康复护理对脊髓损伤后神经源性膀胱患者功能恢复的影响

徐靖

摘要：目的：探究康复护理对脊髓损伤后神经源性膀胱患者膀胱功能恢复的影响。方法：选择2019年6月～2021年6月于本院治疗的脊髓损伤后神经源性膀胱患者100例，随机分为观察组与对照组，各50例，观察组给予康复护理，对照组进行常规护理，比较两组护理效果。结果：护理后，两组患者膀胱容量与残余尿量均较护理前明显改善，且观察组改善更显著，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对脊髓损伤后神经源性膀胱患者采取康复护理可明显改善患者膀胱功能，提高患者生活质量。

关键词：康复护理;脊髓损伤;神经源性膀胱;膀胱功能;护理效果

神经源性膀胱属于脊髓损伤的常见并发症之一，患者多表现为尿潴留及大小便失禁，患者正常的生活质量显著下降[1]。脊髓损伤后神经源性膀胱患者更需要给予科学合理的护理方法，以有效改善患者膀胱功能，对提高患者生活质量与改善预后意义重大[2]。因此，本研究以本院2019年6月～2021年6月收治的100例脊髓损伤后神经源性膀胱患者为研究对象，旨在探究康复护理对脊髓损伤后神经源性膀胱患者膀胱功能恢复的影响。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年6月～2021年6月于本院治疗的脊髓损伤后神经源性膀胱患者100例，随机分为观察组与对照组，各50例。对照组：男26例，女24例，年龄21～62（37.68±8.04）岁，病程8～67天，平均（32.49±8.57）天;脊髓损伤节段：颈髓9例、胸髓12例、腰髓24例、马尾5例。观察组：男27例，女23例，年龄20～64（38.72±9.12）岁，病程10～71天，平均（33.20±9.13）天。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

对照组：进行常规护理。生命体征监测，常规导尿护理，健康宣教等。

观察组：进行康复护理。（1）体位护理：护理人员定时帮助患者翻身、拍背，注意维持脊柱的稳定性及关节活动度，指导患者进行呼吸训练、咳痰训练;并进行饮食干预。（2）导尿护理：使用气囊无菌导尿管协助患者间歇导尿，注意动作轻柔、熟练，同时轻轻按压膀胱区，以充分排空膀胱。（3）膀胱功能训练：结合患者的病情实际情况将有效科学的排尿方案制定出，引导患者定时排尿， 并嘱咐患者尽量防止在计划期间外排尿。①培养患者自主排尿意识：嘱患者在导尿或放尿前5 min，全身放松，吹口哨或想象在流水环境中，以促进患者自主排尿意识的培养。②反射性排尿训练：在导尿前30 min，患者取卧位，护理人员在患者耻骨上区或大腿根部轻轻叩击，牵拉阴毛、挤压阴蒂或刺激肛门，促使患者膀胱反射性收缩，使其出现排尿感。③盆底肌训练：在患者臀、腹部与下肢肌肉无收缩的情况下开展自主性的盆底肌肌肉收缩训练， 引导患者吸气时收缩肛门周围肌肉，并且在呼吸时放松，5～10s/次，每次训练均需重复10～20组，3次/天。

1.3观察指标

（1）膀胱功能;（2）生活质量。

1.4统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件处理数据，计量资料以（）表示，行t检验;计数资料以n，%表示，行χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者膀胱功能比较

两组脊髓损伤后神经源性膀胱患者干预前的膀胱功能对比差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组患者的膀胱功能明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组患者生活质量比较

干预前，两组患者生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组患者生活质量评分都较之前明显提高，且观察组患者干预后的生活质量评分明显较对照组更高（P<0.05），见表2。

3讨论

脊髓损伤是常见的脊柱外科疾病，由于脊髓结构被破坏，会导致四肢运动功能、排尿排便功能等出现障碍[3]。神經源性膀胱是临床常见的脊髓损伤后遗症，以尿潴留、排尿功能障碍为主要表现，会对患者的身心健康、日常生活产生不利影响。为促进患者早期康复，积极的护理干预十分重要。患者在治疗后应尽快接受科学合理的护理，常规护理导尿管长时间留置容易引发尿路感染，对不利于膀胱功能的恢复[4]。康复护理着重注意改善膀胱功能，能有效改善患者预后，提高患者生活质量。

本研究结果显示，护理后，两组患者膀胱容量与残余尿量均较护理前明显改善，且观察组改善更显著;观察组生活质量评分明显高于对照组，差异显著，这与既往研究一致[1、2、3]。这说明康复护理效果理想可靠，康复护理可对膀胱收缩功能进行刺激，诱发膀胱反射性收缩，有助于患者排尿功能的改善及膀胱功能的恢复。

综上所述，康复护理可有效提高脊髓损伤后神经源性膀胱患者膀胱恢复功能、改善患者生活质量，推荐临床应广泛用。

参考文献：

[1]潘宇晴，刘小湘.综合康复护理在脊髓损伤后神经源性膀胱患者的应用效果分析[J].黑龙江中医药，2020，49（03）：311-312.

[2]房健.早期集束化康复护理对脊髓损伤后神经源性膀胱患者膀胱功能、心理状态以及生活质量的影响研究[J].医学食疗与健康，2020，18（04）：4+6.

[3]陈琳.早期集束化康复护理对脊髓损伤后神经源性膀胱患者膀胱功能、心理状态及生活质量的影响分析[J].黑龙江医学，2020，44（03）：423-425.