当归四逆汤对糖尿病周围神经病变的治疗效果及中医症状评分分析

李玉玲

【摘要】目的：分析当归四逆汤对糖尿病周围神经病变的治疗效果及对中医症状评分的影响。方法：2018年9月—2021年8月，从本院收治的糖尿病周围神经病变中选取72例，利用随机数表法分两组。对照组实施常规治疗，试验组实施当归四逆汤治疗，比较两组治疗情况。结果：试验组治疗总有效率为94.44%，明显高于对照组77.78%（P<0.05）；两组患者治疗前肢体麻木、肢体刺痛、四肢不温评分组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组上述评分均低于治疗前（P<0.05），组间对比试验组低于对照组（P<0.05）。结论：对于糖尿病周围神经病变患者，当归四逆汤治疗效果显著，可有效改善患者病情，促进其症状缓解，应用价值较高。

【关键词】糖尿病；周围神经病变；当归四逆汤；中医症状积分

Therapeutic effect of Danggui Sini Decoction on diabetic peripheral neuropathy and analysis of TCM symptom score

LI Yuling

Zhen’an Hospital of traditional Chinese medicine， Shangluo， Shaanxi 711500， China

【Abstract】Objective： To analyze the therapeutic effect of Danggui Sini decoction on diabetic peripheral neuropathy and its effect on TCM symptom score. Methods： From September 2018 to August 2021， 72 patients with diabetic peripheral neuropathy were selected and divided into 2 groups by random number table. The control group was treated with routine treatment， and the experimental group was treated with Danggui Sini decoction. The treatment of the two groups was compared. Results： The total effective rate of the experimental group was 94.44%， which was significantly higher than 77.78% in the control group（P<0.05）. There was no significant difference between the two groups in the scores of limb numbness， limb tingling and limb hypothermia before treatment（P>0.05）. After treatment， the above scores of the two groups were lower than those before treatment（P<0.05）， and the inter group comparison experimental group was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： For the patients with diabetic peripheral neuropathy， Danggui Sini decoction is effective in treating patients with diabetic peripheral neuropathy， which can effectively improve the patient’s condition and promote the relief of symptoms.

【Key words】Diabetes； Peripheral neuropathy； Danggui Sini Decoction； TCM symptom score

糖尿病是一種常见代谢性疾病，患者发病后需要终身接受治疗，且糖尿病患者容易合并多种并发症，严重威胁其身体健康状况，其中糖尿病周围神经病变较为常见，发病后患者出现肢体麻木、肢体疼痛等情况，随着病程延长，病变受累面积变大，严重时出现灼烧样或撕裂样疼痛，病情持续时间长，严重影响患者日常生活[1-2]。针对糖尿病周围神经病变患者，临床尚无特效治疗方式，西医治疗以药物镇痛、扩张血管为主，配合降糖和饮食运动指导，但是效果欠佳，中医关于此疾病治疗历史悠久，应用价值较高，因此临床上重视中医治疗方法的探究。本文分析了当归四逆汤对糖尿病周围神经病变的治疗效果及对中医症状评分的影响，报道如下。

1.1 一般资料

2018年9月—2021年8月，从本院收治的糖尿病周围神经病变中取72例，利用随机数表法分两组，各36例。对照组，男17例，女19例，年龄35岁～73岁，平均年龄（54.23±3.89）岁，糖尿病病程2年～18年，平均病程（10.13±1.77）年；试验组，男16例，女20例，年龄34岁～74岁，平均年龄（54.76±3.75）岁，糖尿病病程2年～17年，平均病程（9.72±1.22）年。两组上述资料均衡性高，可比。

1.2 方法

对照组实施常规治疗，患者住院后接受系统检查，评估患者机体功能状态，根据患者具体情况指导患者控制饮食，限制糖分和食盐摄入量，口服降血糖药物，并适当开展体育锻炼，根据患者耐受程度制定运动方案，确保患者血糖控制在7.0mmol/L以下。同时配合甲钴胺分散片（江苏四环生物制药有限公司生产，国药准字H20080290，规格：0.5mg）治疗，口服给药，0.5mg/次，3次/d，持续治疗2个月。

试验组实施当归四逆汤治疗，对照组基础上给予如下方剂：黄芪30g、鸡血藤30g、当归15g、大枣15g、桂枝15g、白术15g、通草10g、细辛10g、生甘草10g，全部药物混合后清水熬煮，收汁300mL，1剂/d，分早晚2次服用，疗程同对照组。

1.3 观察指标

两组患者的治疗效果、中医症状积分比较。（1）治疗效果评判标准[3]：显效，治疗后患者症状基本消失，多伦多临床症状评分系统（TCSS）评分减分率超过80%（含80%）；有效：治疗后患者症状明显改善，TCSS评分减分率在50%～79%之间；无效：不及上述标准。总有效率=显效率+有效率。TCSS评价总分19分，包括：感觉功能、神经反射和神经症状三部分，超过5分提示糖尿病周围神经病变；（2）中医症状积分评估比较，主要症状包括：肢体麻木、肢体刺痛、四肢不温[4]，按照严重程度由轻到重0分～3分评分，在患者治疗前1d和停药后1d评估比较。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者治疗效果比较

试验组患者治疗总有效率为94.44%，明显高于对照组77.78%（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者中医症状积分比较

两组患者治疗前肢体麻木、肢体刺痛、四肢不温评分组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组上述评分均明顯低于治疗前，P<0.05，组间对比试验组低于对照组（P<0.05），见表2。

糖尿病周围神经病变在临床上较为常见，是糖尿病患者中的多发并发症之一，目前具体的发病机制尚未完全明确，主要与遗传、血管病变、高血糖、自身免疫功能、高血糖等因素相关，发病后导致患者出现肢体麻木和疼痛等情况，严重时累及全身皮肤，威胁患者健康状况。目前西医无特效治疗方式，多采取药物控制病情，促进患者症状恢复，但是临床效果欠佳，因此临床上重视探究更为高效的治疗方式。

本次研究结果显示：试验组疗效优于对照组，同时试验组治疗后中医证候积分低于对照组，说明中医治疗能够提升治疗效果，促进患者症状更好地恢复。原因分析如下：针对糖尿病周围神经病变，西医治疗以控制血糖为主，改善高血糖对患者机体的影响，并配合甲钴胺治疗，其为维生素B12衍生物，对神经功能具有修复作用，但是无法有效改善患者神经功能传导速度，而神经功能传导速度变化对患者病情影响较大，因此整体治疗效果欠佳。中医中虽无糖尿病周围神经病变这一病名，但根据症状及患者状况可归属为“血痹”“消渴症痹痿病”范畴，中医理论认为此疾病与消渴日久气阴消耗有关，患者阴阳气血处于亏虚状态，出现血瘀问题，脉络痹阻，属于本虚标实之证，本虚在于气血阴阳亏虚，标实在于痰瘀阻络，且多数患者因血虚寒凝致病，临床治疗应以温经散寒、养血通络为主。当归四逆汤中黄芪能够益气升阳，白芍和当归能够养血合营，桂枝能够温经散寒，鸡血藤则可疏通经络和活血化瘀，配伍细辛，强化此效果，大枣能够补中益气，通草可养血散寒，甘草对诸药进行调节，诸药配伍共奏温经散寒、养血通脉效果。同时有研究[5]指出，桂枝中含有桂枝醛，能够抑制血栓形成，改善血液黏稠情况，对血小板抑制具有良好作用，当归可改善糖尿病患者四肢疼痛情况，对糖尿病周围神经病变患者应用价值较高。

综上所述，对于糖尿病周围神经病变患者，当归四逆汤治疗效果显著，可有效改善患者病情，促进其症状缓解，应用价值较高。

参考文献

[1] 常月辉，张强，赵香君，等.当归四逆汤联合周围神经松解术治疗糖尿病周围神经病变患者临床研究[J].世界中西医结合杂志，2018，13（5）：687-690.

[2] 王一佼，贺仲晨，康立华，等.当归四逆汤超声透入法联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].湖南中医药大学学报，2018，38（1）：846-846.

[3] 赵莹雪，刘志勇，董宁，等.当归四逆汤在糖尿病周围神经病变中的应用及对神经电生理水平的影响研究[J].中华中医药学刊，2019，37（11）：2748-2750.

[4] 孟宪东，王昶.当归四逆汤加减治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].中国地方病防治杂志，2019，34（6）：686-687.

[5] 吴美娟，杜非洲，陈忆飞，等.当归四逆汤对糖尿病周围神经病变神经传导速度及AEGs、Cys-C、Hcy水平的影响[J].世界科学技术-中医药现代化，2018，20（9）：1673-1678.