手术室护理结合疼痛干预对创伤骨折患者术后恢复及睡眠的影响

董 婵 韩 青

（1 山东省聊城市东昌府区中医院，山东 聊城 252000；2 山东省聊城市东昌府区中医院麻醉科，山东 聊城 252000）

近些年我国的交通行业和建筑行业都在发展，这 使得临床上因交通事故伤和建筑损伤等导致创伤骨折的人数逐年增长[1]。创伤骨折会导致患者机体出现严重损伤，骨折发生后患者会出现运动受限和疼痛，通常临床以手术方案对患者进行治疗，但骨折会导致机体产生严重疼痛，同时手术作为一种外界应激源，导致患者的疼痛加重[2]。基于此，做好对患者的手术室护理配合尤为必要。为尽可能地减轻疼痛对患者产生的影响，促进患者的预后，还需积极的采取有效的方法进行疼痛干预。本文基于此将手术室护理结合疼痛干预应用在创伤骨折患者的护理中，分析所取得的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取到我院治疗的创伤性骨折患者122例进行研究，时间为2020年3月至2021年6月，以随机方法分为观察组和对照组，每组61例。观察组：男女比例为3 0 ∶3 1，年龄3 8～7 8 岁，平均年龄（52.33±11.16）岁；发病到入院时间1～5 h，平均（3.23±1.07）h。对照组：男女比例为29∶32，年龄41～80岁，平均年龄（53.41±11.22）岁；发病到入院时间1～5 h，平均（3.16±1.14）h。研究对象均经过伦理验证符合《世界医学会赫尔辛基宣言》，在《知情同意书》上签名。以SPSS统计学软件比较两组患者一般资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者均为创伤性骨折患者，而且患者均具有创伤史。②患者入院以后经过CT、X线等影像学诊断依据得到确诊。③所有患者均存在手术治疗的条件和指征[3]。④本文研究对象均具有完整的临床资料，同意参与本研究。

1.2.2 排除标准 ①手术禁忌、不适合开展手术治疗者[4]。②存在严重的交流障碍、精神类疾病者。③参与其他研究者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 通过手术室护理进行干预，具体的护理方法为：术前与患者的家属进行积极沟通，提供必要的术前准备和康复指导，使患者及其家属了解骨折后的注意事项等，认识到进行骨折的具体治疗方法和手术目的[6]。使患者能够了解注意事项，可通过正确的体位和呼吸的方法来尽可能改善疼痛，术前告知手术的大致流程，取得患者的接受和配合，同时做好术前准备工作。对患者进行手术的时候严格配合麻醉科医师和手术主刀医师进行各项操作，手术当中严格的落实无菌操作的原则，对需要输注到患者体内的液体要进行加温，对患者进行冲洗的液体也要进行加温处理，这能保证患者体温的正常，可以在患者的身体下垫加热毯，尽可能避免热量过多流失[6]。同时还要积极注意患者骨突部位的具体状况，避免手术操作时间较长而导致相关部位压迫形成压疮[7]。手术时要严格控制人员流动，保证整体环境的洁净度，必要时可进行灭菌消毒处理。

1.3.2 观察组 在对照组的基础上配合疼痛干预，具体护理为：利用转移注意力等方法对患者进行疼痛控制，保证患者具有良好的心态，注意对患者的切口进行换药，在换药时保证动作轻柔，对切口部位通过无菌敷料进行热敷，适当对患者做好按摩等工作[8]。操作时严格执行无菌操作原则，使患者尽可能学会腹式呼吸的方法，充分放松患者的心情，尽可能确保切口部位的松弛，采取多种措施消除切口肿胀。根据患者的具体状况，制订合理的营养计划和饮食标准，在康复中要患者避免食用过于辛辣和刺激性食物，尽可能增加患者食物当中的蛋白质和膳食纤维的摄入，根据患者的恢复状况对患者进行康复指导。评估患者的疼痛程度，并根据疼痛分级，适当地选择镇痛方法进行镇痛。轻度疼痛的患者可以转移其注意力，也可以为患者采用物理镇痛的方法。对中重度疼痛的患者可以遵医嘱适当应用镇痛药物。

1.4 观察指标

1.4.1 睡眠运动和疼痛 ①睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数评分（PSQI）[9]，该评分为0～21分，分数越高说明疼痛越严重。②运动功能：以运动功能评定量表（FMA）[10]评价患者的康复治疗效果，总分为100分，分数越高说明运动功能越好。③疼痛评估：以视觉模拟评估量表（VAS）进行疼痛评分，评分为0～10分，分数越高则表示疼痛越严重。

1.4.2 并发症发生率 对两组患者经过不同护理之后的感染、骨折不愈合、压疮、静脉血栓等并发症的发生率进行统计和比较。

1.4.3 生活质量 通过SF-36生活质量指数评估所有研究对象的生活质量。该量表包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能和精神健康8个条目，每个条目最终得分均为0～100分，生活质量随着评分的升高而升高。

1.4.4 满意度 对本文患者开展满意度评估时按照我院自制的满意度调查问卷对患者实施评估，满意度调查问卷中共有10道题目，每1个题目分别设置很不认可（1分）、不认可（2分）、一般（3分）、认可（4分）、非常认可（5分）5个等级。最终评分按10～100分实施评价，并且将满意度划分为不满意（＜50分）、基本满意（50～79分）、满意（80～89分）、完全满意（＞90分）4个级别。通过此量表对所有调查对象的满意度情况进行评价。

1.5 统计学方法 对文中所有涉及到的数据资料导入IBM SPSS 26.0统计学软件开展验证分析工作。等级资料（满意度）以[n（%）]形式表示，实施秩和检验推导出U（Z）值和P值；计数资料（感染、骨折不愈合、压疮、静脉血栓等并发症的发生率）以[n（%）]形式表示，实施χ2检验，推导出χ2值和P值；计量资料（PSQI、FMA、VAS、SF-36生活质量指数量表评分）以（）形式表示，实施t检验，推导出t值和P值。P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者经过不同护理前后的睡眠、运动功能和疼痛等比较 护理之前，两组患者的PSQI评分均＞16分，FMA评分均＞50分，VAS评分均＞6分，组间差异无统计学意义（P＜0.05）。护理后，两组患者的PSQI、FMA、VAS评分均有明显的转变，但观察组转变的效果相比对照组更加明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者经过不同护理前后的睡眠、运动功能和疼痛等比较（分，）

表1 两组患者经过不同护理前后的睡眠、运动功能和疼痛等比较（分，）

2.2 两组患者经过不同护理后的并发症发生率比较 经过护理干预，观察组（5例，占8.06%）相比对照组（14例，占22.58%）具有更低的并发症概率，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者经过不同护理后的并发症发生率比较[n（%）]

2.3 两组患者护理前后及干预前后的生活质量比较 护理前，两组患者的SF-36生活质量量表评分均＜70分，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组患者的SF-36生活质量量表评分均有提升，但观察组的提升更为显著（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理前后的生活质量比较（分，）

表3 两组患者护理前后的生活质量比较（分，）

2.4 两组患者不同护理后的满意度比较 经过护理干预，观察组（60例，占96.77%）相比对照组（53例，占85.48%）具有更高水平的满意度（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者不同护理后的满意度比较[n（%）]

3 讨论

创伤性骨折在临床上是较常发生的一种机体损伤，一般多为交通事故、建筑事故、高空坠落、暴力事件、碾压等巨大的冲击而导致患者发病。创伤性骨折属于临床上发病突然的一种对人体产生严重损伤的机体性软组织损伤，创伤发生之后，患者一般都面临着较大的感染风险[13]。对创伤性骨折的患者，一般按照手术的方法实施治疗，但无论是开展手术操作还是患者的骨折，自身都会使患者面临着十分严重的疼痛，这样就会加重了生理应激的反应，而使术后很容易出现各类合并症，影响患者的生活、生命质量和康复质量[14]。所以在这种背景之下应尽可能的减少手术应激产生的影响，并且缓解患者因为骨折产生的疼痛，加速患者的康复，及时的做好各项护理工作[15]。

最近几年临床的创伤骨折发生概率在逐年提高，针对创伤骨折需要积极的采取手术方案进行干预以便促进骨折的恢复[16]。为了有效促进患者的康复，本研究将手术室护理结合疼痛干预应用在创伤骨折手术患者中所发挥的作用，结果得出：①护理之前，两组患者的PSQI评分均＞16分，FMA评分均＞50分，VAS评分均＞6分，组差异无统计学意义。护理后，两组患者的PSQI、FMA、VAS评分均有明显的转变，但观察组转变的效果相比对照组更加明显。②经过护理干预，观察组（5例，占8.06%）相比对照组（14例，占22.58%）具有更低的并发症概率。③护理前，两组患者的SF-36生活质量量表评分均＜70分，组间差异无统计学意义。护理后，两组患者的SF-36生活质量量表评分均有提升，但观察组的提升更为显著。④经过护理干预，观察组（60例，占96.77%）相比对照组（53例，占85.48%）具有更高水平的满意度值。所以充分肯定了这种护理方法的可行性。本文对患者通过手术室护理结合疼痛干预进行指导，手术室护理可以有效的保证整个手术操作期间的安全性，充分的减少因为外界环境、护理不当、感染等因素而导致患者可能出现的风险，这对促进患者术后的康复，提供了良好的条件和环境[17]。而积极的对患者落实疼痛护理，可以减轻患者机体产生的疼痛，这就能够减少因为疼痛应激刺激而导致的恢复缓慢等情况，为患者保持良好的睡眠创造了条件，也能够综合性的促进患者的康复[18]。通过手术室护理联合疼痛干预进行指导能够使患者认清自身的伤情，可以认识到积极配合各项护理对促进患者康复的重要性[19]。对患者配合手术式护理和疼痛护理相结合的方法综合性的根据患者的需求来为患者提供完善的护理指导，多方位分析患者出现疼痛的原因，并且对有关因素进行积极的预防。这种护理可以综合性的通过循证依据来以科学性的方法实施防护性指导，护理工作能够使医护工作者不断的实现自我的完善和更新，这样就能使得自身的护理操作技能和理论知识水平得到提高。所以在护理中可以通过最佳的状态对患者进行指导，这样就能够达到双赢和科学的护理目的，也为实现护理目标而奠定基础[20]。

综上所述，创伤骨折患者通过手术室护理和疼痛干预相结合的方法进行干预，能有效促进患者术后的恢复，提高睡眠质量，减轻疼痛，降低并发症对机体的损害，提升整体生活质量和满意度。