思维导图引导疼痛护理对胃癌手术患者疼痛控制的影响

汪丽萍

摘要：目的：简述思维导图引导疼痛护理对胃癌手术患者疼痛控制的影响。方法：选取2021年1月～2021年12月在本院胃肠外科治疗的80例胃癌患者，随机数字法，分为观察组和对照组，每组各40例，对照组患者采用常规护理结合常规止痛药。观察组患者对照组基础上采用思维导图引导疼痛护理，使用NRS数字分级评分法获取患者疼痛相关信息，做好量表评分与记录。结果：观察组NRS分值降低，患者疼痛感减轻，与对照组比较差异较为明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：将思维导图引导疼痛护理对胃癌手术患者中，取得了显著效果，能够降低患者疼痛感，提高生活质量。

关键词：思维导图;疼痛护理;胃癌;手术疼痛;影响

思维导图是使用一个中央关键词或想法引起形象化的构造和分类的想法，是一种实用性的思维工具。手术治疗是临床抑制胃癌发展的重要手段。术后疼痛是由疾病或手术造成的组织损伤后出现复杂的生理、理反应，这一现象是胃癌术后最常见的症状[1]。术疼痛控制不佳，可能会导致呼吸和心血管并发症不利于术后康复。用思维导图引导的分支来制定不同阶段的疼痛护理，强化护理意识的同时注重各阶段患者出现疼痛的节点，可减轻患者疼痛，提高患者住院的满意度。笔者将思维导图引导疼痛护理对胃癌手术患者疼痛控制的应用效果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月～2021年12月在本院胃肠外科治疗的80例胃癌患者，纳入标准：①经组织学诊断为胃癌，需行胃大部切除术或全胃切除术的病人[2]。入选病人按照随机数字法，分为观察组和对照组。排除标准包括：①年龄小于18岁或大于80岁;②存在严重营养不良;有严重伴发疾病（慢性心肺疾病、慢性肾功能衰竭等）;③已知免疫缺陷或自身免疫性疾病、孕妇或哺乳期妇女、精神疾病。对照组40例：男22例，女18例;观察组40例：男19例，女21例，两组患者在年龄、性别、病程比较上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法：对照组患者采用常规护理结合常规止痛药。观察组患者对照组基础上采用思维导图引导疼痛护理：①制定护理目标：由5位经验丰富的护理专家专科医师组成护理小组，护理小组根据护理经验及相关文献对胃癌术后疼痛进行预调查，一起讨论制定患者无痛住院的目标。给予患者思维导图健康教育，结合患者疾病情况、需求、临床诊断治疗计划，以宣传教育、用药方式与饮食指导、疾病相关知识、非药物止痛指导、活动指导和健康行为指导等作为关键词制作思维导图。②思维绘图方法：使用线条、图像、关键词及颜色对思维导图进行表示，通过思维导图讲解镇痛药物分类和使用时机和使用频率和方法。图标中央标记有主题的连线相连，靠近中央图像的线条着重加粗，字体加粗加大;通过特殊符号与标记表示镇痛的的重要性。③医护人员使用软件结合筛选出的关键词对思维导图进行绘制，并对绘制思维导图进行评定与修正，最后定稿。④非药物止痛指导：可让患者舒适地坐在椅子上闭上双眼，回想一些美好有趣的往事，播放快声调的音乐，或让患者收看相声，家属按摩和下肢的气压治疗、氦氖激光治疗等。⑤思维导图的运用：术后麻醉清醒后，患者术后疼痛问题，极易影响患者的情绪状态及护理依从性，并对胃癌术后康复产生一定不良影响[3]。根据患者的疼痛情况制定不同的干预措施，遵循按时用药、阶梯用药、用药个体化。

1.3评估方法

实施过程中，使用NRS数字分级评分法获取做好量表評分与记录[4]。共计10分，其中，0分为无痛，1～3分，为轻度疼痛;4～6分，为中度疼痛;7～10分，为重度疼痛。

1.4统计学分析

采用SPSS26.0统计学软件对所得数据进行统计分析。正态分布计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验;计数资料以例（%）表示，组间比较采用χ2检验;组内不同时间差异性比较采用重复测量的方差分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组NRS结果比较：观察组NRS分值降低，患者疼痛感减轻，与对照组比较差异较为明显，具有统计学意义（P<0.05），见表1：

3讨论

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位，每年约有17万人死于胃癌。有研究指出[5]在常规止痛药物治疗与护理基础上结合思维导图引导癌痛护理，可有效降低癌痛患者心理上的负性情绪，更有效地适应周围环境，减轻患者躯体疼痛，提高健康状况。思维导图不仅能帮助医护人员抓住治疗的难点与重点，便于护理措施的延伸与实施，还能通过生动的图画与鲜明的色彩提高患者的积极性与兴趣，促进患者对疾病的认识，加深其对疼痛与疾病的理解，有效提高治疗效果，通过对患者的宣教与指导，提高与患者的沟通次数，对患者重塑对抗疾病的信心帮助较大。护理方案应用后，观察组NRS疼痛感评分为（3.17±0.13）分，对照组评分（4.29±0.38）分，组间数据差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，将思维导图引导疼痛护理对胃癌手术患者中，取得了显著效果，能够降低患者疼痛感，提高生活质量，值得进行推广。

参考文献：

[1]周淑蓉，陈建发，张叔平，等.个体化疼痛护理干预对缓解胃癌术后疼痛的效果评价[J].广东医科大学学报，2019，37（6）：728-730+737.

[2]曹林慧，杜娟.心理护理干预对胃癌术后患者负性情绪疼痛及睡眠时间的影响分析[J].山西医药杂志，2019，48（18）：2326-2329.

[3]邓百梅.综合心理护理对鼻咽癌放疗患者心理状况及生活质量的改善效果[J].当代护士（下旬刊），2020，27（11）：113-115.

[4]张秀梅，张悦，李佳文，等.用技术学技术：教师信息技术能力提升的实证研究—运用思维导图开展教师微课制作培训项[J].中国远程教育（综合版），2019，38：76-83.

[5]吴江 ， 费严焰 ， 代水芬 ， 等 . 规范化营养干预对鼻咽癌放疗患者生活质量的影响 [J]. 昆明医科大学学 ，2021，42（7）：166-169.