综合护理对血液净化治疗患者的血管通路并发症发生率的影响研究

胡晓勤

摘要：目的：探讨综合护理对血液净化治疗患者的血管通路并发症发生率的影响。方法：选取该院2020年11月到2021年11月收治的血液净化治疗患者60例进行研究，均分为两组，对照组30例，给予常规护理，观察组30例，给予综合护理。结果：观察组并发症率仅为6.67%，比对照组的30.00%更低，2组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理可最大限度的降低穿刺部位感染、内瘘闭塞等并发症率，促使护理满意度得到持续优化，值得广为运用。

关键词：综合护理;血液净化治疗;应用效果

晚期肾病患者肾功能已受到无法弥补的实质性损害，水电解质紊乱、酸碱度失衡、多功能器官病变是该病极为典型的临床表现。晚期肾病患者免疫力已受到较大破坏，血液净化过程中出现内瘘堵塞、感染等血管通路并发症的概率较高，若护理不到位，血液净化效果势必会大受影响。本研究比较和分析给予血液净化治疗患者综合护理的运用成果，详细见以下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

经计算机随机表法将我院2020年11月到2021年11月收治的60例血液净化治疗患者均分为观察组和对照组，每组各30例。觀察组男17例，女13例;年龄30～70岁，平均（46.41±3.57）岁。对照组男14例，女16例;年龄28～70岁，平均（46.12±3.25） 岁。简单分析两组患者一般资料，差异毫无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组给予常规护理;观察组给予综合护理：（1）心血管系统管理：对患者心功能各指标和透析脱水情况进行实时监测，血液净化过程中，仔细询问患者是否有任何不适，对血液净化各参数进行及时调整，最大限度的确保血液透析的安全性。动态化监测血钾水平，有任何异常，及时告知医师，采取对症处理方案，严防水电解质紊乱、酸碱度失衡等不良情况的发生。（2）穿刺部位护理：严格依照医院标准要求以高度的无菌操作意识进行穿刺，早晚各检查一次内瘘通畅性，严防内瘘堵塞;中心静脉置管患者需保持穿刺部位清洁、干燥，护理人员对导管加以固定，严防感染、移位。（3）生活指导：健康饮食、规律作息，适当进食高优质蛋白、维生素丰富的清淡食物和新鲜蔬果，增强机体抵抗力、免疫力，并让家属配合医护人员做好日常监督工作。

1.3观察指标

让患者如实填写满意度表格，表格共有20道问题及相应选项，每道问题均为5分，总分 100 分，（满意>80分，一般60～80分，<60分则为不满意）。

统计两组患者血管通路并发症率。（内瘘堵塞、高血钾、穿刺部位感染、中心静脉导管

移位）

1.4统计学分析

用 SPSS21.0统计软件进行统计分析，计量资料以表示，用t检验：计数资料用率（%）表示，以X检验，P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1护理满意度

观察组（n=30），满意18例，一般11例，不满意1例，满意度为96.67%;对照组（n=30），满意10例，一般13例，不满意7例，满意度为76.67%。（X=7.146，P=0.021），P<0.05差异具有统计学意义。

2.2并发症发生率

观察组（n=30），内瘘堵塞18例，高血钾1例，穿刺部位感染0例，中心静脉导管

移位0例，总发生率为6.67%;对照组（n=30），内堵堵塞3例，高血钾2例，穿刺部位感染2例，中心静脉导管移位2例，总发生率为30.00%，（X=5.460，P=0.017）P<0.05差异具有统计学意义。

3.讨论

血液净化治疗是延长肾病晚期患者生存期、延缓病情的有效手段，但长期血透患者机体免疫力和抵抗力在不断降低，血管通路并发症（高血钾、内瘘堵塞）风险系数骤增，不仅会使病情控制效果受到较大影响，更甚者，还会对患者生命安全产生较大威胁。

常规护理缺乏针对性、系统性，护理质量和预期有着较大差距。综合护理在“以人为本”理念的指引下，涵盖了心血管系统护理、穿刺部位护理、心理干预等多种护理方式，有效整合护理程序，使之更贴合患者真实需求。例如，护理人员通过对透析脱水情况、患者不适症状的密切监测，可将水钠潴留、心力衰竭等不良情况发生率控制在最小范围内，及时调整血液净化参数，以达保证血液净化治疗安全性的目的;心理干预可疏解患者内心抑郁、消极等负面情绪，帮其坚定和疾病持续抗争的信念，和医护人员做好配合。

总而言之，综合护理不仅能让患者对临床护理工作更加认可，还能严控内瘘堵塞、高血钾等血管通路并发症，应用推广价值极高。

参考文献：

[1]杜姗姗，姜丽，李阳真.综合护理对肾病血液净化治疗患者的血液通路并发症的影响研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，000（004）：1.

[2]栾晓飞.综合护理对肾病血液净化治疗患者的血液通路并发症的影响分析[J].糖尿病天地·教育（上旬），2019，000（006）：287-288.

[3]张艳.综合护理干预对肾病血液净化治疗患者的血液通路并发症的影响分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2020，7（67）：2.