自拟疏肝健脾汤加减治疗胃溃疡的临床观察

张晓辉

【摘要】目的：评价胃溃疡患者应用自拟疏肝健脾汤加减治疗的效果。方法：选择我院在2020年12月—2021年12月期间就诊的98例胃溃疡患者，按照随机数字表法分为两组，每组49例，给予参照组常规西药治疗，实验组接受自拟疏肝健脾汤加减治疗，将两组胃溃疡患者的临床效果进行对比。结果：实验组的治疗总有效率（97.96%）高于参照组（P<0.05），存在统计学意义。实验组中医症候积分低于参照组，包含胃脘疼痛（1.43±0.46）分、嗳气反酸（1.49±0.67）分、纳呆食少（1.75±0.52）分、大便稀溏（1.49±0.33）分低于参照组（P<0.05），存在统计学意义。实验组的不良反应（过敏、腹泻、恶心呕吐）发生率（4.08%）低于参照组（P<0.05），存在统计学意义。实验组的TNF-α（0.31±0.04）ng/mL、IL-8（1.52±0.58）ng/mL均小于参照组（P<0.05），存在统计学意义。结论：自拟疏肝健脾汤加减治疗可以有效的降低胃溃疡患者的不良反应，改善中医症候积分，降低炎症反应，值得在临床中予以推广。

【关键词】自拟疏肝健脾汤；加减治疗；不良反应；胃溃疡；炎症反应

Clinical observation on treating gastric ulcer with modified Shugan Jianpi Decoction

ZHANG XiaoHui

People’s Hospital of Hekou District， Dongying， Shandong 257200， China

【Abstract】Objective： To evaluate the effect of shugan Jianpi decoction for gastric ulcer. Method：A total of 98 cases of gastric ulcer patients in our hospital from December 2020 to December 2021 were selected and divided into two groups according to the random number table method， with 49 cases in each group. The reference group was given conventional western medicine treatment， and the experimental group received self-designed shugan Jianpi decoction plus or minus treatment. The clinical effects of gastric ulcer patients in the two groups were compared.Results：The total effective rate of the experimental group （97.96%） was higher than that of the reference group（P<0.05）， showing statistical significance. The scores of TCM symptoms in the experimental group were lower than those in the reference group， including epigastric pain （1.43±0.46） points， belching acid reflux （1.49±0.67） points， lack of appetite for dull food （1.75±0.52） points， loose stool（1.49±0.33） points， which were statistically significant（P<0.05）. The incidence of adverse reactions （allergy， diarrhea， nausea and vomiting） in the experimental group （4.08%） was lower than that in the reference group（P<0.05）， which was statistically significant. TNF-α（0.31±0.04） ng/mL and IL-8 （1.52±0.58） ng/mL in the experimental group were significantly lower than those in the reference group（P<0.05）. Conclusion： Self-made Shugan Jianpi Decoction can effectively reduce the adverse reactions of patients with gastric ulcer， improve TCM symptom score and reduce inflammatory reaction， which is worthy of clinical promotion.

【Key words】gastric ulcer； Self-made Shugan Jianpi Decoction for treatment； Adverse reactions； inflammatory reaction

胃潰疡是临床高发消化内科疾病，疾病往往具有反复发作性，影响患者的身体健康。临床多以药物治疗，常规西药治疗往往效果不佳，中医自拟疏肝健脾汤加减治疗在胃溃疡中具有显著效果，安全性高，可以更好的改善患者临床症状[1-3]。为评价自拟疏肝健脾汤加减治疗对于胃溃疡患者的疗效，本次研究选择我院就诊的98例胃溃疡患者开展调研。

1.1 基本资料

2020年12月—2021年12月，择取我院收治的98例胃溃疡患者，采取随机数字表法将患者分为参照组和实验组，各为49例，接受常规西药治疗的一组为参照组，接受自拟疏肝健脾汤加减治疗的一组为实验组。参照组，女28例，男21例，年龄24岁～64岁，平均年龄（45.49±8.72）岁，病程1年～6年，平均病程（2.93±0.83）年；实验组，女26例，男23例，年龄23岁～65岁，平均年龄（45.88±8.29）岁，病程1年～5年，平均病程（2.88±0.79）年。两组胃溃疡患者的资料相比较无较大的差异性（P>0.05）。纳入标准：（1）患者经过病理活检确诊为胃溃疡；（2）患者资料完整；（3）自愿入组研究，签署知情同意书。排除标准：（1）妊娠期与哺乳期女性；（2）合并胃溃疡活动期出血的患者；（3）造血系统原发疾病的患者。

1.2 方法

参照组，常规西药治疗，为患者口服奥美拉唑（生产厂家：郑州泰丰制药有限公司，批准文号：国药准字H20084515，规格：20mg×30粒）和胶体果胶铋（生产厂家：山西振东安特生物制药有限公司，批准文号：国药准字H20058476，规格：100mg×12粒×2板）。奥美拉唑每天1次，每次20mg；胶体果胶铋每天3次，每次150mg。连续治疗一个月。

实验组，接受自拟疏肝健脾汤加减治疗，组方：30g板蓝根、30g垂盘草、20g茯苓、20g党参、15g麦芽、15g郁金、15g当归、10g柴胡、10g白芍、8克g柴胡、6g甘草、5g五味子。加减治疗：脾虚者，添加5g黄芪、5g桂枝、5g吴茱萸；肝胃气滞者，添加20g香附、15g川芎；湿热中阻者，添加10g半夏、5g黄连。煎服，每天1剂，分为2次服用。治疗一个月为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.3 观察指标

（1）治疗总有效率。疗效评价：经过治疗后，患者的溃疡位置缩小了三分之二，幽门螺杆菌阴性，临床症状均消失，则为显效；经过治疗后，患者的溃疡缩小三分之一以上，症状得到改善，幽门螺杆菌阴性，为有效；经过治疗后，幽门螺杆菌为阳性，溃疡的缩小面积不足三分之一则为无效。（2）中医症候积分。包含胃脘疼痛评分（0分～6分）、嗳气反酸评分（0分～6分）、纳呆食少评分（0分～6分）、大便稀溏评分（0分～6分），分数越高则表示患者的症状越严重。（3）不良反应发生率。不良反应包含过敏、腹泻、恶心呕吐。（4）炎症反应。取患者空腹肘部静脉血3毫升，离心处理10分钟，转速为3500转，分离血清后，使用酶联免疫吸附法检测患者的血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组胃溃疡患者的治疗总有效率相比

实验组的治疗总有效率高于参照组，（P<0.05）具有统计学意义，见表1。

2.2 两组胃溃疡患者的中医症候积分相比

两组胃溃疡患者治疗前的中医症候积分无较大的差异性（P>0.05）。治疗后实验组中医症候积分低于参照组，包含胃脘疼痛、嗳气反酸、纳呆食少、大便稀溏高于参照组（P<0.05），具有统计学意义，见表2。

2.3 两组胃溃疡患者的不良反应发生率相比

实验组的不良反应（过敏、腹泻、恶心呕吐）发生率低于参照组（P<0.05），具有统计学意义，见表3。

2.4 两组胃溃疡患者的炎症反应相比

两组胃溃疡患者治疗前的炎症反应（TNF-α、IL-8）无较大的差异性（P>0.05）。治疗后实验组的TNF-α、IL-8均小于参照组（P<0.05），具有统计学意义，见表4。

胃溃疡的临床特点为：疼痛、体重减低、食欲不振以及胃出血等，疾病需要及时采取积极的治疗，以降低患者的不适感。虽然西药治疗可以帮助患者症状，但是治疗的效果有限。中医将胃溃疡纳入“吞酸”和“胃脘痛”的范围，中医认为，疾病的病位在胃部，治疗以健脾和胃与疏肝理气为主。本次研究结果显示，实验组的治疗总有效率高于参照组，中医症候积分（胃脘疼痛、嗳气反酸、纳呆食少、大便稀溏）低于参照组，实验组的不良反应（过敏、腹泻、恶心呕吐）发生率低于参照组，炎症指标（TNF-α、IL-8）均小于参照组，差异性（P<0.05），存在统计学意义。

综上所述，胃溃疡患者给予自拟疏肝健脾汤加减治疗的效果突出，有利于改善患者临床症状，可以推广。

参考文献

[1] 李东发，黄纪翔，谢家琦，等.疏肝健脾汤加减治疗胃溃疡的应用临床疗效分析[J].大医生，2021，6（19）：41-43.

[2] 王莺.疏肝健脾清胃汤联合三联疗法治疗Hp相关性胃溃疡的临床观察[J].中国中医药科技，2021，28（5）：829-830.

[3] 常宁甫，申贝贝.自拟疏肝健脾汤加减治疗胃溃疡38例临床观察[J].中国民族民间医药，2018，27（1）：112-113.