.81±0.17 0.76±0.12 1.520 0.133 1.01±0.14 1.79±0.84 5.793<0.001延迟回忆能力治疗前 治疗后2.27±1.28 2.47±1.80 0.573 0.569 2.16±1.43 3.96±1.37 5.749<0.001

3 讨论

认知功能障碍是糖尿病最严重的并发症，具体表现为思维能力和表达能力障碍等[5]。患者的血糖长期处于升高状态，容易导致大小动脉和微血管病变，造成脑血流量下降，这种变化会引发脑缺血[6]。

二甲双胍是一种常见的降糖类药物，通过控制肝糖输出与优化患者胰岛素抵抗来降低血糖值[7]。同时，这种药物还能够增强患者胰岛素的敏感性，优化患者的神经元状态，加之维持星形胶质细胞间代谢平衡等，以达到改善患者认知功能障碍的目的[8]。有研究证明，老年2型糖尿病患者若无法控制血糖水平，患痴呆的风险会越来越高，反之则会降低患者出现脑萎缩的风险。该次研究选取二甲双胍进行治疗，能够起到良好的降糖作用，进而能够防止因血糖水平升高，而增加其患有脑萎缩的风险，帮助患者改善认知功能障碍[9]。虽然药物治疗的效果十分明显，然而，对于认知功能障碍的患者而言，患者的治疗依从性较差，无法充分发挥出治疗效果，因此，单纯药物治疗效果不佳[10]。

另外，运动不足也是2型糖尿病患者发病的高危因素，现阶段随着运动医学的产生和广泛运用，运动疗法能够优化患者的糖脂代谢，其中有氧运动最为常见，能够加快患者机体代谢，降低并发症的发生率[11]。也有研究发现，运动是改善认知功能障碍的有效措施[12]。有氧运动能够改善大脑特定区域脑萎缩，进一步影响其认知功能[13]。并且有氧运动可以降低心脑血管事件的发生率，进而改善脑组织缺血等问题[14]。经过研究证明，2型糖尿病患者采用二甲双胍联合有氧运动治疗，能够将患者的血糖与血脂控制在合理范围内，并且还能合理控制体质量[15]。

在传统药物治疗基础上开展有氧运动，能够增加患者肌肉对糖的摄取，加快脂肪分解等，可以合理控制患者的糖脂水平。有氧运动还能减少患者血小板表面糖蛋白受体表达。该次研究的有氧运动能够增强患者运动中肌葡萄糖量摄取，加快肌糖原合成，若长时间坚持锻炼，能够帮助其代谢脂肪，可以优化患者体质量与脂质代谢。

治疗后，研究组餐后2 h血糖、糖化血红蛋白以及糖化血清蛋白优于参照组(P＜0.05)；研究组认知功能优于参照组(P＜0.05)。

综上所述，对2型糖尿病伴有轻度认知功能异常的患者给予二甲双胍结合有氧运动治疗，能够取得良好的治疗效果，在改善患者糖脂代谢水平方面发挥了十分重要的作用，并且，还能优化患者的认知功能，合理地控制体质量，提升患者的生活质量和自理能力，可以在临床中推广。