中药沐足联合渐进性肌肉放松疗法在糖尿病周围神经病变失眠患者中的应用研究

丁叶

【摘要】目的：探讨中药沐足联合渐进性肌肉放松疗法在糖尿病周围神经病变失眠患者中的应用效果。方法：选取2021年8月—2022年1月我院的75例糖尿病周围神经病变失眠患者，随机分成两组。对照组采取常规护理，观察组采取中药沐足联合渐进性肌肉放松疗法。结果：护理前，两组的睡眠质量、睡眠不足、觉醒不足、入睡困难、睡眠时间、睡眠不稳、恶梦夜惊、早醒、失眠后反应和服药情况评分无明显差异（P>0.05）。护理后，两组上述指标的评分均明显降低（P<0.05），且观察组的评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：中药沐足联合渐进性肌肉放松疗法在糖尿病周围神经病变失眠患者中有较好的应用效果。

【关键词】中药沐足；渐进性肌肉放松疗法；糖尿病周围神经病变；失眠

Application of traditional Chinese medicine foot massage combined with progressive muscle relaxation therapy in patients with diabetic peripheral neuropathy and insomnia

DING Ye

Jiangsu Provincial Hospital of Chinese Medicine， Nanjing， Jiangsu， 210004， China

【Abstract】Objective： To investigate the application effect of traditional Chinese medicine foot massage combined with progressive muscle relaxation therapy in patients with diabetic peripheral neuropathy and insomnia. Methods： From August 2021 to January 2022， 75 patients with diabetic peripheral neuropathy and insomnia in our hospital were selected and randomly divided into two groups. The control group received routine nursing， and the observation group received traditional Chinese medicine foot massage combined with progressive muscle relaxation therapy. Results： Before nursing， there were no significant differences in sleep quality， insufficient sleep， insufficient awakening， difficulty falling asleep， sleep duration， sleep instability， nightmares， night terrors， early awakening， insomnia reaction and medication scores between the two groups （P>0.05）. After nursing， the scores of the above indicators in both groups were significantly decreased（P<0.05）， and the scores in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Traditional Chinese medicine foot massage combined with progressive muscle relaxation therapy has a good application effect in patients with diabetic peripheral neuropathy and insomnia.

【Key words】traditional Chinese medicine foot massage； progressive muscle relaxation therapy； diabetic peripheral neuropathy； insomnia

糖尿病周围神经病变的患病率大约占糖尿病的60%，肢体末端会出现冰凉、麻木和刺痛等，病情严重者甚至发生持续性剧痛或刀割样痛，还伴睡眠障碍等情况出现，若患者没有得到有效的护理，可能引起足部溃疡、坏疽等，甚至截肢[1]。本文主要探讨中药沐足联合渐进性肌肉放松疗法在糖尿病周围神经病变失眠患者中的应用效果。现报道如下。

1.1 一般资料

选取2021年8月—2022年1月我院的75例糖尿病周围神经病变失眠患者，随机分为两组。观察组40例，男13例，女27例，年龄31岁～78岁，平均年龄（57.87±3.98）岁，病程1个月～26个月，平均病程（9.17±2.92）个月；对照组35例，男22例，女13例，年龄28岁～87岁，平均年龄（61.28±3.15）岁，病程1个月～30个月，平均病程（12.11±2.35）个月。两组患者的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理，观察组采取中药沐足联合渐进性肌肉放松疗法：（1）采取中药沐足方：豨签草30g，鸡血藤30g，路路通30g，红花30g，醋延胡索30g，苏木30g，艾叶30g，刘寄奴30g，络石藤30g，海桐皮30g。先使用3000mL的水浸泡15min后，再煮沸15min，然后将药渣过滤掉，把药汁倒入到足浴盆内，即可对糖尿病周圍神经病变失眠患者的双足进行熏蒸治疗。注意在进行中药沐足治疗之前，需要使用温度计测量具体的水温，将水温控制在40℃左右，以防止烫伤糖尿病周围神经病变失眠患者的皮肤，每次足浴30min，每天1次；（2）渐进式肌肉放松训练：在进行训练前，需要认真地向糖尿病周围神经病变失眠患者讲解训练的具体流程，而且进行示范；把训练的流程制成详细、易懂的音频；训练前嘱咐患者将大小便排空，身体处于放松状态，并取平卧位；先使机体的肌肉紧张5s，然后彻底放松肌肉，放松部位顺序，前额、眼、颈部和咽喉部，手、前臂以及肱二头肌；在进行训练时，先往前伸展双臂，然后往后伸展双臂，耸肩；训练肩背部、腹、胸、大腿、臀部、小腿时，脚尖先向上，然后向下，最后训练脚，注意先内收后外展；每天下午训练一次。

1.3 观察指标

采取睡眠状况自评量表，评估患者的睡眠质量、睡眠不足、觉醒不足、入睡困难、睡眠时间、睡眠不稳、恶梦夜惊、早醒、失眠后反应和服药情况，评分越高，表明糖尿病周围神经病变失眠患者的睡眠问题愈严重。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

护理前，两组患者的睡眠状况评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的上述指标评分均明显降低（P<0.05），且观察组更低（P<0.05），见表1。

目前普遍认为高血糖是导致该病的重要原因，也与细胞因子异常、代谢异常等因素相关。糖尿病周围神经病变患者由于代谢水平降低、睡眠结构改变等特点，更容易发生睡眠障碍，一般为失眠症状[2-3]。失眠对血糖的控制非常不利，而后者又会对睡眠产生影响。中药沐足通过药液的药力作用及热力作用于足部，有助于药物的局部吸收，提高药物的局部治疗效果；加快血液循环，扩张局部血管，使得下肢微循环得到改善，从而对机体自身调节功能激发[4-5]。祖国医学认为，“久病入络”“不通则痛”“久病多瘀”瘀血该病发病的基础和病机，按照中医藏象学说，皮肤腠理可以循经于脏腑，然后通过脏腑输布于形体四肢、官窍和病灶部位，有效发挥防病治病的效果。肌肉放松训练可以缓解糖尿病周围神经病变失眠患者的机体紧张度，还可以增强患者的治疗信心和自我效能感[6-7]。本研究发现，中药沐足联合渐进性肌肉放松疗法能有效改善糖尿病周围神经病变失眠患者的睡眠情况。

综上所述，中药沐足联合渐进性肌肉放松疗法在糖尿病周围神经病变失眠患者中有较好的应用效果。

参考文献

[1] 桂程丽，程彩涛.循证护理对糖尿病周围神经病变患者足部神经功能、自我效能及负性情绪的影响[J].川北医学院学报，2017，32（1）：137-139，142.

[2] 司芹芹，牛晓红，李俊岩，等.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗对糖尿病周围神经病变患者震动感觉阈值的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（9）：2175-2177.

[3] 区觉璋，贾翔，陈淑群.桂哌齐特联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度、震动感觉阈值及血清指标的影响[J].海南医学院学报，2017，23（3）：349-352.

[4] 熊亚琴，李丽媛，陈惠珊，等.中医经络操结合中药沐足对改善肺癌术后患者睡眠障碍效果的观察[J].国际护理学杂志，2019，38（14）：2189-2193.

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[6] 張丽君，蔡霜，赵慧，等.渐进性肌肉放松训练对肺癌化疗病人恶心呕吐，癌因性疲乏及负性情绪的影响研究[J].全科护理，2017，15（27）：3338-3341.

[7] 张新蕾.音乐疗法联合渐进性肌肉放松训练改善老年重症睡眠障碍的效果观察[J].世界睡眠医学杂志，2021，8（10）：1732-1733.