全髋关节置换术后预防髋关节脱位的护理进展

张莲

摘要：目的：实验将针对全髋关节置换术后患者的髋关节脱位进行预防，加强护理质量管理。方法：调研的时间方面，即2021年1月起，截止时间为2021年12月，抽取此段时间内带到医院接受全髋关节置换术治疗的患者42例，分组以盲抽的方式选择患者，前馈控制护理干预（观察组），常规护理（对照组）。对比护理成果。结果：从数据可见，观察组患者在关节活动度、功能以及疼痛度指标上均高于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）。与此同时，观察组的髋关节脱位率为0.0%，低于对照组的14.3%，差异具有统计学意义。结论：采用前馈控制护理干预对全髋关节置换术患者的康复治疗护理疗效显著，有助于预防髋关节脱位的发生，值得在继承借鉴中发展。

关键词：全髋关节置换术;髋关节脱位;护理进展

全髋关节置换术是治疗晚期髋关节病变的手术方式，能够促使髋关节保持稳定，还能够改善其功能障碍问题，有助于预防并发症以及髋关节畸形等【1】。其中髋关节脱位作为常见的并发症与手术质量有关，会导致患者生活质量下降，延长住院时间，由此我们要加强护理预防。鉴于此，调研的时间方面，即2021年1月起，截止时间为2021年12月，抽取此段时间内带到医院接受全髋关节置换术治疗的患者42例，对结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

调研的时间方面，即2021年1月起，截止时间为2021年12月，抽取此段时间内带到医院接受全髋关节置换术治疗的患者42例。其中观察组21例，年龄区间保持在50到91岁，均值（64.89±4.14）岁;对照组21例，年龄区间保持在50到91岁，均值（65.14±4.92）岁。客观比较上述每组资料，达到研究标准，P>0.05，无统计学意义。在患者及其家属在知情的前提条件下，了解本次研究实施的手术方法、诊疗操作，并签署手术方案同意书。

1.2 实验方法

对照组为常规护理，加强对患者的健康宣教，建立良好的醫护关系，在基础护理中加强对并发症事件的关注，及时给予评估和治疗。根据患者的疾病情况开展心理护理，讲解髋关节手术的操作特点和优势。加强对患者的体位指导，保持外展中立位，同时不要做比较矮的凳子。在卧姿上减少使用侧卧位，可以平卧并在膝关节下方垫上软枕。在功能锻炼中，首先要确认其髋关节是否达到稳定程度，随后可开展被动或主动锻炼。

观察组为前馈控制护理干预，对护理人员和理疗师进行防脱位护理以及功能锻炼的知识考核。由责任护士在床边完成疾病评估，并在术前指导患者进行床上，排便掌握双拐，助行器的使用。在术前需要使用抗生素并坚持无菌操作，在术后要正确搬运，防止损伤要制定患者的个性化康复方案，结合假体类型进行调整，要全方位考虑患者的训练幅度。在预防髋关节脱位的要点上，要保证搬运姿势，正确托住下肢和髋部，将患者平放在床上。由小组负责人对康复锻炼情况进行监督评价，并在术后三天进行肌肉情况、肢体血运情况的记录。在术后4～7天，则知道患者站立在8～14天，指导屈髋和坐姿【2】。

1.3 评价标准

将调研患者髋关节脱位的发生率，同时从关节活动度、功能以及疼痛度指标上进行统计分析，具体将结合Harris评分开展，在一个月后对比结果，得分高则说明髋关节功能恢复较优。

1.4统计方法

在数据的录入上应当由两人进行数据整理及核对。在数据分析中使用到Excel表格，同时在统计分析中需要用到SPSS26.0软件。在计量资料上将通过均数和标准差来详细地描述;计数资料通过频数和百分比进行描述。

2 结果

就数据中看，观察组患者在关节活动度、功能以及疼痛度指标上均高于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

在Harris评分中，观察组为（74.69±2.43）分，对照组则为（67.98±2.14）分，存在差异。

最后，观察组的髋关节脱位率为0.0%（0/21），低于对照组的14.3%（3/21），差异具有统计学意义。

3 讨论

全髋关节置换术的开展要加强髋关节脱位，从原因上看，对于高龄患者，过度肥胖以及长期卧床患者，其发生率较高。其次在手术因素上与手术入路有一定关联，其中以外侧入路脱位的发生率相对较低。此外与手术后的训练不当有关，特别是在麻醉下由于肌肉力量放松，而导致肢体过度外旋或内收均有可能引起脱位。

通过一系列护理干预，可以从术前角度加强预防。一方面则针对患者的髋关节软组织肌力进行检查，另一方面则从术后着手，加强止痛，确保正确的搬运和科学的功能锻炼。在日常生活中要注意下蹲、翻身等行为而引起的脱落，同时要为患者讲解手术治疗和并发症的相关知识，具有自我保护意识【3】。

综上所述，采用前馈控制护理干预对全髋关节置换术患者的康复治疗护理疗效显著，有助于预防髋关节脱位的发生，值得在继承借鉴中发展。

参考文献：

[1]赵春新. 全髋关节置换术后预防髋关节脱位的护理研究进展[J]. 中国医药指南，2018，16（23）：44.

[2]阮斌铃. 全髋关节置换术后预防髋关节脱位的研究进展[J]. 当代护士（上旬刊），2018，25（12）：13-15.

[3]孙建兰，翟方. 前馈控制对老年人工全髋关节置换术后髋关节脱位预防效果的影响[J]. 当代护士（中旬刊），2021，28（08）：79-81.