宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床效果及对妊娠结局的影响

刘双

【摘要】目的：分析宫颈癌前病变采用宫颈环形电切术治疗的临床效果及对妊娠结局的影响。方法：时间2020年8月—2021年10月，随机选取80例我院就诊的宫颈癌前病变患者作为本次研究对象，按平行分组法分为治疗组和对照组，每组各40例患者，治疗组40例患者行宫颈环形电切术治疗，对照组40例实施激光烧灼法治疗，比较治疗组和对照组临床治疗效果以及妊娠结局。结果：治疗组治疗有效率为97.5%，对照组治疗有效率为77.5%，治疗组治疗效果更佳（P<0.05），组间差异，结果有统计学意义；治疗组自然流产2例，早产2例，足月产36例占比90.0%，对照组自然流产3例，早产4例，足月产33例占比82.5%，数据组间差异（P>0.05），无统计学意义。结论：宫颈癌前病变患者采取宫颈环形电切术治疗临床效果显著，且对妊娠结局无影响，具有临床推广价值。

【关键词】宫颈环形电切术；宫颈癌前病变；妊娠结局；临床效果

Clinical effect of circular electroresection of cervix uteri in the treatment of cervical precancerous lesions and its effect on pregnancy outcome

LIU Shuang

The Second Peoples Hospital of Jilin City， Jilin，Jilin 132001， China

【Abstract】Objective：to analyze the clinical effect of loop electrosurgical excision procedure on cervical precancerous lesions and its influence on pregnancy outcome. Methods：from August 2020 to October 2020，80 patients with precancerous lesions of cervix in our hospital were randomly divided into treatment group and control group， 40 patients in each group，the Treatment Group（40 cases）was treated by loop electrosurgical excision procedure， and the Control Group （40 cases） was treated by laser cauterization. Results：The effective rate of treatment group was 97.5% ， the effective rate of control group was 77.5% ， the effect of treatment group was better（P<0.05）， the difference between the two groups was statistically significant， 2 cases of spontaneous abortion， 2 cases of premature delivery， 36 cases of full term delivery accounted for 90.0% ， in the control group， there were 3 spontaneous abortion， 4 preterm labor and 33 term labor （82.5%） . There was no significant difference between the two groups（P>0.05）.Conclusion：Loop electrosurgical excision procedure is effective in the treatment of cervical precancerous lesions， and has no effect on pregnancy outcome.

【Key words】Ring electrosurgical excision procedure； Cervical precancerous lesion； Pregnancy outcome； Clinical effect

宮颈癌前病变即宫颈不典型增生，是女性最易患的生殖系统癌症。宫颈癌前病变就是指宫颈部位虽然还没有形成肿瘤，却出现了癌变的征兆，很可能会发展成肿瘤的一种病变阶段，共分为轻度、中度、重度三种。宫颈癌前病变通常都是由以下原因所引发：由于女性在生产、流产、妇科手术的时候都需要进行宫腔操作，如果发生的过于频繁，就会对宫颈造成损伤；不当的阴道冲洗，也会损害到阴道以及宫颈组织，从而造成宫颈癌前病变；HPV病毒可以引发宫颈癌。宫颈环形电切术治疗可以切除组织边缘，降低发病率，具有精准度高特点已经成为治疗宫颈癌前病变主要治疗手段[1]。本文就针对宫颈癌前病变实施宫颈环形电切术治疗效果以及对妊娠结局影响进行综合分析，具体内容现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间2020年8月—2021年10月，随机选取80例我院就诊的宫颈癌前病变患者作为本次研究对象，按平行分组法分为治疗组和对照组，每组各40例患者。治疗组，年龄28岁～38岁，平均年龄（33.0±3.7）岁；对照组，年龄29岁～40岁，平均年龄（34.5±3.5）岁，一般资料数据差异（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

1.2.1 治疗组40例实施宫颈环形电切术治疗：选择美国LEEP 治疗仪，型号QUANTUM2000。所有患者均在月经干净后三天至七天进行手术，术前排空膀胱，并用聚维酮碘对其暴露外阴与宫颈进行消毒随后用棉球擦拭干净；患者取膀胱截石位，进行利多卡因局部麻醉， LEEP 治疗仪切割频率设置为30W～50W，根据患者疾病轻重程度进行电极调整，注意操作尽可能一次完成病理检查。手术后注意创面保持干燥清洁，禁止性生活，禁止盆浴，抗生素抗感染治疗，注意定期复查，观察阴道否有出血现象[2]。

1.2.2 对照组40例实施激光烧灼法治疗：手术时间为：月经后三至七天。患者取膀胱截石位，术前排空膀胱，采用聚维酮碘对暴露外阴与宫颈进行消毒处理，随后棉球擦拭，对患者病灶处进行激光灼烧治疗，术后注意创面保持干燥清洁，抗生素抗感染治疗，定期复查，观察阴道否有出血现象[3]。

1.3 观察指标

对治疗组和对照组两组患者临床治疗效果进行评价：显效是指患者宫颈创面完好且光滑；有效是指患者宫颈创面光滑但未完全愈合，创面缩小（75%以上）；无效是指未达到以上标准。分别记录两组患者妊娠结局：自然流产、早产、足月产情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

治疗组和对照组临床治疗效果分别为：97.50%和77.50%，治疗组患者临床治疗效果更佳，组间差异（P<0.05）符合统计学判断标准，结果有统计学意义，见表1。

2.2 两组患者妊娠结局对比

治疗组40例患者自然流产2例，早产2例，足月产36例占比90.0%；对照组40例患者自然流产3例，早产4例，足月产33例占比82.5%；两组数据差异，P>0.05，结果无统计学意义，见表2。

3 討论

宫颈的癌前病变如果得不到有效及时的治疗，就可能会发展为宫颈癌，对患者的生命健康造成巨大的危害[4]。

女性在患上妇科病的时候，应立即治疗，否则不仅会使病情加重，还可能会引发癌症[5-6]。宫颈的环形电切手术常用于治疗宫颈病变。宫颈的环形电切又叫做高频电波刀，其工作原理是电外科透热疗法利用不用大小的电切环对宫颈病变组织做圆圈状切除而得名，通过接通高频电波发生器产生高频电波，在经过与电极相连接的操作手柄相连，产生电外科手术操作的不同效应，切割，凝固组织，从而完成手术[7-8]。这个手术属于微创的手术，所以发生组织拉扯、碳化这种现象比较少，并且手术当中出血很少，操作简单，不用住院，费用低，且具有无创，安全，恢复快，无放射性，保留生育功能以及盆腔底部完整性，治愈率高，并发症少，常用于治疗宫颈的湿疣、宫颈的癌前病变等宫颈疾病[9]。本次针对80例宫颈癌前病变患者进行对比分析发现，治疗组患者治疗有效率为97.5%，对照组患者治疗有效率为77.5%，治疗组患者临床治疗效果更佳，组间差异（P<0.05）符合统计学判断标准，结果有统计学意义，治疗组患者足月产36例占比90.0%，对照组患者足月产33例占比82.5%，两组妊娠结局无太大差异，数据差异（P>0.05），结果再次验证了宫颈环形电切术的良好应用效果。

总之，宫颈癌前病变患者采取宫颈环形电切术治疗临床效果显著，且对妊娠结局无影响，具有临床推广价值。

参考文献

[1] 何琳，王悦菲，高丹，等.膦甲酸钠治疗宫颈癌前病变高危型HPV感染LEEP术后疗效观察[J].实用临床医药杂志，2017，21（21）：187-188.

[2] 黄颖.LEEP术后病理检查与阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变诊断的准确性研究[J].吉林医学，2020，41（3）：3.

[3] 梁灿黎.宫颈癌前病变应用阴道镜联合LEEP的手术时间、出血量及效果评定[J].中外医学研究，2018，16（5）：62-64.

[4] 许艳茹，潘静，段莉华.宫颈LEEP环形电切治疗宫颈高级别癌前病变效果分析[J].中国肿瘤临床与康复，2017， 15（8）：932-934.

[5] 谢晓莉.宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变患者的效果及安全性[J].医疗装备，2019，32（22）：141-142.

[6] 刘敏.宫颈癌前病变治疗中阴道镜与LEEP结合应用的临床疗效观察[J].重庆医学，2017，7（A3）：182-184.

[7] 李丹，王清蕊.宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床效果及对妊娠结局的影响[J].华夏医学，2020（1）：4.

[8] 罗德英.LEEP术治疗宫颈癌前病变的临床效果及妊娠结局初步研究[J].健康大视野，2018（8）：38-39.

[9] 李卓蔓，马莉.宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变临床疗效指标及并发症发生率效果观察[J].中华养生保健，2021，39（1）：3.