维持性血液透析患者骨骼肌质量下降预测模型的构建及对护理工作的启示

顾平平

摘要：目的：分析维持性血液透析患者骨骼肌质量下降预测模型构建及相关护理工作情况。方法：此次研究对象为120例维持性血液透析患者，入院时间段在2021.1至2022.1.将60例骨骼肌质量下降和60例骨骼肌质量未下降进行单因素分析，应用Logistic回归分析构建预测模型，分析维持性血液患者骨骼肌质量下降相关护理措施。结果：在步速、握力、BMI、透析前尿素氮、透析前肌酐以及MMSE方面存在差异（P<0.05）。结论：维持性血液透析患者骨骼肌质量下降构建预测模型操作简单，能够为医护人员早期判断提供指导意见。

关键词：维持性血液透析;骨骼肌质量下降;预测模型;构建;护理

维持性血液透析是利用血液透析或者腹膜透析挽救患者生命，是延长尿毒症患者生命的过渡方法。维持性血液透析目的在于替代肾衰竭丢失的部分功能，比如：清除代谢废物、调节水、电解质以及酸碱平衡[1]。但是维持性血液透析过程中会导致患者蛋白质散失，炎性因子增加，引起肌少症。肌少症为一种进行性、广泛性股骨肌疾病。有关研究显示，分析维持性血液透析患者骨骼肌质量下降情况是评估肌少症重要方法。鉴于此，此次研究则分析维持性血液透析患者骨骼肌质量下降预测模型构建，为临床治疗提供科学参考依据。详细如下文：

1 资料与方法

1.1一般资料

此次研究对象为120例维持性血液透析患者，入院时间段在2021.1至2022.1.将60例骨骼肌质量下降和60例骨骼肌质量未下降进行单因素分析，应用Logistic回归分析构建预测模型，分析维持性血液患者骨骼肌质量下降相关护理措施。120例患者男63例（占比52.50%），女57例（占比47.50%）。年龄范围37至69岁，平均年龄41.11±1.20岁。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

纳入标准：①患者及家属对本文研究内容知情，并同意加入研究。②患者血液透析时间在3个月以上。

排除标准：①精神异常或沟通障碍，不能配合完成研究者。②进行心血管支架植入、起搏器安装、人工关节置换手术患者，③急性出血或者感染患者。

1.2方法

对60例骨骼肌质量下降和60例骨骼肌质量未下降进行单因素分析，应用Logistic回归分析构建预测模型。主要包括两组患者年龄、性别、吸烟史、BMI骨骼肌质量指数、步速、实验室相关检查指标等。根据两组单因素分析情况制定护理干预措施。

1.3观察指标

分析骨骼肌质量下降和骨骼肌质量未下降两组患者单因素情况，采取Logistic回归分析构建预测模型。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

分析两组单因素状况

骨骼肌质量下降组：年龄41.10±1.18岁;性别女31例，男29例;吸烟史有32例，无28例;婚姻情况正常41例，离异19例;文化程度本科22例，大专27例;中专及以下11例;步速7.32±1.11s/6m;握力16.23±2.33kg;BMI17.09±1.22M;透析前尿素氮22.17±5.66mmol/L;透析前肌酐702.33±188.23umol/L;MMSE（精神状态评分）19.23±2.09。骨骼肌质量未下降组：年龄41.11±1.19岁;性别女26例，男34例;吸烟史有27例，无33例;婚姻情况正常38例，离异22例;文化程度本科24例，大专34例;中专及以下2例;步速5.02±1.01s/6m;握力19.23±3.21kg;BMI22.10±2.33M;透析前尿素氮28.09±6.79mmol/L;透析前肌酐988.12±233.23umol/L;MMSE（精神状态评分）24.34±3.27。两组年龄（t=3.291，p=1.224）;性别（X2=0.835，P=0.361）;吸烟史（X2=0.834，P=0.361）;婚姻状况（X2=0.333，P=0.564）;文化程度（X2=0.141，P=0.707）;步速（t=1.201，p=0.001）;握力（t=1.378，p=0.001）;BMI（t=3.201，p=0.001）;透析前尿素氮（3.478，p=0.001）;透析前肌酐（t=6.791，p=0.001）;MMSE（t=1.020，p=0.001）。结果发现，在步速、握力、BMI、透析前尿素氮、透析前肌酐以及MMSE方面存在差异（P<0.05）。

3.讨论

此次研究发现，在步速、握力、BMI、透析前尿素氮、透析前肌酐以及MMSE方面对患者骨骼肌质量下降具有一定影響。由于维持性血液透析患者受透析时间限制，身体功能开始下降，机体活动力明显不足，导致骨骼肌肌纤维功能散失。患者在步速、握力、BMI方面存在明显变化。透析前肌酐、尿素氮可以作为维持性血液透析患者骨骼肌质量下降指标，除外还能反应患者营养状况[2-3]。在此次研究中发现骨骼肌下降患者透析前肌酐、尿素氮明显下降。骨骼肌下降患者在精神状态方面也存在明显差异，患者会出现焦虑、烦躁等不良情绪，影响病情。 针对以上预测情况，实施预防性护理措施。对患者实施营养护理、运动护理以及用药护理。营养护理为根据患者机体实际情况，制定科学、合理饮食方案。运动护理主要为透析期间运动和非透析时运动。对患者用药进行指导，保证患者标准、合理用药。

综上所述，维持性血液透析患者骨骼肌质量下降构建预测模型操作简单，能够为医护人员早期判断提供指导意见。

参考文献：

[1]杜晓菊，张海林，尹丽霞等.维持性血液透析患者骨骼肌质量下降预测模型的构建及对护理工作的启示[J].中华护理杂志，2021，56（04）：496-501.

[2]张小桐，肖枫林，玄方等.维持性血液透析患者骨骼肌减少与生活质量和心理状况的关系[J].第二军医大学学报，2019，40（05）：577-582.

[3]杜晓菊，张海林，尹丽霞等.小腿围在评估维持性血液透析患者骨骼肌质量下降中的效果研究[J].中华护理杂志，2021，56（08）：1187-1193.